徐文通
- 作品数：48 被引量：205H指数：8
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- 腹腔镜与开腹手术治疗胃来源且长径大于2cm的胃肠间质瘤多中心倾向评分匹配法疗效比较被引量：10
- 2020年
- 目的对比腹腔镜与开腹手术治疗胃来源的胃肠间质瘤(GIST)的临床疗效。方法采用多中心回顾性队列研究方法。病例纳入标准:直径>2 cm的原发性胃GIST;接受开腹或腹腔镜手术治疗;经术后病理确诊且无远处转移;未接受术前靶向药物治疗。收集2010年1月1日至2017年5月1日期间,解放军总医院(320例)、上海交通大学医学院附属仁济医院(284例)、华中科技大学同济医学院附属协和医院(175例)及天津医科大学肿瘤医院(78例)共计857例患者的临床病理资料,其中444例行开腹手术(开腹组),413例行腹腔镜手术(腔镜组)。应用倾向性评分匹配的最近邻匹配法对开腹组与腔镜组的肿瘤部位和肿瘤大小进行1∶1匹配,卡钳值为0.04;采用t检验、χ^2检验或Wilcoxon秩和检验比较两组患者短期疗效,采用Kaplan-Meier曲线和log rank检验比较长期预后。结果倾向评分匹配后,两组分别纳入293例患者,两组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长径以及改良美国国立卫生研究院(NIH)分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与开腹组相比,腔镜组术中出血量少者比例高[<100 ml比例:52.9%(155/293)比36.2%(106/293),Z=-12.857,P<0.001],术后进食时间[(4.0±0.2)d比(5.3±0.9)d,t=1.505,P=0.003]和引流管拔除时间较早[(4.8±1.0)d比(6.5±1.0)d,t=1.847,P=0.008],术后住院时间较短[(8.6±0.3)d比(10.5±0.3)d,t=4.235,P<0.001]。按照解剖部位进行亚组分析:(1)胃贲门部及幽门部:两组围手术期指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)胃底部:腔镜组较开腹组术后进食时间早[(4.0±0.2)d比(4.5±0.2)d,t=0.512,P=0.038]、引流管拔除时间[(5.1±0.4)d比(6.4±0.6)d,t=0.517,P=0.044]和术后住院时间[(8.0±0.5)d比(11.1±0.9)d,t=0.500,P=0.002]明显缩短,而其他围手术期指标差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)胃小弯侧:腔镜组的术中出血量[<100 ml比例:58.1%(43/74)比33.7%(25/74),Z=7.632,P=0.034]、胃管拔出�
- 吴欣孙林德汪明张鹏阳泽龙梁寒陶凯雄曹晖徐文通
- 关键词：胃肠间质瘤腹腔镜手术开腹手术
- 不同治疗方法对63例小肠胃肠间质瘤的疗效及预后被引量：4
- 2014年
- 目的分析不同治疗方法治疗小肠胃肠间质瘤（GIST）的疗效及其预后。方法回顾性分析2004--2013年间北京解放军总医院收治的63例小肠GIST患者的临床资料。根据是否完整切除肿瘤及术后是否服用伊马替尼进行分组，获手术Ro切除的55例患者分为凡切除加服药组（13例）和凰切除未服药组（42例），肿瘤未获凡切除的8例患者分为非R0切除加服药组（7例）和非R。切除未服药组（1例），比较不同治疗方法患者的的生存情况。结果全组病例术后中位随访时间为24（3—120）月，1、3、5年总体生存率分别为97％、94％和80％。R。切除加服药组、凡切除未服药组、非凡切除加服药组患者中位疾病无进展生存期分别为24、24和23月；术后1年疾病无进展生存率（PFS）分别为100％、97％和83％，3年PFS分别为100％、45％和83％．5年PFS分别为100％、28％和42％，R0切除加服药组PFS明显高于其他治疗组（均P〈0．05）；而非R0切除亦未服药的1例患者于术后6月死亡。获凡切除的55例患者16例肿瘤复发，术后1、3、5年复发率分别为2％、43％和58％。其中局部复发8例，肝脏复发3例，广泛复发5例：分别予以单纯伊马替尼治疗、手术加伊马替尼治疗以及伊马替尼加介入治疗，中位生存时间分别为65．5月、92．5月和48月；主动放弃治疗的1例17月后死亡。结论手术完整切除肿瘤并术后服用伊马替尼可有效改善患者预后，提高无疾病进展生存率。
- 刘立成刘雅刚吴欣陈凛徐文通
- 关键词：外科手术伊马替尼预后
- 近肾动脉腹主动脉瘤腔内搭桥治疗的实验研究被引量：1
- 2000年
- 目的 :研制可跨过肾动脉开口的国产带膜支架并检验其腔内治疗近肾动脉腹主动脉瘤的可行性。方法 :以镍钛记忆合金 ( nitinol)及国产人造血管为材料制作上端裸露的带膜支架 ,通过输送器在透视下将支架放置在动脉瘤模型的恰当位置 ,裸露部分跨过肾动脉 ,使动脉瘤完全得到旷置。随访 1～ 12月观察支架放置后病理变化。结果 :7例近肾动脉腹主动脉瘤 5例治疗效果满意 ;1例支架放置过高致一侧肾动脉阻塞 ;1例支架放置过低支架上端发生漏血。尸检 :5例支架上端裸露部分均跨过肾动脉 ,其中 3例支架合金丝跨过肾动脉开口未引起肾动脉栓塞。 1例支架膜部覆盖左肾动脉开口 ,左肾萎缩 ,1例瘤体近端发生漏血。结论 :术中经颈动脉插管造影观察支架放置状况更有利于精确定位 ;较小直径的记忆合金线跨过肾动脉不引起该动脉堵塞 ,但远期结果有待进一步探讨 ;
- 郭伟张国华梁法启尹太张艳君徐文通
- 关键词：腹主动脉瘤带膜支架
- 带膜支架腔内搭桥治疗动脉瘤六例报告被引量：11
- 1999年
- 目的 探讨带膜支架腔内治疗动脉瘤的临床应用疗效。方法 应用直筒状及分叉状带膜支架通过外科及血管介入技术对降主动脉瘤、腹主动脉瘤、髂动脉瘤共 6例患者进行腔内治疗。结果 6例 7个部位动脉瘤通过腔内介入治疗效果满意。 2例术后有延迟性发热。 1例术后 3个月复查发现瘤腔内有少量漏血。结论 动脉瘤的腔内治疗具有创伤小、恢复快、技术操作可行、效果肯定的优点。可以作为动脉瘤治疗的另一有效手段。尤其适合不能耐受传统手术的高危患者。
- 郭伟张国华梁发启盖鲁粤刘小平尹太徐文通
- 关键词：动脉瘤带膜支架
- 结直肠癌肿瘤血管生成机制的研究
- 徐文通
- 军队后勤老干部心理现状调查及干预对策被引量：8
- 2007年
- 目的:探讨军队后勤老干部的心理现状及干预对策。方法:应用症状自评量表(SCL-90)调查302例军队后勤老干部的心理状况。结果:军队后勤老干部存在不同程度的躯体化、强迫、抑郁、焦虑等心理问题;存在的心理问题与性别有关,与年龄、学历无明显相关。结论:军队后勤老干部存在一定程度的心理问题,应给予其相应的干预对策。
- 尚秀花王铁权高朝辉郝通利徐文通
- 关键词：军队后勤老干部心理健康干预
- 乳腺癌前哨淋巴结的检测及临床意义被引量：6
- 2005年
- 目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检及其微转移的检测方法和临床意义。方法:对125例乳腺 癌患者于术前2～4h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4ml/37MBq放射性物质99mTc DX,术中用γ探测仪定位并切除前 哨淋巴结,再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学 (IHC)检测及逆转录多聚酶链反应(RT PCR)检测细胞角蛋白19(CK19)mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。 结果:125例中发现116例SLN,其检出率为92.8%(116/125),共检出SLN235枚,平均2.0枚,本组SLN的检出灵 敏度为97.9%(47/48),准确性99.0%(104/105),假阴性率为2.1%(1/48),假阳性率为0。结论:乳腺癌SLNB是 可行的,SLN可以预测ALN的转移情况。SLN阴性的早期乳腺癌仅行局部切除是可行的。
- 杜晓辉徐文通李荣陈凛
- 关键词：SLN乳腺癌前哨淋巴结检出微转移移情
- 胃间质瘤临床病理因素与预后分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨胃间质瘤（gasric stromal tumor,GST）的临床病理因素和预后。方法回顾性分析解放军总医院2005年7月—2013年9月手术治疗的有完整记录103例GST的临床资料。结果 103例随访1～84个月,平均27个月,总体1、3、5年生存率分别为95%、89%、80%,中位生存期68个月。单因素分析显示肿瘤部位、是否破裂、Fletcher风险分级、Ki-67指数、是否R0切除和术后是否应用伊马替尼与GST预后相关（P〈0.05）;多因素分析显示是否R0切除是影响GST预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论 GST预后与肿瘤生长部位等多种因素相关,能否R0切除是影响其预后的重要因素。
- 尹光徐文通沈勇刘利成菅锎宇杨倚天
- 关键词：胃间质瘤消化系统外科手术预后
- 胃间质瘤132例预后分析被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨胃间质瘤患者生存情况以及手术治疗和药物治疗对患者生存的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2013年1月具有完整病理及随访资料的132例原发胃间质瘤患者的临床特点及生存情况.结果 132例患者术后中位随访22个月（1～83个月）,1、3、5年的生存率分别为99％、96％、92％.肿瘤位于贲门19例（14.4％）,胃底34例（25.8％）,胃大弯38例（28.8％）,胃小弯38例（28.8％）,胃窦3例（2.3％）.其中CD117＋116例（87.9％）,CD34＋119例（90.2％）,Ki-67＋ 51例（38.6％）.按照Fletcher分级,极低生物学风险者10例（7.6％）,低风险者34例（25.8％）,中风险者14例（10.6％）,高风险者74例（56.1％）.Fletcher风险分级极低风险患者的1、3、5年生存率均为100％,低风险患者均为97％,中风险患者均为92％,高风险患者分别为96％、88％、83％,差异有统计学意义（P=0.028）.完全切除＋伊马替尼组患者1、3、5年生存率均为100％,完全切除未服用伊马替尼组患者均为99％,非完全切除＋伊马替尼组患者分别为89％、65％、48％,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同解剖分区的胃间质瘤患者生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 不同解剖部位的胃间质瘤患者预后无明显不同,手术完整切除肿瘤和术后服用伊马替尼可改善患者预后.
- 李鹏刘立成吴欣徐文通
- 关键词：胃肠道间质肿瘤外科手术伊马替尼预后
- 手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响 横断面调查被引量：8
- 2005年
- 目的:比较乳癌改良根治术及保乳手术对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法:1999-01/2003-01解放军总医院普通外科的Ⅰ、Ⅱ乳腺癌术后患者220例。乳癌改良根治术118例,保乳手术102例。从性生活因子、对所选手术方式自我满意程度、情感状况、生理状况和社会、家庭状况等方面进行横断面问卷调查。评估乳癌改良根治术和保乳手术两种术式对乳腺癌患者术后生活质量的影响。结果:按意向处理分析,220例进入结果分析。①乳癌改良根治术组性生活因子评分低于保乳手术组[(27.24±8.06),(35.30±9.08),(t=6.9745,P<0.05)]。②乳癌改良根治术组对所选手术方式自我满意率为62.7%,也低于保乳手术组的97.1%,(χ2=38.4182,P<0.05)。③在术后情感状况、社会、家庭状况、生理状况方面乳癌改良根治术组也比保乳手术组分低,但两组比较差异不显著。结论:保乳手术患者在术后性生活质量和对所选手术方式自我满意程]度方面优于根治改良术患者,但在术后情感状况、社会、家庭状况及生理状况方面两种术式对患者产生的影响无明显区别。
- 徐文通李君李荣
- 关键词：乳腺肿瘤生活质量外科手术
