昌克勤
- 作品数：17 被引量：70H指数：5
- 供职机构：北京协和医学院心血管病研究所更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非体外循环心脏手术凝血酶和血小板的激活及乌司他丁的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期凝血酶和血小板的激活情况及乌司他丁对此的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将40例OPCABG患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组20例。U组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入6 000 U/kg的乌司他丁,30 min内输完,然后以1 000 U/(kg.h)的速度持续静脉泵入至手术结束。C组:给予相同容积的生理盐水。分别在切皮前(T1)、术后即刻(T2)、术后2 h(T3)、6 h(T4)、术后18 h(T5)测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和尿纤维蛋白肽(uFPA)浓度,并记录患者的术后24 h胸液量等临床资料。结果与T1比较,两组在T2和T3时点uFPA浓度和在T3、T4和T5时点GMP-140浓度均显著升高(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG患者围术期存在凝血酶和血小板激活,乌司他丁对此无明确保护作用。
- 王古岩吉冰洋刘宁宁昌克勤王越夫何爱霞李立环
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术胰蛋白酶抑制剂纤维蛋白肽A血小板Α颗粒膜蛋白
- 心血管手术后病人自控静脉镇痛的三种方法比较
- 目的:比较心血管手术后患者自控静脉输注舒芬太尼、芬太尼或芬太尼复合氯诺昔康用于急性期镇痛的疗效、安全性及相关副作用.方法:选择行心血管手术患者122例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为舒芬太尼(Sufentanil,SF)组54...
- 刘荣国王云李敏仙昌克勤刘佳丽李立环
- 关键词：舒芬太尼氯诺昔康自控静脉镇痛心血管手术
- 文献传递
- 一氧化氮对人离体多核粒细胞不同状况下呼吸爆发功能的影响被引量：1
- 1998年
- 本研究拟观察不同浓度的一氧化氮(NO)气体及其水溶液对人体离体不同状态下多核粒细胞(PMN)呼吸爆发功能的影响及量-效关系。资料和方法多核粒细胞(PMN)的制备选择30例ASA-Ⅰ级的先天性心脏病行心脏手术的病人,于术前每人取动脉血20ml,肝素钠抗凝(每ml血用肝素钠20U)。采用一步梯度离心沉降法分离人体PMN将所有收集到的PMN加PBS稀释至20ml备用,同时进行细胞计数。 NO气体的制备将NO气体储气瓶(800ppm,氮气平衡,北京氧气厂)与混合气瓶(5%CO_2、95%O_2自行配制)减压后通过微流量表混合。
- 程卫平任笑蒙昌克勤
- 关键词：一氧化氮量效关系
- β-肾上腺能受体阻滞剂在围手术期的应用
- 本文主要讨论β-阻滞剂在围手术期的应用现状、临床中存在的问题和争论并展望其治疗前景，研究结果表明，认为在术中和术后短期内应用β-阻滞剂有明确的治疗作用.
- 王剑辉昌克勤李立环
- 关键词：围手术期麻醉心血管药物
- 文献传递
- 大剂量乌司他丁在兔常温体外循环中对血小板的影响被引量：5
- 2008年
- 目的观察兔常温体外循环（CPB）前应用大剂量乌司他丁对血小板数量和功能的影响。材料和方法20只大耳白兔随机分成2组：乌司他丁组（U组，n=10）和对照组（C组，n=10）。U组在CPB前给予乌司他丁10×10^4U／kg，C组给予等量生理盐水，CPB30min，流量为180—300ml／min，肛温维持在36．5～37．5℃。分别记录CPB前、停机、停机后1h、2h和3h的血流动力学指标，测定血小板计数、血小板粘附率（PAR）和血小板膜糖蛋白GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa的分子数。结果CPB后各时间点两组血小板计数较CPB前显著减少（P〈0．01），同时间点两组间无统计学差异（P〉0．05）。CPB后两组PAR较CPB前显著下降（P〈0．01），同时间点C组PAR下降较U组更明显（P〈0．05）。CPB后两组GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa分子数较CPB前显著减少（P〈0．01），停机后逐步恢复，同时间点C组较U组更明显（P〈0．05）。结论CPB后血小板数目减少，膜糖蛋白分子数降低，粘附能力下降。CPB前应用大剂量乌司他丁可减少CPB中血小板膜糖蛋白受体的分解，保护血小板功能。
- 昌克勤杨大烜王古岩薛庆华李立环
- 关键词：乌司他丁体外循环血小板血小板粘附率
- 乌司他丁对体外循环患者肺灌洗液中炎性因子和肺功能的影响被引量：14
- 2006年
- 目的:探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂乌司他丁对体外循环下心脏直视手术患者肺灌洗液中炎性因子和肺功能的影响。方法:将30例拟行瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组,各15例。左心室射血分数<0．45、左心室舒张末直径>70 mm、心胸比率>0．7、血流动力学不稳定以及肝、肾功能障碍和急症手术的患者不选。乌司他丁组:在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予乌司他丁0．6 KIU／kg;对照组:与乌司他丁组同时点只给予等量生理盐水。在术前和升主动脉开放后30分钟进行右肺中叶灌洗,采集肺灌洗液,用酶联免疫法测定中性粒细胞弹性蛋白酶和白细胞介素-8浓度,并在术前、升主动脉开放后30分钟、2小时和6小时记录呼气末二氧化碳(PETCO2)、采集桡动脉血行血气分析,计算肺功能指标:肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)DO2]、氧合指数(PaO2／FiO2)和死腔率(VD／VT)。结果:①对照组肺灌洗液中白细胞介素-8浓度在升主动脉开放后30分钟升高,与术前比较差异有统计学意义(P< 0．05);乌司他丁组肺灌洗液中白细胞介素-8浓度在升主动脉开放后30分钟也较术前升高,但无显著差异(P>0．05),但乌司他丁组低于对照组同时点水平,差异有统计学意义(P<0．05);②对照组体外循环后各时点P(A-a)、DO2、VD／VT均较术前升高。P(A-a)DO2在升主动脉开放后30分钟、升主动脉开放后2小时升高与术前相比有统计学意义(P<0．05), VD／VT在升主动脉开放后30分钟升高达峰值(P<0．05);乌司他丁组在体外循环后各时点P(A-a)DO2、VD／VT也较术前升高,但无显著差异(P>0．05),在升主动脉开放后30分钟均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);③对照组PaO2／FiO2体外循环后各时点与术前相比均降低,在升主动脉开放后30分钟降到最低值(P<0．05);乌司他丁组PaO2／FiO2在体外循环后各时点也降低,但无显著差异(P>0．05),在升主动脉开放�
- 薛庆华昌克勤程卫平凌坚张艳婉李立环
- 关键词：乌司他丁心肺转流术肺灌洗
- β-肾上腺素能受体阻断药在围手术期的应用被引量：3
- 2006年
- 王剑辉昌克勤李立环
- 关键词：Β-受体阻断药Β-肾上腺素能围手术期治疗药物普萘洛尔
- 抑肽酶对脏器的保护作用被引量：7
- 2003年
- 抑肽酶除了可明显减少围术期失血,还可通过降低全身性炎性反应,在缺血-再灌注中对脏器具有一定的保护作用。目前研究观察到,抑肽酶能减轻缺血后心肌梗塞面积,促进心肌功能恢复;神经细胞培养基中加入抑肽酶可延长它的存活时间和生存质量;抑肽酶可显著增加体外循环后的动脉血氧含量和肺的顺应性,改善肺功能;原位肝移植手术中应用抑肽酶可减少术后失血和改善心功能;心脏手术中应用抑肽酶可增加尿量和尿钠的排出。这些保护作用的机制与抑肽酶抗炎和抗趋化性有关。
- 昌克勤王古岩
- 关键词：抑肽酶脏器保护作用全身性炎性反应丝氨酸蛋白酶抑制剂
- 兔常温体外循环中大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响被引量：19
- 2008年
- 目的观察兔常温体外循环（extracorporeal circulation，ECC）前应用大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响。方法20只大耳白兔随机分成2组：乌司他丁组（U组，n=10）和对照组（C组，n=10）。建立兔常温ECC模型，U组在ECC前给予乌司他丁10×10^4U／kg，C组给予等量生理盐水。ECC转机30min，流量为180～300ml／min，肛温维持在36．5℃-37．5℃。分别记录ECC前、停机、停机后1h、2h和3h的血流动力学指标，测定活化部分凝血激酶时间（Am）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D二聚体（D—D）。结果两组PTECC后均较ECC前显著延长（P〈0．05），两组间胛在停机后3h时有统计学差别，C组长于U组（P〈0．05）。两组APTT ECC后也均较ECC前显著延长（P〈0．01），同时间点U组APTT较C组延长更为明显（P〈0．05）。两组血浆FIB含量ECC后均较ECC前显著降低（P〈0．01），同时间点C组较U组下降更明显（P〈0．05）。ECC后两组血浆D—D浓度较ECC前显著升高（P〈0．05），同时间点C组D—D浓度升高较U组更为显著（P〈0．05）。结论ECC后凝血因子消耗使APTr和Prr延长，纤溶亢进使血浆FIB含量下降，DD浓度升高。ECC前应用大剂量乌司他丁可减少ECC中凝血因子的消耗，抑制纤溶系统的过度激活，改善ECC术后凝血功能。提示ECC前应用大剂量乌司他丁具有血液保护功能。
- 昌克勤杨大烜王古岩薛庆华李立环
- 关键词：乌司他丁体外循环凝血功能纤溶系统
- 围术期心功能不全处理的临床进展
- 1998年
- 围术期心功能不全是危重患者手术期的主要死亡原因之一,如何处理围术期心功能不全是困扰外科和麻醉医生多年的难题。近年来,由于外科和麻醉医生水平的提高、监测技术的改进和新药的推广应用,使许多心功能不全的危重患者能够安全地渡过手术期。本文将从监测方法、新型的正性肌力药物和机械辅助装置三个方面综述这方面的主要进展。
- 昌克勤
- 关键词：心功能不全围手术期药物疗法
