景瑞
- 作品数：6 被引量：159H指数：5
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- 最大径≤1cm的纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及CT征象特点分析被引量：32
- 2016年
- 目的探讨最大径≤1cm的纯磨玻璃密度肺腺癌的病理分类及CT征象特点。方法回顾性分析2011年3月到2015年2月95例经手术病理证实为肺腺癌，且最大径≤1cm的纯磨玻璃密度结节（pGGN）患者（共97个病灶）的CT、病理及临床资料，97个病灶中有不典型腺瘤样增生（AAH）19个、原位腺癌（AIS）31个、微浸润腺癌（MIA）19个和浸润性腺癌（IPA）28个，50个（51．5％）为浸润前病变（AAH＋AIS），47个（48．5％）为浸润性病变（MIA＋IPA）。病灶大小和密度的病理亚型间比较采用单因素方差分析；浸润前病变和浸润性病变大小的比较采用两个独立样本t检验；病灶位置、空泡征、空气支气管征、血管改变、病灶边缘及瘤肺界面的病理亚型间比较采用卡方检验；ROC曲线分析用于评估鉴别浸润前病变和浸润性病变的最佳界值。结果97个pGGN中，各病理亚型问病变密度、空泡征、空气支气管征及边缘差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。AAH、AIS、MIA和IPA病变平均大小分别为（0．72±0．19）、（0．82±0．14）、（0．84±0．11）和（0．85±0．16）cm，差异具有统计学意义（F=3．16，P=0．028）。各亚型出现血管改变分别为2、11、10和17个病灶，差异有统计学意义（X2=13．22，P=0．004）。瘤肺界面清楚的病灶分别为10、24、17、26个，差异具有统计学意义（x2=12．67，P=0．005）。鉴别浸润前病变和浸润性病变大小的界值为0．82cm，敏感度为61．7％，特异度为62．0％。结论≤1cmpGGN肺腺癌中，病变大小、血管改变和瘤肺界面有助于鉴别浸润前病变和浸润性病变。
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- 关键词：腺癌
- 纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及影像表现特点分析被引量：79
- 2014年
- 目的 探讨纯磨玻璃密度（pGGO）肺腺癌病变的病理分类与影像特点.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月CT表现为pGGO,且病变大小≤3 cm,TNM分期为T1N0 M0的88例肺腺癌患者,共94处病变.病变均经外科手术切除且经病理检查证实.94处病变中有21个浸润前病变[不典型腺瘤样增生（AAH）和AIS]、35个微浸润腺癌（MIA）和38个浸润性腺癌.图像评价内容包括病变位置、大小、密度、均匀度、形状、边缘、瘤-肺界面、内部及周边征象（空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、脐凹征）.病变大小、密度间差异比较采用单因素方差分析,性别、位置分布及影像表现间差异比较采用x2检验和秩和检验,病变大小对浸润前（AAH＋ AIS）和浸润性病变（MIA＋AD）的鉴别诊断做ROC曲线分析.结果 患者性别、病变位置和病变密度在不同病理类型间差异无统计学意义（P值均＞0.05）.浸润前病变、MIA和浸润性腺癌的病变大小分别为（1.24 ±0.68）、（1.75 ±0.58）和（1.60 ±0.52）cm,3组间差异有统计学意义（F=5.08,P=0.008）.不同病理类型的病变均匀度差异有统计学意义（x2 =19.42,P=0.001）,浸润性腺癌均匀为3个病灶（3/38）,浸润前病变为8个病灶（8/21）,浸润病变越多,病变的均匀度越低.病理分类与病变边缘差异有统计学意义（x2 =15.80,P =0.02）,AAH ＋AIS多表现为边缘光滑（7/21）,MIA（8/35）和浸润性腺癌（14/38）则多表现为分叶＋毛刺.瘤-肺界面差异有统计学意义（x2=16.70,P=0.001）,AAH＋ AIS、MIA和浸润性腺癌瘤-肺界面清晰的比率分别为38.10％ （7/21）、77.14％ （27/35）、86.84％（33/38）.空气支气管征的比率差异有统计学意义（x2 =6.06,P=0.048）,在不同病理类型中空气支气管征出现的比例为AAH＋ AIS 9.52％ （2/21）、MIA 20.00％ （7/35）、浸润性腺癌36.84％ （14/38）.ROC曲线显示,当病变＞1.05 cm时,诊断浸润性病变的
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- 关键词：肺肿瘤腺癌
- 青年肺腺癌患者CT影像特点及病理被引量：4
- 2014年
- 目的分析青年人群肺腺癌CT影像学表现特点及病理。方法回顾性分析2012年1月～2013年6月经临床病理确诊为原发性肺腺癌57例患者的临床、影像学资料及病理结果。结果从出现症状到明确诊断平均时间为（3.6±0.4）个月。16例（28%）误诊或延误诊疗。57例肺腺癌中,表现为中央型4例,周围型52例,弥漫型1例;多原发肺癌2例。肺内原发灶表现为肿块和结节的46例,其中磨玻璃结节2例,其余为实性。出现分叶征39例,毛刺征29例,胸膜凹陷征27例。可判断病理分化程度的51例,其中原位腺癌1例,微浸润腺癌1例,浸润型腺癌中高分化腺癌4例,中高分化2例,中分化14例,中低分化9例,低分化20例。确诊时已发生转移44例,胸部转移共38例,胸腔积液14例。结论青年肺腺癌以周围型为主,CT主要表现为肿块、结节,分化程度差,多数病例确诊时已发生转移,误诊及延误诊疗多见。
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- 关键词：胸部CT肺腺癌体层摄影术X线计算机
- 1cm以下磨玻璃密度肺腺癌的CT征象与病理亚型及免疫组织化学的相关性被引量：41
- 2015年
- 目的探讨1 cm以下局灶性磨玻璃密度(f GGO)肺腺癌的CT征象与病理亚型及免疫组织化学的相关性。方法回顾性分析本院59例经手术病理证实为肺腺癌的最大直径≤1 cm的f GGO患者的CT、病理以及免疫组织化学资料,将CT征象(包括位置、大小、密度、形状、空泡征、空气支气管征、病灶边缘、胸膜凹陷征、瘤肺界面)与病理亚型[不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IPA)]和免疫组织化学结果 [人表皮生长因子受体(HER)-1、HER-2、Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)、拓扑异构酶Ⅱα(Top-Ⅱα)]对照,患者年龄、病变大小、密度与病理亚型比较采用单因素方差分析或秩和检验;患者性别、病变位置、形状、空泡征、空气支气管征、病灶边缘、胸膜凹陷征、瘤肺界面与病理亚型和免疫组织化学结果对照采用卡方检验或Fisher精确检验。结果 CT表现为1 cm以下f GGO的肺腺癌各病理亚型间,性别分布、年龄大小、病变位置、形状、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面差异无统计学意义(P值分别为0.194、0.126、0.609、0.678、0.091、0.374、0.339),各病理亚型间病变大小、密度、空泡征的有无以及边缘情况差异有统计学意义(P值分别为0.028、0.002、0.003、0.046),Ki-67在不同形状结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.015),HER-1在瘤肺界面是否清晰的结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.019),HER-2在是否有空泡征的结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.049),而CT征象与VEGF和Top-Ⅱα的表达无相关性(P均>0.05)。结论表现为1 cm以下f GGO的肺腺癌中,IPA的空泡征出现率最高,而AAH最低,且浸润前病变(AAH+AIS)多表现为边缘光滑,MIA和IPA则多表现为分叶征+毛刺征;且一些CT征象在特定免疫组织化学结果之间也有相关性。
- 吴芳蔡祖龙田树平金鑫景瑞杨越清李颖娜赵绍宏
- 关键词：肺腺癌免疫组织化学病理亚型计算机断层成像
- 首次临床及CT表现对长期存在≤10mm纯磨玻璃密度结节进展的预测价值被引量：12
- 2016年
- 目的探讨≤10 mm纯磨玻璃密度结节(p GGN)进展的危险因素,拟定≤10 mm p GGN进展的风险分层策略,以提出合理的随访计划。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月随访时间超过1年的最大径≤10 mm的100例p GGN患者(108个病灶)的临床资料及CT图像。比较进展组(病灶增大或/和出现实性成分)与未进展组患者的临床资料及病灶的CT征象;应用Cox回归分析患者临床资料及CT表现与病变进展的关系;根据Cox回归分析结果及文献报道的对肺腺癌相关因素的界定,计算病变进展的风险指数;应用Logistic回归分析风险指数与病变进展的关系,绘制风险指数的受试者工作特征曲线,求得风险指数的界值,检验风险指数预测病变进展的效度。结果 100例(108个病灶)患者中有15例(15个病灶)出现进展,所有病灶平均随访时间为(1016.36±486.00)d;单因素分析显示,进展组与未进展组病变的大小、空气支气管征和血管改变的差异具有统计学意义(P=0.040,P=0.003,P=0.030);Cox回归模型显示病变的密度(CT值≥-542.5 HU)和空气支气管征为病变进展的危险因素(P=0.003,P=0.021);预测病变进展的风险指数的界值为4.25(灵敏度为46.7%、特异度为89.2%、符合率为83.3%)。结论对于长期存在≤10 mm的p GGN,病灶密度≥-542.5 HU和空气支气管征的出现可以预测病变的进展;风险指数<4.25提示病变进展的可能性较小,可以适当延长随访时间间隔。
- 吴芳蔡祖龙田树平金鑫景瑞杨越清金梅赵绍宏
- 关键词：肺肿瘤腺癌随访研究计算机断层成像
- 纯磨玻璃密度浸润性肺腺癌CT表现被引量：18
- 2014年
- 目的探讨纯磨玻璃密度（pGGO）结节浸润性肺腺癌的CT特点。方法根据2011年多学科肺腺癌分类（IASLC／ATS／ERS分类），收集经手术病理确诊为肺腺癌并且CT表现为pGGO结节（≤3cm）的88例患者（94个病变），其中浸润性肺腺癌37例（38个病变），结合临床和病理资料，分析结节的瘤肺界面、病灶边缘（分叶、毛刺）、内部结构及邻近结构。结果38个浸润性肺腺癌结节最大径0．7～3．0cm，平均（1．75±0．46）cm，其中结节直径〈1cm者3个，1～2cm者25个，〉2cm者10个。所有结节边界均较清楚，结节出现分叶31个，毛刺11个，空泡征28个，形成空腔5个，胸膜凹陷征14个，血管集束征28个。18个结节局部或整体密度增高，其中局部密度增高12个，整体密度增高6个。手术病理证实贴壁生长腺癌27个，微乳头腺癌2个，腺泡样癌4个，乳头型腺癌2例，实性腺癌3例。结论pGGO肺腺癌结节中，CT表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管集束征提示浸润性肺腺癌可能。
- 景瑞赵绍宏蔡祖龙金鑫
- 关键词：腺癌磨玻璃密度
