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曲辉: 作品数：47 被引量：405H指数：12; 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划北京市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学电子电信机械工程更多>>

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原发性进行性失语的影像学研究(附1例病例分析)被引量：2: 2007年; 目的分析1例原发性进行性失语患者的脑影像学特点。方法对1例确诊感觉性失语的原发性进行性失语患者进行常规MRI及fMRI检查,即进行磁共振灌注成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)分析、磁共振扩散张量成像(DTI)分析,明确患者脑内血流量、代谢及联系纤维的特点。结果常规MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩;MRS显示左侧颞叶和额叶前部代谢较对侧明显减低;PWI显示左侧颞极及额前部的血流量较对侧减低;DTI显示左Broca区与其他脑区间纤维联系减少,三角区与Wernicke区无纤维联络;左侧Wernicke区通过弓状纤维到达额叶岛盖部的纤维减少;Broca及Wernicke区平均各向异性(FA)值及纤维束较正常人减少。结论原发性进行性失语病变部位主要在左侧颞叶、额叶,与对侧相应区域对比呈现低灌注、低代谢状态,Broca区与Wer-nicke区联系纤维减少。; 曲辉方瑞乐张玉梅王拥军; 关键词：原发性进行性失语功能磁共振成像发病机理

脑静脉窦血栓形成的早期影像学诊断被引量：10: 2005年; 目的　探讨脑静脉窦血栓形成(CVT)的早期影像学诊断方法。　方法　回顾性分析25例(男14例,女11例)CVT病人的CT、MRI(MRV)、DSA检查的影像学资料。　结果　CT检查可为CVT的早期诊断提供重要线索,其特异性高,但阳性率低。MRI(MRV)可直接描出血栓、血流,并可反复无创检查,在诊断和把握病情上极为有用。当CT和MR不能明确诊断,特别是在皮质静脉血栓形成时,须行DSA。　结论　对急诊CT正常或可疑的CVT病例,应及时行MRl及MRV检查。急诊CT结合MRI和MRV是目前诊断CVT首选的检查方法。DSA是确诊CVT的金标准。; 范晨雷曲辉; 关键词：DSA MRV

应用ASPECTS评价影响大脑中动脉狭窄患者支架置入术前后CT灌注的相关因素被引量：4: 2008年; 目的:研究大脑中动脉狭窄患者支架置入术前后影响头颅CT灌注的相关因素。方法:选择25例2004年1月1日至2007年3月1日在天坛医院行大脑中动脉支架置入术的脑血管病患者,使用Alberta StrokeProgram Early CT Score(ASPECTS)量表对手术前后头颅CT灌注的最大峰值时间(TTP)情况进行评分,并对可能影响支架置入术前后CT灌注的因素进行分析。结果:25名入选者术前TTP与对侧比均明显延长,术后所有患者TTP较术前均有不同程度好转。TTP术前ASPECTS评分为(2.32±1.31)分,术后ASPECT评分为(8.28±1.65)分,两者差异有非常显著性(P<0.001)。术前ASPECTS评分与大脑中动脉的狭窄程度呈负相关(r=-5.78)。对可能影响支架置入术前后CT灌注改善程度的相关因素进行分析,只有是否存在良好的侧支循环亚组间比较差异有显著性(P=0.033),术前罪犯血管狭窄率与CT灌注ASPECT评分改善程度正相关(r=1.137,P=0.001)。结论:TTP是评价大脑中动脉支架置入术效果的一种敏感方法,使用ASPECT量表可以对手术前后的头颅TTP情况进行定量评价。对于狭窄严重或缺乏良好侧支循环的患者支架治疗的获益可能更大。; 曲辉张长青董可辉; 关键词：脑动脉疾病 CT灌注达峰时间

反常性栓塞风险量表在合并卵圆孔未闭的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作患者中的应用被引量：25: 2014年; 目的描述卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）造成反常性栓塞（paradoxical embolism，PE）的临床表现、影像学特点。验证反常性栓塞风险量表（Risk of Paradoxical Embolism，RoPE）评分。方法本研究为单中心观察性研究，连续性入选2013年1月∽2014年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经科收治的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者79例，其中经经颅多普勒超声发泡试验（contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD）和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）确诊合并PFO的患者44例，其中37例为PFO所致PE，7例仅合并PFO无栓塞症状。由另一名神经科医师盲法评价颅脑磁共振成像，确定其影像学的特点，收集两组患者的人口学信息，临床资料，相关辅助检查（如cTCD、TEE、颈部血管超声及双下肢静脉超声结果），计算并比较两组RoPE评分情况。PFO所致PE患者根据PFO大小分为3组，依据右向左分流量（right-to-left shunt，RLS）大小分为3组。比较不同PFO大小和不同RLS患者之间的临床和影像学特点，并评估不同PFO大小和不同RLS之间的关联性及RoPE评分与PFO的大小和RLS的严重程度之间的关系。结果两组的RoPE评分分别为5（4.5，7.0）和6（4.0，8.0），差异无显著性（P＞0.05）。合并颈内动脉重度狭窄或闭塞，高度提示非PFO相关缺血性卒中（P＜0.01）。小PFO组（＜2 mm）和中/大PFO组（≥2 mm）相比较，两组的RoPE评分分别为（5.5±1.9vs 6.3±2.0，P＞0.05），后者更容易累及后循环。不同RLS患者之间相比较，3组的RoPE评分分别为（5.4±1.7，6.5±2.7，5.8±2.0，P＞0.05）。PFO大小和RLS之间无显著性相关（r=0.031，P＞0.05）。结论 PFO和脑梗死的关系可以分为：无相关性（即PFO合并存在）或有相关性（即PE），PE的影像学特点和PFO大小有一定的相关性。RoPE可能有助于; 郑华光王伊龙陈启东曲辉胡建科苑晓春陆菁菁鞠奕宁彬何文付强陈步星刘丽萍杨中华王春雪董可辉赵性泉王拥军; 关键词：卵圆孔未闭右向左分流

93例脑静脉及静脉窦血栓的临床分析被引量：3: 2009年; 目的探讨脑静脉及静脉窦血栓（cerebral venous thrombosis，CVT）的危险因素、临床及影像学表现、治疗及预后影响因素。方法回顾性分析93例CVT病例的临床资料，包括患者的一般情况、病程及起病方式、危险因素、首发症状、腰椎穿刺结果、影像学表现、治疗及预后等，并比较急性起病及慢性病程患者在危险因素及首发症状方面的不同。结果93例CVT患者中，急性起病者（1周之内）45例，慢性病程逐渐加重者48例。两组最常见的危险因素为血液系统异常，除此之外，急性起病者危险因素构成为围产期、口服避孕药、病毒感染、大量失水，慢性病程者为中耳乳突炎、恶性肿瘤等。两组均以高颅压为首发症状，但慢性病程者较少出现意识障碍、癫痫发作等全脑受损的表现。37例行腰椎穿刺检查，脑脊液压力升高、正常、低于正常者分别占70．5％（26／37），24．3％（9／37），5．4％（2／37）。影像学方面，CT、磁共振静脉成像（magnetic resonance venography，MRV）、全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）的阳性率分别为44．1％（41／93），92．9％（79／85），96．9％（31／32）。所有患者一经诊断，均给予常规治疗，共有15例患者接受介入治疗，其中14例临床症状有不同程度改善，有8例在术后6个月复查DSA，提示闭塞的静脉窦部分或完全再通。结论急慢性CVT患者的危险因素及首发症状存在区别，临床表现缺乏特异性，只有依据症状、腰椎穿刺检查结果、影像学等进行综合分析才能够避免漏诊或误诊。疾病早期应尽快行MRV或DSA检查以明确诊断，情况允许可给予介入治疗，可望获得良好预后。; 宋田曲辉董可辉

氧利用障碍所致的皮质激活减少及白质连接受损导致了 MELAS的语言功能障碍:T1WI、BOLD-fMRI及DTI研究: 目的：探讨MELAS型线粒体脑肌病以语言功能损伤为首发症状的白质、灰质结构改变，静息态、任务态功能磁共振改变，探讨其发病机制，提高人们对本病的认识。; 叶娜龚浠平曲辉于学英唐鹤飞马艳玲贾伟丽王朝朝李院军张玉梅; 关键词：线粒体脑肌病 MELAS 图片命名

脑静脉窦血栓形成患者预后量表的有效性检验被引量：2: 2010年; 目的调查脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)患者的近期预后,验证CVT预后量表的有效性。方法在单中心观察性研究中,连续性入选2000年5月至2010年5月北京天坛医院CVT患者,进行回顾性分析。通过病例报告表收集患者的人口学信息,症状和体征,诊断方法,血栓的部位等。患者在住院后72 h内完成颅脑磁共振(magnetic resonance imaging,MPI)。评定者依据影像学结果结合基线情况(住院当时症状体征)并完成CVT预后量表评价。随访在患者出院前1 d完成。结局通过改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评定,mRS≤2分定义为神经功能结局良好。计算CVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,来验证CVT预后量表的有效性。应用受试者工作曲线(Receiver operating characteristic,ROG)分析量表预测的准确性。结果 168名住院CVT患者纳入研究。165名患者在发病17 d(8～45 d)完成量表评价。随访时,130名患者(78.8%)预后良好(mRS≤2),CVT预后评分选择≥3分为分界点,量表预测的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.75[95%可信区间(confidence interval,CI)0.67～0.82],0.38(95%CI0.22～0.55)和0.56(95%CI 0.45～0.68,P>0.05);当选择≥4分为分界点时,敏感性、特异性和ROc曲线下面积分别为0.85(95%CI 0.78～0.91),特异性0.35(95%CI 0.19～0.51)和0.60(95%CI0.49～0.71,P=0.074>0.05)。结论 CVT患者出院时预后相对良好,仍有部分患者预后不良(21.2%)。在本研究中,CVT预后量表准确性不理想,需要进一步前瞻性验证。; 郑华光赵志茹李轶陈启东张彤陈胜云曲辉刘丽萍杨中华王伊龙王春雪董可辉赵性泉王拥军; 关键词：预后

颅内支架植入术后蛛网膜下腔出血三例: 2007年; 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是症状性颅内动脉狭窄支架植入术的并发症之一。我院2005年开展82例颅内动脉支架植入术，3例出现SAH，现分述如下。; 董可辉马宁王拥军姜卫剑杨学军陈启东曲辉杜彬王清河徐晓彤; 关键词：蛛网膜下腔出血植入术后颅内支架症状性颅内动脉狭窄 HEMORRHAGE SAH

血管内皮细胞病的临床、影像学和病理学研究被引量：2: 2007年; 目的探讨血管内皮细胞病的临床特征、神经影像学和病理学改变。方法分析1例血管内皮细胞病患者的临床表现、实验室检查、神经影像学和病理学资料。结果该例患者反复发生脑卒中,并出现视网膜血管异常、蛋白尿和血尿,眼科检查提示眼底动脉节段性狭窄;头颅MRI显示额顶区和胼胝体长T_1、长T_2信号,注药后增强;数字减影血管造成检查未见颅内血管异常,超微结构检查发现神经、肌肉和皮肤血管出现独特的多层化基底膜。结论血管内皮细胞病易累及大脑、视网膜和肾脏。病理学检查可发现独特的多层化血管基底膜。; 张在强崔涛董可辉曲辉王拥军曹世俭孙异临; 关键词：神经影像病理学

术前焦虑状态对开颅手术患者术后疼痛程度的影响被引量：6: 2015年; 目的：研究神经外科开颅患者术后疼痛与术前焦虑状态及其他危险因素的关系。方法选择北京天坛医院神经外科进行过神经外科开颅手术治疗的144例患者进行回顾性分析,采用焦虑自评量表（SAS）对患者术前焦虑情况进行测评,使用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者术后48,72 h 内疼痛情况进行测评,并记录患者基本情况。结果全部患者中,82.64%患者存在焦虑,女性患者较男性更明显；焦虑评分与术后疼痛视觉模拟评分有明显的相关关系（P 〈0.01）。结论大部分患者在开颅术前存在明显的焦虑情绪,焦虑情绪可能会影响到术后疼痛的程度。; 李金莉曲辉; 关键词：开颅术术后疼痛焦虑状态

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