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李京悻: 作品数：12 被引量：16H指数：2; 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>; 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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内窥镜下取小腿大隐静脉用于冠状动脉搭桥的临床效果被引量：8: 2012年; 目的:评价内窥镜下采集小腿大隐静脉,用于非体外循环冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床效果。方法:选取OPCABG患者269例,根据小腿大隐静脉取材方式将患者分为,内窥镜血管采集(endoscopic vein harvesting,EVH)组和全程切开(open vein harvesting,OVH)组,比较两组取材时间、取材质量、切口并发症、围术期和术后近期随访时的临床效果及患者评价。结果:EVH组取材长度、血管质量和取材时间可满足冠状动脉搭桥手术需要。与OVH组相比,EVH组术后切口并发症发生率和下肢水肿发生率显著降低,且差异有统计学意义,但皮下组织瘀斑发生率较OVH组高。取材时间EVH组平均35 min,OVH组平均45 min,差异有统计学意义。远端吻合口数目EVH组3.2个/例,OVH组3.1个/例,差异无统计学意义。两组围术期心肌梗死发生率差异无统计学意义。本研究中,所有患者均痊愈出院,术后平均随访4～5个月,均无心绞痛再发。结论:CABG术中采取EVH取小腿大隐静脉的方法有效可行。其作为一种微创取血管的方法,取材质量良好、切口小、并发症更少,得到了医生和患者的认可。; 李波顾承雄杨俊峰韦华李京悻刘锐黄信生宋伟李晖李琴; 关键词：冠状动脉旁路移植术

外科治疗中度缺血性=尖瓣反流的临床研究被引量：1: 2017年; 目的：前瞻性研究评估左室心外膜折叠二尖瓣微调技术治疗中度缺血性二尖瓣反流的作用并探讨其作用机制。方法：采用前瞻性研究，选自2014年1月至2014年12月我科收治中度缺血性二尖瓣反流患者，二尖瓣反流面积4-7cm2者纳入研究。全身麻醉后行经食道超声心动检查，二尖瓣反流面积小于4cm2者入单纯off-pump搭桥组，反流面积4—7cm2者入off-pump搭桥十不停跳左室心外膜折叠二尖瓣微调技术组。术前3天经胸超声心动检查，术中手术操作开始前，结束后经食道超声心劝检查，术后1周，术后3个月，6个月及12个月经胸超声心功检查。术后随访12个月，通过对比分析二尖瓣反流面积，左室射血分数，左室舒张末径，左房径变化及心功能分级情况，应用spss21．0软件分析数据，讨论分析左室心外膜折叠二尖瓣微调技术治疗中度缺血性二尖瓣反流的意义。同时就心肌再血管化与二尖瓣反流改善有无对应关系进行探计。结果：两组病人30天院内死亡率0，均无再次入院治疗，两组术中搭桥支数、PI值及流量无明显差异（P〈0.05）。两组自身比较二尖瓣反流面积术后1周、3个月、6个月、1年均较术前明显减轻，左室舒张末径术后各时间点结果均较术前明显减小。结论：中度缺血性二尖瓣反流患者冠状动脉搭桥术后近期二尖瓣反流明显减轻，联合应用左室心外膜折叠技术反流改善更为显著，且不增加病人手术时间，术中出血量和住院天数。患者近期额外获益同时未有手术相关风险增加，值得临床进一步研究推广。; 肖琳顾承雄黄信生李京悻刘长城乔瑞国; 关键词：缺血性二尖瓣反流不停跳冠脉搭桥二尖瓣成形术

心上联合径路手术治疗婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流: 本文对采用心上联合径路吻合法对婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流外科治疗的方法和体会进行了介绍.文章认为,采取心上联合径路吻合法手术治疗婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流,手术野显露清晰,操作从容,无须担心吻合口早、中期狭窄问题...; 程沛李磊吴永涛李京悻伊放罗毅; 关键词：手术治疗; 文献传递

器官移植病人外周血淋巴细胞表面蛋白分子表达与移植器官功能和活组织病理学改变时相比较被引量：1: 2013年; 目的系统比较移植后外周血淋巴细胞表面蛋白分子表达时相与病理改变时相间的差别,探讨外周血淋巴细胞免疫活性变化与移植器官排斥反应时间进程间的关系。方法分别通过对临床4例肾移植、4例心脏移植和1例单肺移植病人的观察,利用病理学、流式细胞术等技术,系统比较了移植器官功能改变时相、移植器官的病理改变时相、外周血淋巴细胞表面蛋白分子表达时相的时间进程的差别和先后顺序。结果 (1)9例器官移植病人中有4例在发生急性排斥反应,免疫抑制剂不能完全阻断脏器移植排斥反应的发生;(2)肾移植术后早期,对外周血淋巴细胞表面蛋白分子CD3、CD4、CD8和TCR表达水平的监测可以帮助发现和判断急性排斥反应的时间进程,并可较准确地监测抗排冲击的疗效,减少免疫药物冲击疗程的盲目性;(3)心脏移植排斥反应病人淋巴细胞HLA-DR分子于移植后24～72 h期间出现高于没有排斥反应病人的表达高峰,比活组织检查诊断排斥反应时间提前5～7 d;(4)9例病人24 h内平均淋巴细胞表面蛋白分子CD3、CD4、CD8、HLA-DR、ICAM-I、MHC-Ⅱ、TCR等负调表达,淋巴细胞活性被一过性抑制;(5)9例病人24～48 h期间,平均淋巴细胞表面蛋白分子CD3、CD4、HLA-DR、ICAM-I、MHC-Ⅱ、TCR等正调表达。结论外周血淋巴细胞表面蛋白分子的测定对临床急性排斥反应的早期发现和时间进程的监测、抗排斥反应药物治疗效果的判断与监测具有一定的指导意义。; 许秀芳张颖辛毅黄益民顾云李娜孟旭伍冀湘周玉杰张兆光许学敏李京悻; 关键词：脏器移植外周血淋巴细胞

肺动脉窦壁“L”形切口冠状动脉移植在动脉调转术中应用的体会: 本文介绍了采用在肺动脉窦壁内“L”形切口进行冠状动脉移植在动脉调转术中应用的初步体会，结果表明，对于常见型冠状动脉分布者，相对于在邻近肺动脉窦壁打孔或做“U”形血管壁切除的方法，采用“L”形切口进行冠脉移植，其优点更加突...; 程沛罗毅苏俊武李磊李京悻吴永涛张辉李龄伊放; 关键词：L形切口冠状动脉移植动脉调转术; 文献传递

不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏表面应用小剂量硝酸甘油和利多卡因的干预作用被引量：3: 2013年; 目的:探讨心脏表面喷洒小剂量使用硝酸甘油和利多卡因,对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中心律失常及血流动力学的干预作用。方法:在2010年9月至2011年6月,我科行OP-CABG的862例患者,随机选择射血分数(EF)<45%的冠心病患者76例并分为两组,用药组(A组):术前心脏表面喷洒硝甘和利多卡因的混合液5 mL(浓度:硝酸甘油0.1 mg/mL、利多卡因2 mg/mL),对照组(B组)使用温0.9%氯化钠液。记录两组手术中出现心律失常的例数和标准II导联心电图以及A组用药前后的左心室收缩压、心率,记录出现心律失常患者中调整固定器位置后,A组再次喷洒药物后两组心律失常的例数,术后再次喷洒药物用VeryQ流量仪记录用药前后前降支桥血管流量。结果:药物干预对于心律的影响,两组差异有统计学意义(P<0.05),对ST段抬高平均值(MST)的影响差异有统计学意义(P<0.05),而对前降支桥血管流量的影响,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OP-CABG术中,用小剂量利多和硝酸甘油混合液在心脏表面喷洒,具有一定的抗心律失常作用,对心肌功能无较大的影响,不易造成血流动力学的紊乱,从而使手术操作的过程更加平稳,是完成OPCAB手术前重要的保障手段。; 宋伟李京悻汪川于洋黄信生顾承雄; 关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术心律失常硝酸甘油利多卡因

非常规右心室切口根治法洛四联症被引量：1: 2008年; 目的：采用非常规右心室切口手术的方法根治法洛四联症（TOF）。方法：2005年5月至2008年2月采用经右心房/肺动脉途径外科根治TOF患者83例。年龄5个月~25岁,平均（22.33±6.41）个月;体质量6.5-51.5 kg,平均（13.18±4.48）kg。28例采用单纯右心房切口;51例右心房加肺动脉联合切口,其中42例跨肺动脉瓣环补片扩大右心室流出道（右心室切口长5-20 mm）;另4例经右心房及右心室小切口进行右心室流出道疏通。室间隔缺损经右心房切口连续缝合补片修复81例,另2例经右心房/肺动脉切口2侧修复。结果：术中停止体外循环后,65例采用直接心脏表面穿刺或通过漂浮导管检测,收缩期右心室压/体循环压（RVP/SAP）比值为0.3-0.81,平均（0.41±0.15）;收缩期右心流出道残存压差（GRVP-PAP）为8-55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。术后早期死亡1例。结论：采用右心室微创的手术方法根治法洛四联症在技术上是可行的,操作简单,早期临床效果满意,对中晚期结果可能有潜在的益处。; 程沛李磊吴永涛李京悻李伟伊放罗毅; 关键词：法洛四联症心脏外科手术

肺动脉窦壁“L”形切口冠状动脉移植在大动脉调转术中的应用: 2008年; 目的总结肺动脉窦壁“L”形切口行冠状动脉移植在大动脉调转术中的应用体会。方法采用在肺动脉窦壁做“L”形切口的方法行大动脉调转术（ASO）治疗心室大动脉连接异常病儿25例，其中4例为快速两期ASO治疗，男16例，女9例；年龄6d～66个月；体重2．5～15．0ks，平均（4．7±2．9）ks。完全性大动脉转位（D-TGA）19例，其中室间隔完整型（TGA-IVS）10例，室间隔缺损（TGA-VSD）9例；右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损（Taussig-Bing，TBA）6例。术中冠状动脉移植采用在相应邻近的肺动脉窦壁做“L”形切口，形成“门板状”活瓣的方法。结果全组手术中开放升主动脉后心脏自动复跳，未发现心肌缺血的心电图和临床表现。术后早期循环均稳定。术后早期死亡4例，均与冠脉移植无明确关系。结论采用“L”形切口进行冠脉移植，可以相对增加冠状动脉的长度，减少游离冠状动脉范围，减小张力，同时可以减轻冠状动脉移植后的扭曲。; 程沛李京悻吴永涛罗毅苏俊武李磊伊放; 关键词：大血管错位冠状血管畸形心肌血管重建术

左主干病变择期冠脉搭桥术前应用氯吡格雷的效果和风险被引量：1: 2014年; 目的评价左冠脉主干狭窄患者择期非体外循环冠脉搭桥手术术前在应用低分子肝素的基础上合用氯吡格雷的安全性及有效性。方法对228例左冠脉主干病变施行择期非体外循环冠脉搭桥的患者进行回顾性分析。根据术前5 d内是否停用氯吡格雷,将患者分为双联抗栓组及单纯应用低分子肝素组。比较2组患者术前不良心血管事件的发生(死亡、不稳定心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉球囊反搏使用,及术后出血的发生情况。结果双联抗栓组术前不良心血管事件发生率显著低于低分子肝素组,前者术后出血量和输血量略多于后者,但2组之间主动脉球囊反搏使用、术后消化道出血、脑出血、开胸止血发生率、正性肌力药的使用、监护时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于左冠脉主干狭窄拟行择期CABG术患者,在应用低分子肝素抗凝的基础上,术前5 d内继续应用氯吡格雷与降低术前心血管事件呈相关性,且不增加严重出血风险。; 李波顾承雄杨俊峰韦华李京悻刘锐黄信生李晖李琴李海涛; 关键词：冠脉搭桥术氯吡格雷

升主动脉-左心室流出道异常通道的诊断和治疗: 2007年; 升主动脉-左心室流出道异常通道（ALVT）是非常罕见的先天性心脏畸形，其发病率占先天性心脏病的0．11%．特征是主动脉瓣周存在异常通道，此通道并不进入肌部室间隔，通常开口在升主动脉和左心室流出道。; 李京悻程沛罗毅吴永涛薛金熔; 关键词：左心室流出道升主动脉先天性心脏畸形主动脉瓣发病率

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