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新型左心室扩大技术一期根治左心室发育不良型法洛四联症临床研究: 2016年; 目的对比分析左心室发育不良型法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)一期手术和两期手术的临床效果。方法 95例左心室发育不良型TOF患者分为一期手术组(50例)和两期手术组(45例),一期手术组采用新型左心室扩大技术对左心室发育不良型TOF行根治术;两期手术组第一次行体-肺动脉分流术,第二次行根治术。结果 2组死亡率无差异,一期手术组手术手术时间短、住院时间短、住院费用低、切口愈合不良发生率低、术后身高体重增长快,低心排综合症(low cardiac output syndrome,LCOS)肾功能不全发生率高。结论一期手术治疗左心室发育不良型TOF总体效果优于两期手术,但要注意LCOS的防治及肾功能的保护。; 李军朋李志杰苏振宇董彦博张曼穆秀娥李红英黄建成王军张会军刘岩; 关键词：法洛四联症左心室发育不良左心室扩大一期根治

体外循环阻断与不阻断升主动脉心内直视术临床研究: 2010年; 目的对比分析体外循环不阻断升主动脉不停跳心内直视手术、不阻断升主动脉停跳心内直视手术、阻断升主动脉心内直视手术的心肌保护效果。方法 45例先天性心脏病患者,随机选择分为不阻断升主动脉不停跳组(n=15),不阻断升主动脉停跳组(n=15),阻断升主动脉组(n=15)。比较心肌细胞三磷酸腺苷含量、血浆丙二醛和心肌钙蛋白Ⅰ浓度,以及电子显微镜下对比观察心肌细胞超微结构。结果阻断升主动脉组心肌细胞三磷酸腺苷含量、血浆丙二醛浓度、血浆心肌钙蛋白-Ⅰ浓度均小于不阻断升主动脉停跳组和不阻断升主动脉不停跳组,后两组比较无统计学差异;电子显微镜下观察发现阻断组心肌细胞超微结构破坏较为严重,而不阻断升主动脉停跳组和不阻断升主动脉不停跳组心肌细胞超微结构基本正常。结论体外循环不阻断升主动脉心脏跳动或停跳下行心内直视术具有较好的心肌保护作用。; 李军朋王军张会军解启莲申红赵友为赵剑高义; 关键词：心内直视术心肌保护升主动脉不停跳

低体质量婴幼儿行经胸室间隔缺损封堵术65例临床分析被引量：2: 2016年; 目的观察经胸封堵术治疗低体质量婴幼儿室间隔缺损的临床疗效。方法选取室间隔缺损的低体质量婴幼儿125例,分为采用经胸封堵术(封堵组)65例和采用体外循环下心内直视修补术(手术组)60例。比较2组手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)监护时间、术后心肌酶水平和输血率。结果封堵组手术时间、术后机械通气时间、术后ICU监护时间、术后心肌酶水平和输血率均明显短于或低于手术组(P<0.01)。无死亡病例。结论经胸封堵术治疗低体质量婴幼儿室间隔缺损疗效确切,安全可靠,明显优于体外循环下心内直视修补术。; 李红英张会军李军朋黄建成李小兵王军; 关键词：室间隔缺损

重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗被引量：6: 2014年; 目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例，女23例；年龄2个月～13岁（中位年龄26个月）；体质量5～47kg（中位数16b）。合并其他心脏畸形，其中动脉导管未闭（PDA）20例，卵圆孔未闭（PFO）22例，房间隔缺损（ASD）32例，室间隔缺损（VSD）13例，右心室双腔心4例。患儿均在全身麻醉体外循环下行一期根治术，46例行右心室流出道至肺动脉跨瓣补片加宽，28例经肺动脉切口行肺动脉瓣膜交界切开术。结果体外循环时间40～100min（中位数72min），主动脉阻断时间13．～79min（中位数43min）。术后呼吸机辅助呼吸4～128h（中位数15h），重症监护病房（ICU）滞留4～18d（中位数5d）。全组手术顺利，无手术死亡病例。围术期并发症：1例术中发生室颤，经电除颤后转为正常，术后4例出现低心排综合征，8例出现顽固性低氧血症，2例气胸，2例胸腔积液，1例急性肾衰竭，1例肺不张。随访期患儿均行x线胸片、心电图和心脏彩超检查，术后心功能明显改善。结论重度肺动脉瓣狭窄病情发展快，易发生低心排综合征和低氧血症，早期诊断，早期手术，效果良好。手术的关键在于应用自体心包或带瓣心包补片合理加宽肺动脉，充分解除右心室流出道梗阻；同时提高术后监护水平，及时处理各种术后并发症。; 吕瑛张会军李志杰闫芳孙丽颖苏振宇董彦博李红方李军朋王军; 关键词：重度肺动脉瓣狭窄手术治疗先天性心脏病

体外循环不阻断升主动脉心内直视术临床和基础研究: 目的从瓣膜置换术临床研究和先天性心脏病矫治术基础研究两大部分,对体外循环阻断与不阻断升主动脉心内直视术,作以综合对比研究。方法临床研究:回顾性分析心脏二尖瓣置换手术206例,83例手术不阻断升主动脉,保持心肌氧合血的持续...; 李军朋王军张会军黄建成李红英苏振宇李小兵李红方董彦博李志杰; 关键词：心内直视术升主动脉三磷酸腺苷心肌钙蛋白-I; 文献传递

三种手术方式一期根治左心室较小型小儿法洛四联症的临床效果比较被引量：1: 2018年; 目的对比三种手术方式在左心室较小型小儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)一期根治手术中的临床效果。方法回顾性分析2004年12月至2017年5月河北医科大学第一医院行一期根治手术120例左心室较小型TOF患者的临床资料。根据不同的手术方式将患者分为三组,其中一般方法手术组30例,男16例、女14例,年龄3~24(11.58±2.05)个月;大补片组40例(采用比室间隔缺损略大补片修补缺损),男22例、女18例,年龄3~25(11.22±2.24)个月;室间隔缺损扩大组50例(采用新型左心室扩大技术扩大室间隔缺损),男26例、女24例,年龄3~22(10.17±2.15)个月。对比三种手术方式的临床效果。结果室间隔缺损扩大组与其余两组相比,术后低心排血量综合征发生率(6.0%vs.40.0%vs.50.0%,P<0.05)、肾功能不全发生率(4.0%vs.37.5%vs.46.7%,P<0.05)、感染率(10.0%vs.50.0%vs.66.7%,P<0.05)及死亡率(2.0%vs.12.5%vs.20.0%,P<0.05)低,呼吸机辅助呼吸时间[(8.34±5.24)h vs.(36.14±10.91)h vs.(38.58±10.12)h,P<0.05]、监护室停留时间[(4.13±1.01)d vs.(7.64±2.11)d vs.(8.03±3.03)d,P<0.05]及住院时间[(10.48±4.26)d vs.(21.02±3.23)d vs.(22.52±2.93)d,P<0.05]短,住院费用少[(5.13±0.94)万元vs.(10.32±3.93)万元vs.(11.55±3.52)万元,P<0.05]。结论在左心室较小型小儿TOF根治术中,室间隔缺损扩大组手术临床效果优于一般方法手术组和大补片组,长期疗效需待进一步随访。; 李军朋董彦博董彦博张会军苏振宇李红英张曼刘岩王军; 关键词：法洛四联症左心室扩大一期根治

新型左心室扩大技术在左心室较小型婴儿法洛四联症根治术中的应用被引量：4: 2014年; 目的探讨新型左心室扩大技术在左心室较小型婴儿法洛四联症（TOF）根治术中的应用.方法 2008年8月至2013年2月,一期根治左心室较小型婴儿TOF 41例.其中男23例,女18例;年龄2.5 ～12.0（8.71±2.52）个月;体质量5.2 ～10.8（8.73±2.06） kg;身高55.5 ～78.4（66.38±10.18）cm;左心室舒张末期容积指数（LVEDVI） 24～29 （26.51±2.92） mL/m2.所有患儿术中均采用新型左心室扩大技术增大左心室容积.结果出院时与术前相比：左心室舒张末前后径（LVEDD）、左心室舒张末容量（LVEDV）、LVEDVI、右心室横径（RVD）、主肺动脉内径（PAD）均增加（t=-2.909,-9.786,-2.105,-2.686,-14.137,P均＜0.05）,收缩期主肺动脉血流速度（PAV）、左心室短轴缩短率（FS）减小（t=30.123,2.329,P均＜0.05）;术后6个月与术前相比：左心房前后径（LAD）、LVEDD、LVEDV、LVEDVI、RVD、PAD、左右肺动脉内径之和（LP ＋RP）均显著增加（t=-3.164,-6.441,-28.642,-5.741,-7.022,-20.174,-9.224,P均＜0.05）,PAV减小（t=41.147,P ＜0.001）;术后6个月与出院时相比：LAD、LVEDD、LVEDV、FS、RVD、LP＋RP均增加（t=-3.032,-3.083,-12.661,-2.121,-3.728,-8.229,P均＜0.05）.术后低心排出量综合征4例,急性肾功能不全2例,无严重心律失常,均治愈出院,术后随访6个月～5年,无死亡病例,恢复良好.结论此新型左心室扩大技术可以安全有效应用于左心室较小型婴儿TOF根治术中.; 李军朋李红英董彦博张会军苏振宇黄建成崔晓征李志杰李小兵李红方王军; 关键词：法洛四联症左心室扩大

高同型半胱氨酸血症与先天性心脏病并肺动脉高压的关系被引量：7: 2015年; 目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与先天性心脏病（CHD）并肺动脉高压（PAH）的关系.方法 2012年3月至2013年7月河北医科大学第一医院心脏外科收治左向右分流型CHD并中重度PAH患儿30例,CHD并轻度PAH患儿42例,无PAH的CHD患儿50例,测定3组患儿肺动脉压力（PASP）、血清一氧化氮（NO）、血清Hcy水平,分析三者关系.结果轻度PAH组血清NO、Hcy水平分别为（88.2±18.3）μmmol/L、（11.5±6.6） μmmol/L,与无PAH组[（92.6±19.8）tmnmol/L、（9.3±4.8） μmmol/L]比较差异均无统计学意义（t=1.16、1.83,P均＞0.05）.中重度PAH组血清NO水平为（26.6±11.5）μmmol/L,较无PAH组及轻度PAH组血清NO水平明显降低,差异均有统计学意义（t=16.7、11.0,P均＜0.01）,血清Hcy水平为（19.1±7.3）μmmol/L,较无PAH组及轻度PAH组血清Hcy水平明显升高,差异均有统计学意义（t=7.26、4.61,P均＜0.01）.无PAH组及轻度PAH组PASP与血清Hcy水平无相关性（r=0.235,P＞0.1）,中重度PAH组PASP与血清Hcy水平呈正相关（r=0.878,P均＜0.05）,中重度PAH组PASP与血清NO水平呈负相关（r=-0.823,P均＜0.05）.结论血清Hcy升高是左向右分流型CHD形成PAH的重要影响因素,通过降低高Hcy血症CHD患者血清Hcy水平防治PAH,值得进一步研究.; 董彦博李红英李军朋王军; 关键词：同型半胱氨酸一氧化氮

室间隔缺损患儿血浆VEGF、TGF-β1的含量与肺动脉压力的关系被引量：5: 2015年; 目的:观察先天性心脏病(CHD)室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PAH)患儿手术前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量变化,并探讨与肺动脉压力的关系。方法:选择室间隔缺损90例,根据肺动脉平均压(PAMP)将其分为无肺动脉高压组(组1)、轻、中度肺动脉高压组(组2)和重度肺动脉高压组(组3),采用酶联免疫吸附法检测术前、术后24 h及术后7 d两因子的含量。结果 :组1术前与术后两因子水平差异无统计学意义(P>0.05);组2术后24 h两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d显著低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.01),且与组1相比差异无统计学意义(P>0.05);组3术后24 h时两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d水平显著低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.01),且与组1相比,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、TGF-β1水平与PAMP呈正相关(r=0.798,r=0.812,均P<0.05)。结论 :VEGF及TGF-β1水平与肺动脉压力有相关性,其对评价肺动脉高压严重程度及手术后是否残存肺动脉高压有一定的临床价值。; 李红英李军朋张会军王军; 关键词：室间隔缺损肺动脉高压转化生长因子Β1

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李军朋

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