李明阳
- 作品数：63 被引量：248H指数：10
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金国家自然科学基金解放军总医院科技创新苗圃基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新时期中部地区陆军官兵消化系统疾病谱调查及危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的通过调查中部地区陆军官兵消化系统疾病患病情况,分析相关危险因素,初探消化系统疾病防治策略。方法采用分层整群随机抽样方法,对所抽取的单位中全部官兵进行问卷调查,总结分析官兵消化系统疾病谱,并探讨疾病发生的危险因素。结果共收集有效问卷3055份,42.6%的官兵存在消化系统症状,其中腹泻、便秘、食欲不振较常见,占比分别为19.1%、16.6%、14.6%;21.2%的官兵曾患有消化系统疾病,其中胃肠炎、消化道溃疡、功能性肠病、肝功能异常较常见,占比分别为20.8%、5.2%、4.6%、3.2%。通过Logistic回归分析,提示军龄长、军官身份、有消化疾病家族史、非甾体药物使用史、防治知识宣讲次数少与消化系统疾病发生密切相关。在有消化疾病或症状的官兵中,就诊于卫生所的人数最多。结论在基层部队消化系统疾病防治工作中,需重点关注军龄长、有消化疾病家族史和非甾体药物使用史的军人和基层军官等群体,且定期防治知识宣讲可有效预防常见消化疾病发生,减少非战斗减员。
- 张贯军林帆张益喆李豪慧宋宏文李宾李明阳
- 关键词：陆军消化系统疾病
- 内镜胆管引流术治疗胆瘘的临床价值
- 2023年
- 目的探讨内镜胆管引流术治疗胆瘘的有效性和安全性。方法回顾性分析2002年11月—2022年11月在解放军总医院第一医学中心诊治的连续性409例胆瘘患者的临床资料,最终纳入53例内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下行胆管引流术的胆瘘患者,分析患者的一般情况、手术操作情况、治疗结局和不良事件等。将患者分为支架引流组(n=46)与鼻胆管引流组(n=7),比较两组术中特点、手术结果以及手术时间。结果53例患者中,男36例、女17例,年龄(52.2±12.7)岁,其中58.5%(31/53)的患者继发于胆囊切除术。其临床成功率为83.0%(44/53),手术时间为27.0(13.5,33.5)min,治疗1(1,2)次,治愈时间89(47,161)d。ERCP治疗轻度胆瘘相较于重度胆瘘成功率较高[96.4%(27/28)比68.0%(17/25),χ^(2)=7.57,P=0.006]。跨瘘口引流相较于非跨瘘口引流治疗胆瘘的成功率更高[91.7%(33/36)比64.7%(11/17),χ^(2)=5.95,P=0.015],而使用较大口径(≥10 Fr)与较小口径(<10 Fr)的支架治疗胆瘘的成功率相近[81.8%(27/33)比84.6%(11/13),χ^(2)=0.05,P=0.822]。18.9%(10/53)的患者出现不良事件,其中胰腺炎6例、出血2例、胆管炎1例,死亡1例。除1例死亡外,其余9例不良事件均为轻度,且经保守治疗后好转。鼻胆管引流组和胆管支架引流组在临床成功率[6/7比82.6%(38/46),χ^(2)=0.04,P=0.838]、中位手术时间(28.0 min比23.0 min,Z=0.38,P=0.774)方面差异无统计学意义。结论内镜胆管引流术治疗胆瘘是安全有效的。鼻胆管和胆管支架引流的临床疗效相似,ERCP治疗轻度胆瘘以及跨瘘口引流可能具有更高的临床成功率。
- 陈德鑫陈升鑫吴浪刘文静方开宣翟亚奇李明阳令狐恩强
- 关键词：胆瘘经内镜鼻胆管引流术
- 色素内镜、窄带成像内镜对大肠平坦型病变检出的对比性研究被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨色素内镜(CE)、窄带成像内镜(NBI)对大肠平坦型病变的检出及相关因素。方法:对2010年4月至6月来我院国际医学中心的276例患者行结肠镜检查,262例患者入选。先行常规白光模式插镜至回盲部,应用NBI模式退镜观察,检出平坦型病变后记录病变特征(包括数量、部位、形态、大小),然后再在常规白光模式下插镜至回盲部,应用0.25%靛胭脂染色后行色素内镜退镜观察,检出平坦型病变后记录病变特征,最后于病变活检。比较CE和NBI对平坦型病变的检出并分析相关因素。结果:262例患者中,共计检出病变198个,其中平坦型病变69个,检出率为34.8%。NBI检出平坦型病变51个(73.9%);CE检出平坦型病变69个(100%)(P<0.05)。NBI漏诊了18个平坦型病变,漏诊率为26.1%。NBI检出的平坦型病变平均大小为8.7±2.6mm,CE检出的平坦型病变平均大小为4.5±2.1mm(P<0.05)。NBI检出<5mm的平坦型病变5个(7.2%),CE检出<5mm的平坦型病变19个(27.5%)(P<0.05)。NBI检出的IIc型平坦型病变13个(18.8%),CE检出的IIc型平坦型病变25个(36.2%)(P<0.05)。NBI检出炎症/增生性平坦型病变29个(42.0%),CE检出炎症/增生性平坦型病变37个(53.6%)(P<0.05)。结论:在大肠平坦型病变的检出中,NBI内镜存在一定的漏诊率,漏诊病变主要是IIc型病变和炎症/增生性病变。色素内镜在微小型病变(<5mm)、IIc型病变的检出中,比NBI内镜更有优势。
- 朱敏李明阳王志强
- 关键词：结肠镜色素内镜窄带成像内镜平坦型病变检出
- 胆管狭窄的内镜引流策略被引量：1
- 2021年
- 胆管狭窄是常见的胆管病变,病变性质可能为良性或恶性。内镜引流是解决胆管良性狭窄和不可切除的恶性胆管梗阻的一线选择。但关于引流策略及支架的选择仍有争议,且有新的引流手段和支架不断被发明。临床医师在力求引流效果和安全性的前提下,需为不同患者制定最优的个体化治疗方案。本文就胆管狭窄的内镜引流研究作一综述。
- 张贯军李明阳
- 关键词：胆管狭窄内镜逆行胰胆管造影
- 1型自身免疫性胰腺炎复发的相关危险因素研究
- 2023年
- 背景自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种良性高复发性特殊类型的胰腺炎,其复发相关的危险因素尚无定论。目的探索1型自身免疫性胰腺炎复发的相关危险因素,旨在为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2012-2020年解放军总医院收治的有完整随访资料的103例AIP患者临床资料,分析与复发相关的影响因素。结果103例1型AIP患者中,男性79例,女性24例,平均年龄61.4±10.6(范围:29~85)岁｡中位随访时间为56(范围:24~128)个月,其中48.5%(50/103)的病例出现复发;单因素分析显示,腮腺受累(P=0.032)、血清IgG4>1140 mg/dL(P=0.014)、血清IgG>1945 mg/dL(P=0.033)、血清γ球蛋白>26.9%(P=0.028)、维持治疗(P=0.005)在两组间的差异有统计学意义。多因素分析显示,血清IgG4>1140 mg/dL(OR=2.156)、接受维持治疗(OR=0.642)等因素与1型AIP复发独立关联(P<0.05)。其中接受维持治疗是保护性因素。结论初诊时血清IgG4>1140 mg/dL是1型AIP复发的独立关联因素,而接受小剂量激素维持治疗能够减少复发。
- 陈升鑫翟亚奇陈德鑫吴浪方开萱刘文静张贯军张大涯李明阳
- 关键词：自身免疫性胰腺炎复发
- 放大色素结肠镜对大肠癌术后吻合口检查的临床价值
- 2010年
- 目的评价放大色素结肠镜结合Kudo分型检查大肠癌术后吻合口的临床价值。方法对2009年8月～12月来我院内镜随诊的104例大肠癌术后患者进行检查,先于吻合口行常规结肠镜观察,然后用0.25%靛胭脂染色后放大观察,计算检出病变个数,并对病变进行镜下诊断,最后以病理诊断为金标准进行评价比较。结果在104例患者中共计检出病变118个,常规结肠镜检出病变99个,其中平坦型病变12个(12/118,10.2%),放大色素结肠镜检出病变118个,其中平坦型病变31个(31/118,26.3%),差异有统计学意义(P<0.05);常规结肠镜对肿瘤性病变诊断的敏感性、特异性和准确性分别为64.1%、81.7%、74.7%,放大色素结肠镜对肿瘤性病变诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87.5%、97.4%、93.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放大色素结肠镜对大肠吻合口平坦型病变、肿瘤性病变的检出及诊断明显优于常规结肠镜,可以作为一种大肠癌术后内镜随访的检查工具。
- 李明阳朱敏张子其程留芳黄启阳王志强
- 关键词：结肠镜放大色素内镜吻合口大肠癌
- 小剂量奥美拉唑用于治疗功能性消化不良的效果分析被引量：16
- 2014年
- 目的:分析小剂量奥美拉唑用于治疗功能性消化不良的临床效果。方法:选取我院2009年10月至2011年8月收治的260例功能性消化不良患者,随机分为观察组(148例)和对照组(112例)。观察组患者采取口服小剂量奥美拉唑进行治疗,对照组患者采取口服埃索美啦唑联合多潘立酮进行治疗。观察并比较两组患者的胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛、嗳气等临床症状的改善情况。结果:经过两周的治疗,两组治疗患者的胃部烧灼感、上腹痛、嗳气及餐后饱胀等功能性消化不良病症的改善情况没有明显差异(P>0.05)。结论:小剂量奥美拉唑用于治疗功能性消化不良,其效果与埃索美拉唑联合多潘立酮药物的治疗效果相当,且患者治疗后的不良反应发生率低,可作为临床治疗功能性消化不良的有效药物。
- 朱敏袁昌琼杨慧英腾菲郭晓东李明阳
- 关键词：功能性消化不良奥美拉唑小剂量用药
- 内镜逆行胰胆管造影术诊治新进展被引量：7
- 2020年
- 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)经数代消化内镜医师共同努力,越来越多的胰胆疾病可通过ERCP技术得到明确诊断和有效治疗。本文按照疾病分类,对急性胆管炎、胰腺癌、良性胆道梗阻、胆管癌、慢性胰腺炎、胰腺分裂症等疾病,总结既往文献报道,归纳诊治新进展,期待ERCP技术的进一步突破。
- 张贯军张大涯蔡逢春李明阳令狐恩强
- 关键词：内镜内镜逆行胰胆管造影术胆胰疾病
- 胃肠外疾病患者幽门螺旋杆菌感染治疗探析被引量：11
- 2013年
- 目的:对胃肠外疾病患者幽门螺旋杆菌感染的治疗进行探析。方法:选取2010年1月至2012年1月合并幽门螺旋杆菌阳性的78例特发性血小板减少性紫癜患者,58例缺铁性贫血患者和50例心绞痛患者作为研究对象,分别将其分为特发性血小板减少性紫癜实验组(A1组)、特发性血小板减少性紫癜对照组(A2组)、缺铁性贫血实验组(B1组)、缺铁性贫血对照组(B2组)、心绞痛实验组(C1组)、心绞痛对照组(C2组),各实验组患者采用对症治疗加抗HP治疗,各对照组则采用单纯对症治疗,对各病证患者治疗后的临床疗效进行比较分析。结果:各类病证实验组患者其临床疗效和转阴有效率均明显高于同类病证对照组患者,且P<0.05,具有统计学意义。结论:对合并幽门螺杆菌感染的胃肠外疾病患者进行抗HP加对症治疗在根除幽门螺旋杆菌的同时能有效提高其疾病的临床疗效。
- 朱敏袁昌琼杨慧英腾菲郭晓东李明阳
- 关键词：特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血心绞痛
- 透明帽辅助结肠镜单人操作在老年患者检查中的临床应用被引量：19
- 2010年
- 目的:探讨透明帽辅助结肠镜单人操作在老年患者检查中的临床应用。方法:对2009年8月至12月来我院消化内镜中心进行检查的408例年龄大于60岁的患者,随机分成A组(204例)和B组(204例),全部检查均在非麻醉状态下操作。A组予以透明帽辅助结肠镜检查,B组行常规结肠镜检查。对两种方法的成功率、平均插镜时间、平均疼痛评分、息肉检出率等指标进行比较,针对性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘、肠道憩室等指标分析插镜时间的影响因素。结果:A组和B组结肠镜检查的成功率分别为99.1%和98.5%。平均插镜时间分别为6.4 min和10.8 min(P<0.05)。平均疼痛分数分别为5.8分和5.1分。息肉检出率分别为70.6%和49.5%(P<0.05)。全部检查无并发症发生。在插镜时间的影响因素中,女性、年龄>80岁、腹部或盆腔手术史、长期便秘等因素有显著差异(P<0.05)。结论:透明帽辅助结肠镜单人操作对于老年患者是一种安全、插镜时间较短、息肉检出率较高的检查方法,年龄超过80岁的老年女性、有腹部或盆腔手术史、长期便秘是导致插镜时间延长的相关因素。
- 李明阳王志强张子其陈孝刘婧付永和
- 关键词：结肠镜老年患者透明帽
