- 三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析
- 2022年
- 目的探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。
- 宁晓红张雨沙蕊杜铁宽李杰戴晓艳刘薇刘茜赵小萱邹海欧
- 关键词：医护人员
- 不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨被引量：42
- 2007年
- 目的探讨不育患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系。方法选择接受腹腔镜诊治的合并不同程度的盆腔粘连不育症患者319例,根据盆腔的粘连致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧卵巢输卵管是否与周围组织粘连,输卵管是否闭锁等进行评分。根据评分分组:轻度粘连组122例,中度粘连组84例,重度粘连组113例。对照组87例为同期接受腹腔镜检查,术中未发现盆腔粘连的不育症患者。结果(1)不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组(16.4%,26.2%,20.4%vs 3.5%,P<0.01);盆腔炎史发生率对照组和轻度粘连组显著低于重度粘连组(6.9%,4.1%vs 15.0%,P<0.05,P<0.01)。(2)腹腔镜下诊断盆腔结核发病率重度粘连组显著高于对照组和轻度粘连组(7.1%vs 0%,0.8%,P<0.05);各粘连组输卵管梗阻、输卵管积液/积脓发生率均显著高于对照组(21.1%,27.6%,49.1%vs 9.9%,P<0.05)、(5.7%,10.7%,18.6%vs 0%,P<0.05);(3)腹腔镜下诊断卵巢内异囊肿的发生率各粘连组均显著高于对照组(6.6%,15.5%,10.6%vs 0%,P<0.05)。结论手术损伤、盆腔炎症和子宫内膜异位症是造成不育患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连的严重程度密切相关。
- 孙爱军黄坚周远征李杰丁西来田秦杰郁琦何方方
- 关键词：盆腔粘连不育症腹腔镜
- 我院急诊观察病人结构分析
- 2002年
- 2000年我院共收治急诊病人70191人,急诊人数位居全市第三。其中因阑尾切除术后、病情危急或不能及时住院收入急诊观察的病人1042人,占急诊病人总数的1.48％。为更有效的提高急诊工作质量、服务质量及时治疗病人,了解急诊病人特点和发病规律,有效的利用现有医疗资源,现将1042例急诊病人的种类分别按季节、年龄、来源地分析:
- 李杰
- 关键词：急诊疾病调查卫生统计
- 妊娠糖尿病/妊娠糖耐量低减患者孕晚期血脂特点及其与体重的关系被引量：8
- 2008年
- 目的了解妊娠糖尿病/妊娠糖耐量低减（GDM/GIGT）患者妊娠晚期血脂变化及其与孕期体重变化的关系。方法100g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）筛查,按照美国糖尿病学会（ADA）标准诊断为GDM/GIGT的孕晚期初产妇女（n=216,年龄32.08±3.85岁）。记录孕前、分娩前体重,测量身高,计算孕前体质指数（BMI）、孕期增重、孕期体重增幅。于孕29±1周采空腹静脉血测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp（a）]。根据孕期体重增长将患者分为低于正常（〈10.0kg）组、正常（10~12.5kg）组和高于正常（〉12.5kg）组,分析各组间血脂指标的差异;根据孕前BMI将患者分为正常（18.5~23.0）组,消瘦（〈18.5）组、超重（23.1-25.0）组和肥胖（〉25）组,分析各组间血脂指标的差异;分析孕前BMI、孕期增重、孕期体重增幅与孕晚期血脂的相关性。结果除Lp（a）外,TC、TG、HDL-c、LDL-c、ApoA1、ApoB的均值高于正常上限。多数GDM/GIGT患者孕前BMI处于正常范围,而孕期增重过高。孕前BMI各组,孕期增重各组间各血脂指标的水平没有统计学差异,且孕前BMI、孕期增重、孕期体重增幅与各血脂指标没有明显相关性。结论初步证实GDM/GIGT患者存在与正常妊娠相似的孕晚期血脂升高现象,这种变化与孕前的BMI或孕期的体重变化无显著相关性。
- 刘燕萍李宁陈伟李杰刘鹏举刘莉
- 关键词：葡糖耐受不良脂蛋白类人体质量指数
- 子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨被引量：59
- 2008年
- 目的比较子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查对不同程度盆腔粘连不孕患者的临床诊治价值。方法选择2004年1月至2006年6月在北京协和医院接受HSG和腹腔镜通液检查的不孕症198例,其中162例腹腔镜下诊断合并不同程度的盆腔粘连,36例无盆腔粘连。根据盆腔粘连评分将盆腔粘连患者分为3组:轻度粘连组51例,输卵管99条;中度粘连组47例,输卵管90条;重度粘连组64例,输卵管123条。无粘连组36例,输卵管72条。共检查输卵管384条。结果HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感度)79·0%,两者诊断不通的阴性符合率(特异度)61·6%。随着盆腔粘连严重程度的加剧,HSG的敏感度递减(95·5%,86·3%,73·5%,51·5%),特异度递增(18·2%,34·3%,68·1%,81·5%)。各组HSG的敏感度比较差异均无统计学意义(P>0·05),特异度比较差异均有统计学意义(P<0·05)。HSG对于输卵管形态异常,伞端粘连、积水等病变与腹腔镜下的检查结果均有70%以上的符合率。结论HSG对于不同程度盆腔粘连的不孕患者检查的敏感度与特异度有所不同,盆腔粘连越重,敏感度越低,特异度越高;腹腔镜在确诊输卵管疾病的同时,能够发现与改善或去除盆腔粘连等可能导致不孕的因素;如果合并有明确的盆腔粘连病史者,不管HSG结果如何,应积极进行腹腔镜检查。
- 孙爱军黄坚周远征李杰丁西来田秦杰郁琦何方方
- 关键词：子宫输卵管碘油造影腹腔镜输卵管盆腔粘连
- 提高临床病案检索质量
- 2004年
- 李杰
- 关键词：临床病案疾病编码疾病诊断
- 北京协和医院四级病案质量管理监控方法被引量：25
- 2007年
- 在新医疗管理模式下病案管理出现的新特点,北京协和医院为了保证病案质量,坚持实行病案四级质量管理监控方法,取得了较好的效果。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师要完成病案书写,并全面检查病案的质量及签字。一级质控是北京协和医院自1921年建院以后的传统;二级指控是指病案出科前由科里的质控医师监控;三级监控是指医务处综合质量管理,四级监控是指病案室的终末质量管理。
- 赵轶超刘爱民李杰
- 关键词：病案
- ICD-10编码在感染监测的应用被引量：2
- 2007年
- 目的通过研究医院的感染性疾病病和感染性休克的ICD-10编码范围,为回顾性研究和前瞻性监测医院感染的病例提供科学依据。方法以一年出院的病例作为调查总体,比较和修改根据经验事先列出的感染疾病编码,运用SPSS对数据资料的处理。结论ICD-10感染性疾病编码能够准确覆盖实际临床病例,可以用于对今后其他感染问题的检测与研究。
- 李杰柴文昭刘爱民刘大为刘海民周晓鸰
- 关键词：休克ICD-10
- 促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症是否需要个体化被引量：20
- 2008年
- 目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)手术后补充治疗和预防复发用药的个体化治疗问题。方法:回顾性分析腹腔镜手术后的EMs患者应用GnRHa引起的不良反应、随访月经恢复时间、恢复月经后痛经改善等情况。结果:共收集病例资料80例,应用GnRHa3-6个月。80例中30例因不良反应反向添加雌、孕激素类药物,不良反应主要表现为阴道出血(52例,65.0%)、潮热(62例,77.5%)、出汗(60例,75.0%)、阴道干燥(42例,52.5%)、性欲下降(32例,40.0%)、情绪改变(17例,21.2%)、骨痛(16例,20%)、乏力(7例,8.7%)、停用GnRHa 1-3个月后月经恢复;月经恢复后痛经缓解率为73.6%(35/59)。结论:①因应用GnRHa引起的雌激素低落导致的不良反应存在明显的个体差异,常规反向添加剂量并不能缓解所有患者的症状。②不良反应发生情况与疗效相关,建议对患者进行个体化治疗,对于阴道出血持续时间长者建议增加GnRHa剂量,对于不良反应显著者可在第2个月时减低GnRHa剂量。
- 孙爱军肖琳周远征李杰丁西来田秦杰郁琦何方方郎景和
- 关键词：GNRHA月经
- Prader-Willi综合征病人的营养治疗被引量：9
- 2009年
- 目的:探讨Prader-Willi综合征(PWS)病人营养治疗方法。方法:对4例PWS病人进行个体化控制总热量的低脂饮食干预,观察其对体质量变化和血糖、血脂水平的影响。结果:经个体化营养干预后(21～60 d),病人体质量减轻0～3.5 kg,快速增加体质量的趋势得到控制,其中3例并发糖尿病、高脂血症的病人,血糖和血脂异常得到明显改善。结论:采取控制总热量的低脂饮食治疗,对PWS病人有控制体质量快速增长的作用,并有助于改善病人血脂和血糖异常,而分餐和正餐间加餐,则有助于控制已有糖尿病者的餐后血糖。
- 刘燕萍陈伟李杰宋红梅
- 关键词：PRADER-WILLI综合征营养治疗
