李海明
- 作品数：35 被引量：211H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属华山医院肾内科更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市医院协会医院管理研究基金上海市人才发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 短期低蛋白饮食+开同治疗血透患者难治性高磷血症的疗效观察
- 目的高磷血症是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症之一,不仅可以促进继发性甲旁亢的发生,而且还是增加患者病残率和死亡率的独立危险因素,目前国内仍缺乏有效可行的降磷治疗方法。本研究拟采用低蛋白饮食+ 开同的方法治疗MH...
- 李海明龙泉范虹尤莉邵春海陈靖顾勇林善锬
- 文献传递
- 透析患者永久导管失功的原因及对策被引量：7
- 2009年
- 慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者存活期越来越长，其血管通路在长期透析治疗过程中显得格外重要。由于部分患者的血管条件差，动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持，具有涤纶套的永久导管可以使用数周到数月甚至数年，因此在临床中的使用逐渐广泛。使用永久性留置导管最常见的并发症是通路血栓形成或血流量不足导致的导管失功能。
- 李海明陈靖
- 关键词：留置导管永久性透析患者血管通路动静脉内瘘血流量不足
- 血磷和骨特异性碱性磷酸酶是影响血透患者FGF23水平的重要因素
- 孔炜颖王梦婧李海明陈靖
- 一种常规血液透析磷清除的推算方法
- 本发明属医学检验领域，具体涉及一种常规血液透析清除磷总量的推算方法。本发明通过大样本的数据收集，随机分成模型建立集合模型验证集后，采用Backward elimination进行变量筛选，得透析清除磷总量的回归模型。本发...
- 王梦婧李海明陈靖郝传明
- 文献传递
- 维持性血液透析患者饮食蛋白摄入与营养状况的相关研究被引量：37
- 2016年
- 目的评估不同蛋白量饮食对维持性血液透析（MHD）患者营养情况及骨矿物质代谢的影响。方法本研究包括横断面研究及前瞻性队列研究两部分，患者分成每日蛋白摄入量（DPI）≥1．2g·kg-1·d-1组（HP组）和DPI〈1．2g·kg-1·d-1组（NP组），队列研究以研究起点的DPI进行分组。横断面研究收集华山医院血液净化中心126例MHD患者的一般情况、饮食情况及生化指标，评估不同蛋白摄入量的MHD患者营养及骨矿物质代谢情况。前瞻性队列研究入选本血透中心饮食稳定的MHD患者32例，随访两年，每3月随访患者饮食情况，同时检测血生化指标，并于研究起点及终点行人体测量，评估长期不同蛋白量饮食对MHD患者营养情况及骨矿物质代谢的影响。结果横断面研究中HP组患者DPI为（1．36±0．14）g·kg-1·d-1，NP组DPI为（1．04±0．09）g·kg-1·d-1，HP组患者DPI、每日能量摄入（DEI）、标准化氮表现率相当蛋白（nPNA）、血磷均显著高于NP组，二氧化碳结合力（CO2CP）显著低于NP组（均P〈0．05）。两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）差异均无统计学意义。前瞻性队列研究中HP组患者DPI为（1．35±0．13）g·kg-1·d-1，NP组DPI为（1．05±0．11）g·kg-1·d-1。随访期间各项目不同时间点差异均无统计学意义（均P分组〉0．05），HP组患者DPI、nPNA、血磷显著高于NP组，CO2CP显著低于NP组（均P分组〈0．05）。但两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、体重指数（BMI）、上臂肌围、三头肌皮脂厚差异均无统计学意义。结论对营养情况良好的MHD患者，DPI控制在1．05g·kg-1·d-1左右能满足患者营养的一般需求，并能减轻高磷血症及酸中毒。
- 张瑜凌王梦婧俞苹邵莲菁陶艳菊姚瑶袁立李海明陈靖
- 关键词：肾透析营养状况高磷血症酸中毒
- 高效液相色谱法测定人血浆3-氯酪氨酸浓度被引量：1
- 2009年
- 目的建立人血浆3-氯酪氨酸（3-CT）浓度的定量分析方法。方法用三氯乙酸沉淀血浆蛋白后，HPLC—ECD定量检测。结果3．氯酪氨酸血浆标准曲线的线性范围为0．0625—2．000μmol·L^-1，r〉0．9966，回收率〉71．8％。日内和日间的精密度（RSD％）分别〈8．8％和11．1％。3-氯酪氨酸的保留时间为（16．57±0．30）min，总分析时间32min。测得健康人和尿毒症患者（各6例）血浆3-CT浓度分别为（0．16±0．13）和（2．47±0．73）μmol·L^-1（P〈0．01）。结论本法所需样本量低，预处理步骤简便，适用于临床进行氧化应激、治疗、预后、诊断等研究工作之需。
- 卢燕雯李海明忻菁朱秋毓丁峰顾勇
- 关键词：高效液相色谱电化学检测
- 常规血透对维持性透析患者磷清除的估算
- 王梦婧李海明黄碧红朱建国郝传明陈靖
- 低蛋白加α-酮酸饮食对5/6肾大部切除大鼠营养物质代谢及残肾组织硬化的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察低蛋白加α-酮酸饮食对5/6肾大部切除大鼠营养物质代谢及残肾组织硬化的影响。方法30只雄性SD大鼠行5/6肾大部切除术建立慢性肾衰竭模型,1周后予不同饲料喂养,根据喂养方式分组如下:正常蛋白组(NPD组)予18%酪蛋白,低蛋白组(LPD组)予6%酪蛋白,低蛋白+α-酮酸组(LK组)予5%酪蛋白+1%α-酮酸,每组10只。另取10只雄性SD大鼠行假手术后予正常蛋白(18%酪蛋白)饲料喂养作对照组(Sham组)。12周后麻醉处死大鼠,留取血、尿标本,应用糖原染色法(过碘酸雪夫反应)观察残肾组织病理改变,应用免疫组织化学和Western印迹法检测残肾组织中转化生长因子(TGF)-β1的表达。结果建模3个月后,各组大鼠血压、体重、血白蛋白和总蛋白水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。NPD、LPD、LK组大鼠血磷、iPTH、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油水平均较Sham组显著升高(P值均<0.05),而LK组大鼠各项指标均较LPD和NPD组显著降低(P值均<0.05)。NPD、LPD、LK组血CO2结合力显著低于Sham组(P值均<0.05),LK组又显著高于NPD和LPD组(P值均<0.05)。NPD、LPD、LK组大鼠血肌酐水平较Sham组显著升高(P值均<0.05),但前3组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。NPD、LPD、LK组大鼠尿蛋白水平较Sham组显著增高(P值均<0.05),其中LK组尿蛋白总量较NPD和LPD组显著降低(P值均<0.05)。NPD、LPD、LK组大鼠的肾小球病理硬化积分(GSI)和肾小球细胞外基质/肾小球面积之比均显著高于Sham组(P值均<0.05),LK、LPD组又显著低于NPD组(P值均<0.05)。iPTH(r=0.704)、三酰甘油(r=0.455)、胆固醇(r=0.348)与血肌酐水平呈正相关(P值均<0.05),CO2结合力(r=-0.848)与血肌酐水平呈负正相关(P<0.05)。iPTH(r=0.685)、三酰甘油(r=0.506)与TGF-β1呈正相关(P值均<0.05),CO2结合力(r=-0.779)与TGF-β1呈负相关(P<0.05)。结论在5/6肾大部切除大鼠中,低蛋白加α-酮酸饮食在保证全身�
- 龙泉李海明张力胤邱君思顾勇林善锬陈靖
- 关键词：低蛋白饮食Α-酮酸肾大部切除
- 血液透析患者丙型肝炎病毒感染对动脉粥样硬化及左心室肥厚影响的研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者中丙型肝炎与炎症因子及动脉粥样硬化、左室肥厚的关系。方法40名维持性血液透析患者,其中丙型肝炎抗体阳性患者20名,抗体阴性患者20名。测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、心超及常规生化数据,并记录临床数据。结果丙型肝炎抗体阳性组IMT[(1.25±0.36)比(0.96±0.27)mm,P<0.05]、C反应蛋白(CRP)明显高于抗体阴性组[(5.56±2.34)比(2.25±1.34)mg/l,P<0.001]。丙型肝炎抗体阳性组患者胆固醇(CHO)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-Alb)、血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)均低于抗体阴性组患者。两组患者心超结果左室内径(LVD)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)没有明显的差异。结论MHD患者丙型肝炎病毒感染与动脉粥样硬化有关;可能由于尿毒症其他因素的影响,丙型肝炎病毒感染对心肌病变的影响没有在这组患者中反映出来。
- 李海明陈靖殷莺匡鼎伟龙泉顾勇
- 关键词：血液透析丙型肝炎病毒动脉粥样硬化左室肥厚
- 二维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左室心肌功能被引量：3
- 2012年
- 目的应用二维斑点追踪技术定量评价血液透析(简称血透)前及维持性血透尿毒症患者的左室运动及应变功能。方法选取本院维持性血透(血透组)及行血透前准备的尿毒症患者(透前组)各15例;另选取15名健康者为对照组,分别测量左室各节段纵向、圆周及径向的收缩期峰值速度(Vs)和舒张早期峰值速度(Ve)、收缩期峰值应变(ε)。结果 3组间左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义。透前组和血透组的纵向基底段及中间段Vs及Ve均较对照组显著降低[基底段Vs分别为(4.36±1.24)cm/s、(5.20±1.78)cm/s、(6.12±2.63)cm/s;中间段Vs分别为(4.00±1.34)cm/s、(4.16±1.48)cm/s、(4.79±1.61)cm/s],透前组Vs降低更明显。圆周及径向运动速度指标在3组间差异无统计学意义。透前组和血透组纵向ε均较对照组显著降低,圆周及径向ε仅透前组降低。结论尽管LVEF正常,尿毒症患者的左室局部运动和应变功能仍受损,维持性血透可能部分改善心肌功能。
- 颜平施海明李海明朱雯蒋宇雯孙彬陈靖黄国倩
- 关键词：慢性肾脏病血液透析超声心动图
