目的系统评价新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班)用于非瓣膜性房颤治疗的有效性和安全性。方法计算机检索截止2016年9月,在Pubmed,Embase,Medline,Cochrane,Clinical Trials.gov,Web of Science,中国知网、万方及维普数据库中检索关于新型口服抗凝药用于非瓣膜性房颤治疗的随机对照研究,根据纳入标准和排除标准对文献进行筛选和质量评价,使用Rev Man 5.3和Stata 13.1软件对数据进行网络Meta分析。结果共纳入17篇随机对照研究,总计83 561例患者。网络Meta分析结果显示,新型口服抗凝药预防全因死亡率的作用按照由高至低依次排序为利伐沙班,阿哌沙班,依度沙班,达比加群酯;治疗卒中和体循环栓塞的作用按照由高至低依次排序为利伐沙班,达比加群酯,阿哌沙班,依度沙班;治疗缺血性卒中的作用按照由高至低依次排序为利伐沙班,阿哌沙班,达比加群酯,依度沙班;严重出血率按照由低至高依次排序为依度沙班,阿哌沙班,达比加群酯,利伐沙班;颅内出血率按照由低至高依次排序为达比加群酯,依度沙班,阿哌沙班,利伐沙班;心肌梗死率按照由低至高依次排序为利伐沙班,阿哌沙班,依度沙班,达比加群酯。所有结局指标的不一致性检测表明,直接比较与间接比较无显著的不一致性。异质性检验显示研究间不存在统计学异质性。结论充分比较新型口服抗凝药的有效性、安全性及经济性,阿哌沙班排序最佳,可考虑首选。
目的:系统评价仙灵骨葆胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的有效性,为中药治疗该病提供参考依据。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,纳入比较仙灵骨葆胶囊联合甲氨蝶呤(研究组)与单独使用甲氨蝶呤(对照组)治疗RA继发OP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库起至2020年10月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.4软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共4篇RCT文献纳入分析,包括270例患者,其中研究组患者135例,对照组患者135例。分别对显效率、总有效率、骨密度(bone mineral density,BMD)、晨僵时间和关节功能指数进行有效性评价。Meta分析结果显示,两组患者在显效率(RR=1.59,95%CI=1.16~2.20,P=0.005)、总有效率(RR=1.29,95%CI=1.13~1.48,P=0.0003)、股骨颈BMD(MD=0.03,95%CI=0.02~0.04,P<0.00001)、晨僵时间(MD=-6.17,95%CI=-7.72~-4.63,P<0.00001)和关节功能指数(MD=-0.33,95%CI=-0.39~-0.27,P<0.00001)等方面的差异均有统计学意义,研究组患者上述指标明显优于对照组;两组患者腰椎BMD比较,差异无统计学意义(MD=0.05,95%CI=-0.00~0.10,P=0.06>0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊可有效提高甲氨蝶呤治疗RA继发OP的显效率、总有效率,改善股骨颈BMD、晨僵时间和关节功能指数。
