杨俊杰
- 作品数：8 被引量：34H指数：3
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：宁波市自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 加权发病率综合征联合抗菌药物算法在胆道感染中的应用
- 2021年
- 目的应用加权发病率综合征联合抗菌药物算法(WISCA)分析胆道感染(BTI)病原菌分布和耐药情况。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2015年1月1日至2020年9月30日首次送检结果阳性的934例BTI患者的胆汁,标本培养分离后得到病原菌1251株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact进行细菌鉴定及药物敏感试验,统计分析细菌分布及耐药率,再应用WISCA计算各药物的加权敏感性。结果1251株病原菌中革兰阴性杆菌812株(64.9%),革兰阳性球菌363株(29.0%),真菌76株(6.1%);革兰阴性杆菌中位列前4位的是大肠埃希菌(31.3%)、肺炎克雷伯菌(10.6%)、铜绿假单胞菌(4.2%)、阴沟肠杆菌(3.8%);革兰阳性球菌中位列前4位的是粪肠球菌(10.1%)、鹑鸡肠球菌(4.4%)、铅黄肠球菌(4.3%)、鸟肠球菌(2.6%);最常见的真菌是白假丝酵母(3.4%)、光滑假丝酵母(2.1%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率以头孢曲松最高,分别是68.2%和33.6%,对左氧氟沙星的耐药率分别为54.0%和24.4%,对亚胺培南的耐药率为1.5%和6.1%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为16.7%、22.0%和42.3%;鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌对万古霉素耐药率分别为86.4%和91.7%。抗菌药物中对革兰阴性杆菌加权敏感性超过80.0%有阿米卡星(93.0%)、亚胺培南(83.0%);对革兰阳性球菌加权敏感性超过80.0%有替加环素(81.0%)、青霉素(80.2%);对真菌加权敏感性超过80.0%有两性霉素B(100.0%)、伏立康唑(86.8%)、氟康唑(82.9%);联合治疗加权敏感性超过80.0%的有亚胺培南联合替加环素(83.2%)、厄他培南联合环丙沙星(82.5%)、哌拉西林他唑巴坦联合环丙沙星(81.9%)、哌拉西林他唑巴坦联合替加环素(80.9%)、亚胺培南联合利奈唑胺(80.0%)。结论亚胺培南仍是胆道感染经验性用药的良好选择,替加环素可作为联合用药首选。
- 杨俊杰黄芸菲秦瑞刘冰洋谢振业金栋材金雨虹
- 关键词：胆道感染病原菌耐药性
- 加权发病-综合征联合抗生素算法在社区获得性化脓性肝脓肿中的应用
- 2022年
- 目的应用加权发病率综合征联合抗菌药物算法(WISCA)分析本院社区获得性化脓性肝脓肿患者细菌分布和耐药情况。方法筛选出住院且首次血液或肝脓肿穿刺引流液培养阳性的社区获得性肝脓肿患者113例,分离得细菌133株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact进行细菌鉴定及药物敏感试验,统计分析细菌分布及耐药率,再应用WISCA计算各药物的加权敏感度。结果133株细菌中革兰阴性菌110株(82.7%),革兰阳性菌23株(17.3%)。革兰阴性菌中位列前2位的是肺炎克雷伯菌76株(57.1%)、大肠埃希菌24株(18.0%)。肺炎克雷伯菌仅对氨苄西林耐药率超过20%,对氨曲南、哌拉西林他唑巴坦、妥布霉素、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦耐药率均低于大肠埃希菌。2种主要革兰阴性菌对厄他培南、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦均保持20%以下的耐药率。高毒力肺炎克雷伯菌株与经典肺炎克雷伯菌株药敏比较差异无统计学意义(P>0.05)。加权敏感性超过80%且与其他抗革兰阴性菌抗菌药物比较有显著性差异的是亚胺培南(87.22%)。结论本院CA-PLA主要致病菌为肺炎克雷伯菌,其整体耐药率较低,未发现高毒力肺炎克雷伯菌耐药率超过经典肺炎克雷伯菌情况,亚胺培南可作为经验性覆盖CA-PLA致病菌的优先选择。
- 黄芸菲杨俊杰秦瑞刘冰洋金栋材金雨虹
- 关键词：病原菌
- 可溶性髓细胞触发受体-1对伴肺部渗出脓毒症患者临床价值研究
- 目的检测新入ICU患者血清（serum s）和肺泡灌洗液（alveolar a）可溶性髓细胞触发受体-1（sTREM-1）,探讨sTREM-1在伴肺部渗出的脓毒症（Sepsis）患者中的变化及意义。方法选择宁波市医疗中心...
- 杨俊杰黄芸菲吴宏成
- 关键词：脓毒症预后
- 文献传递
- 可溶性髓细胞触发受体-1对伴肺部渗出脓毒症患者的临床价值被引量：4
- 2014年
- 目的检测新入ICU患者血清和肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体-1（sTREM-1），探讨sTREM-1在伴肺部渗出的脓毒症（sepsis）患者中的变化及意义。方法选择我院ICU2012-09-2013-09收治的伴有肺部渗出及全身炎症反应综合征（SIRS）的机械通气患者70例作为试验组，根据其临床特点及病原学检测结果，分为脓毒症组39例，非感染性SIRS组31例。两组在入院的第1、4、7天和第1、4天分别收集血清和肺泡灌洗液（BALF）标本，同期纳入血清对照组30例，BALF对照组35例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定sTREM-1质量浓度，比较不同部位sTREM-1质量浓度与同期检测各种生物标志物对脓毒症的诊断及预后判断参数。结果①入院第1天脓毒症组血清sTREM-1质量浓度[425.20（653．72）pg/mL]，与血清对照组（84.33±24．03）pg/mL及SIRS组[99．74（67．54）pg/mL]比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；②入院第1天区分脓毒症与SIRS诊断的各参数ROC曲线下面积（AUC）依次为血清sTREM-1（0．796）、CRP（0．668），而入院第4天两组比较仅血清sTREM-1差异有统计学意义（P＝0.001），其AUC为0．837；③各时间点脓毒症死亡组血清sTREM-1质量浓度均显著高于生存组（P＜0．05），其中入院第1天判断脓毒症组预后各参数AUC依次为血清sTREM-1（0．792）、SOFA评分（0．756）；入院第4天依次为SOFA评分（0．801）、APACHEⅡ评分（0．757）、血清sTREM-1（0．696）；入院第7天依次为APACHEⅡ评分（0．835）、血清sTREM-1（0．725）；④入院第1、4及7天脓毒症生存组肺泡灌洗液sTREM-1质量浓度分别为（99．22±129．94，204．67±147．42，169．51±157．04）pg/mL，差异有统计学意义（P＝0．001），而脓毒症死亡组不同时间点间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清sTREM-1在伴有肺部渗出的脓毒症患者中呈高表达，显著高于SIRS患者及健�
- 杨俊杰黄芸菲吴宏成
- 关键词：脓毒症预后
- 痛风患者血清糖类抗原724水平异常的调查研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨CA724在痛风患者体内异常升高的原因,以期引起临床重视,并对临床采取正确诊疗方案提供帮助。方法回顾分析并对比60例痛风患者和60例健康体检者的尿酸、ESR、hs-CRP、AFP、CEA、CA125、CA153、CA199和CA724的水平;比较各组的相应指标的浓度水平;追踪其中15例CA724高水平患者,并在停止抗痛风治疗后10 d再次测定CA724。结果痛风患者与健康对照组的CA724浓度差异有统计学意义(P<0.05),但其他肿瘤标志物水平差异无统计学意义(P>0.05),血清CA724与UA、hs-CRP无明显相关性;A组、B组的CA724测定值差异有统计学意义(P<0.05),但ESR、hs-CRP与UA水平差异无统计学意义;15例痛风患者在停药10 d后的CA724水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗痛风治疗的药物可能引起CA724浓度的升高,应当引起临床注意;排除治疗药物因素,准确把握CA724对相关疾病的提示,对减轻患者精神和经济负担作用明显。
- 黄芸菲牧启田杨俊杰王峰吴巧萍
- 关键词：痛风
- 不同标本前处理方法对血管紧张素测定结果的影响
- 2013年
- [目的]探讨不同的标本前处理方法对血管紧张素Ⅰ、Ⅱ(AⅠ、AⅡ)测定结果的影响。[方法]分别采用3种不同方法对40例病人的静脉血标本进行处理,分离血浆后用化学发光法检测AⅠ和AⅡ的水平。方法 1为按说明书用血常规真空管采血后立即加入酶抑制剂;方法 2为在血常规管中事先加好酶抑制剂再采血;方法 3为用血常规管采血后在冰箱放置1 h再加入酶抑制剂。[结果]方法 2检测出的AⅠ、AⅡ水平与方法 1的检测结果差异无统计学意义,方法 3检测的AⅠ、AⅡ水平明显低于方法 1。[结论]加酶抑制剂能抑制AⅠ、AⅡ、AⅢ等转换,先加入酶抑制剂和采血后再加入对检测结果均无明显影响,方法 2还可避免漏加抑制剂。
- 黄芸菲吴巧萍杨俊杰袁珊珊
- 关键词：血管紧张素酶抑制剂
- ICU中心静脉置管血流真菌感染的相关因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)中心静脉置管相关性血流真菌感染(CVC-RBFI)的临床特点及影响预后的因素。方法选择2010年1月-2012年12月ICU中发生导管相关性真菌血流感染的63例患者为研究对象,运用多因素logistic回归分析CVC-RBFI临床特点和主要生化指标与预后的关系,数据使用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 ICU CVC-RBFI患者基础疾病前4位分别为肿瘤、神经系统疾病、肺部疾病、腹部疾病,分别占34.9%、19.0%、14.3%、14.3%;诱发因素主要有广谱抗菌药物使用>5d、静脉营养≥10d、中心静脉导管留置>5d等,其分别占96.8%、95.2%、93.7%;共检出真菌63株,其中白色假丝酵母菌26株占41.27%,非白色假丝酵母菌占58.73%,多因素logistic回归分析显示,合并细菌菌血症、APACH EⅡ评分>18分是CVCRBFI死亡的独立危险因素。结论 ICU CVC-RBFI病原菌以白色假丝酵母菌为主,病死率高,加强对上述危险因素及真菌药敏监测、及早撤除医源性侵入因素,可以改善CVC-RBFI患者的预后。
- 杨俊杰黄芸菲裘晓慧金雨虹石林惠
- 关键词：中心静脉置管预后
- 重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素分析被引量：21
- 2019年
- 目的探讨重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的危险因素。方法选取宁波市医疗中心李惠利医院2016年1月—2017年12月入住重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者66例作为观察组,同期入院的碳氢霉烯类药物敏感患者146例作为对照组,收集患者的人口学特征、临床基本数据、病情严重程度评分、侵入性操作等一般资料,采用回顾性分析方式,明确2组间的单因素差异,并采用多因素逻辑回归分析,明确重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素。结果重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌感染的发生率为31.13%(66/212);66株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染中有:肺炎克雷伯菌39株(59.09%)、大肠埃希菌12株(18.18%)、阴沟肠杆菌11株(16.67%)、产气肠杆菌4株(6.06%);CRE感染患者的APACHEⅡ评分、GCS评分、侵入性操作及感染前用药与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);CRE感染患者的危险因素包括:APACHEⅡ评分、手术、气管插管、感染前应用抗菌药物(OR>1;均P<0.05);而GCS评分为其保护性因素(OR<1;P<0.01)。结论重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素主要包括APACHEⅡ评分、手术、气管插管及感染前应用抗菌药物,GCS评分是保护性因素,针对APACHEⅡ评分高、手术并进行气管插管的昏迷患者,有应用抗菌药物治疗史的患者尤其应该加以重视并进行及早筛查。
- 周奋金雨虹王广芬丁毅郑梅霞杨俊杰周妃妃
- 关键词：重症监护病房
