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2024年7月3日星期三

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儿童多发性抽动症与肺炎支原体感染的相关性研究被引量：4: 2015年; 目的探讨肺炎支原体感染与多发性抽动症（Tourette syndrome，TS）发病的关系。方法选择多发性抽动症初发患儿70例为TS组，70例健康儿童为对照组，检测咽拭子MP-DNA及血清MP-IgM、NIP-IgG，并根据MP-DNA检测结果，再将TS组患儿分为MP-DNA阳性组（21例）和MP-DNA阴性组（21例），TS组患儿给予氟哌啶醇片口服，每周末记录TS组患儿口服氟哌啶醇剂量；TS组中MP-DNA阳性患儿在氟哌啶醇治疗基础上给予阿奇霉素口服，TS患儿中MP—DNA阳性组和阴性组分别在治疗前、治疗1周、2周、4周、6周、8周末按耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global tic severity scale，YGTSS），提供的标准进行评分。结果（1）检测咽拭子MP-DNA，TS组与对照组阳性率分别为：30％、0％，差异有统计学意义（χ^2=24．706，P=0．000）；检测血清MP-IgM，TS组与对照组阳性率分别为：27％、17％，差异无统计学意义（χ^2=2．030，P=0．154）；检测血清MP—IgG，TS组与对照组阳性率分别为：80％、64％，差异有统计学意义（χ^2=4．301，P=0．038）；（2）药物治疗前1周和2周后，MP—DNA阳性组及阴性组YGTSS基线积分及积分进步率分别为：30．65±5．41、12．14±5．93、28．07±8．69，29．63±2．99、11．68±5．99、25．80±9．42，差异无统计学意义（P〉0．05）；药物治疗4周、6周、8周后，MP—DNA阳性组及阴性组YGTSS积分进步率分别为：60．87±23．75、71．93±13．08、80．19±12．91，46．94±18．76、60．53±17．42、71．08±14．22，差异有统计学意义（P〈0．05）；3、药物治疗1周、2周、4周、6周后，MP-DNA阳性组及阴性组所需氟哌啶醇量分别为：（0．43±0．12）nag、（0．86士0．23）mg、（1．71±0．46）mg、（2．37±0．67）mg，（0．44±0．11）mg、（0．88±0．22）mg、（1．76±0．44）mg、（2．54±0．54）mg，差异无统计学意义（P〉0．05）；药物治疗8周�; 刘亚蒙杨新利史宝海; 关键词：多发性抽动症肺炎支原体阿奇霉素免疫反应儿童

儿童暴发性心肌炎早期症状识别被引量：1: 2017年; 目的回顾性分析心肌炎患儿的首发临床症状、实验室检查等临床资料,探讨暴发性心肌炎的早期危险因素,为临床诊治提供指导.方法收集23例临床诊断为暴发性心肌炎患儿的临床资料,并收集同期于本院诊断为普通心肌炎的30例患儿的临床资料,对两组患儿入院时首发临床症状、心电图、心脏超声及血清生化检查等各项指标进行回顾性分析,并进行多因素Logistic回归分析,筛选暴发性心肌炎的独立危险因素.结果 53例患儿中,死亡8例,均为暴发性心肌炎患儿;暴发性心肌炎组与普通心肌炎组首发临床症状差异有统计学意义（P〈0.05）;暴发性心肌炎组心脏超声收缩功能、左室射血分数、室壁运动障碍显著低于普通心肌炎组（P〈0.05）;暴发性心肌炎组 NT-proBNP、cTnⅠ、CK-MB显著高于普通心肌炎组（P〈0.05）;左室射血分数降低（OR=0.878,95%CI 0.797-0.967,P〈0.05）、NT-proBNP升高（OR=1.120,95%CI 1.000-1.254,P〈0.05）是暴发性心肌炎的独立危险因素.结论暴发性心肌炎的临床表现多以心外症状起病,左室射血分数降低、NT-proBNP升高是暴发性心肌炎的独立危险因素.; 米青赵鹏杨新利崔立云史宝海; 关键词：暴发性心肌炎临床症状儿童

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的临床应用: 本文评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用.对2014年11月至2016年4月在我院新生儿科重症监护室所收治的病因不明或疗效不佳的肺炎并肺不张、喘鸣或吸气困难、口吐泡沫或呼吸困难等16例行纤支镜检查的新...; 刘俊丽姚国杨新利张承芳史宝海; 关键词：新生儿呼吸道疾病纤维支气管镜

血清巨噬细胞移动抑制因子和磷脂转运蛋白在支气管肺发育不良中的变化被引量：3: 2016年; 目的探讨早产儿血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和磷脂转运蛋白(PLTP)表达及在支气管肺发育不良(BPD)中的临床意义。方法选择2013年1至2014年10月我院新生儿重症监护病房收治的体重<2 000 g、诊断为新生儿呼吸窘迫综合征和(或)予以机械通气的早产儿,超过28天仍氧依赖者为BPD组,日龄不足28天就已停用氧气者为对照组。入选患儿分别在生后第1、7、14、21、28天留取血清,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定MIF和PLTP含量。结果 BPD组共纳入15例,对照组共纳入25例。BPD组各时间点血清MIF水平(ng/ml)均高于对照组[1天(19.5±1.4)比(8.0±7.0),7天(19.0±1.9)比(10.3±8.5),14天(18.6±2.3)比(11.2±8.3),21天(18.8±1.9)比(11.3±7.4),28天(19.1±1.4)比(11.6±7.8),P<0.05],14、21、28天时血清PLTP水平(ng/ml)低于对照组[14天(13.4±1.5)比(17.1±2.2),21天(14.0±1.6)比(21.7±3.0),28天(14.9±1.5)比(24.4±1.7),P<0.05]。结论 BPD患儿血清中MIF高度表达,PLTP表达水平相对较低,提示二者水平调控可能与BPD发生有关。; 李宁陈丽萍杨新利姚国王燕史宝海; 关键词：支气管肺发育不良巨噬细胞移动抑制因子

新生儿与非新生儿甲基丙二酸血症临床特点分析: 2020年; 目的本研究探讨甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿的临床特点,以期提高本病早期诊断正确率。方法收集泰安市中心医院儿内科2010-01-01-2019-01-01诊断的43例MMA患儿临床资料进行统计分析,其中新生儿组(出生≥28d)29例,非新生儿组(出生<28d)14例。对两组首发症状、入院初步诊断、实验室检查结果、临床检查结果和预后等进行比较分析。结果43例MMA患儿首发症状均有嗜睡、反应差、喂养困难和惊厥等。新生儿组喂养困难和呕吐发生率高于非新生儿组,χ2=4.449,P=0.035;惊厥(χ2=5.799,P=0.016)和贫血(χ2=4.354,P=0.037)发生率低于非新生儿组。两组患儿入院初步诊断以脑炎、消化系统疾病、低血糖、缺血缺氧性脑病、肺炎和癫痫多见。与非新生儿组比较,新生儿组易被初诊为消化系统疾病,χ2=4.036,P=0.045;与新生儿组相比,非新生儿组易被初诊为癫痫(χ2=4.345,P=0.037)、血液系统疾病(χ2=4.354,P=0.037)和脑瘫(χ2=4.354,P=0.037)。MMA患儿实验室检查有酸中毒、低血糖、高血糖、同型半胱氨酸血症、尿酮、贫血和肝肾功能异常等。非新生儿组肝功能损害(χ2=9.136,P=0.003)、肾功能损害者(χ2=5.799,P=0.016)发生率高于新生儿组。MMA颅脑MRI可见弥漫性脑损伤、脑实质、基底节改变及脑积水。好转出院25例,随访25例,出院后不规范治疗或放弃治疗死亡者6例,目前随访19例,其中14例有不同程度的智力及生长发育落后,均为新生儿期发病者。结论新生儿与非新生儿MMA起病者,首发症状和实验室检查均无特异性且有一定差异,容易影响首诊医师初步诊断。对于临床有可疑迹象的患儿,需尽早完善相关检查,早期诊断,以期改善预后。; 米青刘静杨新利史宝海; 关键词：甲基丙二酸血症儿童首发症状预后

阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍研究被引量：8: 2016年; 目的探索阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的疗效及安全性。方法选择Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿44例,随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗12周,治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)和Conners(父母)症状问卷提供的多动指数标准评估患儿抽动症状及多动指数改善情况,并记录治疗过程中发生的药物副反应。结果重复测量方差分析示,对于YGTSS评分,分组主效应无统计学意义(P>0.05),时间主效应、分组与时间的交互效应有统计学意义(P<0.05);对于多动指数,分组主效应、时间主效应、分组与时间的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周时,两组YGTSS评分无统计学差异(P>0.05),阿立哌唑组多动指数低于氟哌啶醇组(P<0.01)。阿立哌唑组出现副反应者(3/22)比氟哌啶醇组(6/22)少(P<0.05)。结论阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的抽动症状与氟哌啶醇相当,且可一定程度减轻其多动、注意力缺陷等症状,副作用较氟哌啶醇少。; 杨合俭张福业史宝海刘亚蒙杨新利陈丽萍张素梅; 关键词：TOURETTE综合征注意力缺陷障碍伴多动氟哌啶醇

儿童暴发性心肌炎早期症状的识别: 米青赵鹏杨新利史宝海崔立云

无创超声心排血量监测仪在儿童脓毒性休克容量管理中的应用被引量：6: 2019年; 目的探讨无创超声心排血量监测仪在儿童脓毒性休克容量管理中的应用价值。方法选择2015年10月至2017年10月我院儿科重症监护病房收治的61例脓毒性休克患儿,分为试验组及对照组,两组均给予无创超声心排血量监测仪监测心排量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量指数(cardiac output index,CI)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、外周血管阻力分数(systemic vascular resistance index,SVRI)、氧分压( oxygen transport, DO2 )。试验组除接受常规治疗外,还根据无创超声心排血量监测仪监测数据调整补液量及血管活性药物。结果与对照组比较,试验组患儿在并发症、多器官功能障碍发生率、机械通气时间、住院时间等指标明显低于对照组;在治疗开始后1h:心率(heart rate,HR)、呼吸(respiration rate,RR)、平均动脉压( mean arterial pressure,MBP)、乳酸(lactate,LAC)、尿量、血管活性药物剂量无明显差异;输液量、CO、CI、SV、SVR、SVRI及DO2明显改善(P<0.05)。治疗后3 h:RR、HR、MBP、LAC、血管活性药物剂量及CO、CI、SV、SVR、SVRI及DO2明显改善;尿量、输液量之间两组未发现明显差异(P>0.05)。治疗后6 h:RR、HR、MBP、LAC、尿量、血管活性药物剂量及CO、CI、SV、SVR、SVRI及DO2明显改善(P<0.05),输液量之间两组未发现明显差异(P>0.05)。结论研究提示应用无创超声心排血量监测仪指导治疗的患儿血流动力学可早期得到改善,一般情况改善也越显著;无创超声心排血量监测仪可针对患儿提供个体化容量参考指标,正确指导脓毒性休克的容量管理,减少治疗中的并发症、改善预后,值得推广。; 崔立云杨新利米青徐荣霜刘静赵鹏史宝海; 关键词：容量管理

加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的临床研究被引量：24: 2017年; 目的研究对比加温湿化高流量鼻导管吸氧（humidified high flow nasal cannula,HHFNC）与经鼻连续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）及鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的差异,探讨HHFNC在治疗儿童毛细支管炎中的价值.方法选择2015年10月至2016年2月我院儿童内科收治的需要氧疗但未达到机械通气指征的毛细支气管炎患儿.按随机数字表法分为HHFNC组、NCPAP组及鼻导管吸氧组（对照组）.各组根据血气结果调节FiO2,以维持PaO2在60~70mmHg（1mmHg=0.133kPa）、经皮血氧饱和度（TcSO2）在90%~95%.所有病例在进行氧疗同时均给予抗感染、通畅气道及对症支持治疗.记录比较各组患儿主要症状/体征消失时间（喘息、气促、三凹征、哮鸣音）、供氧时间、住院时间及治疗前后的PaO2、PaCO2、呼吸频率的变化.结果与对照组比较,HHFNC组的临床症状/体征消失时间、供氧时间及住院天数比较均明显缩短,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,与NCPAP组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）;与对照组比较,HHFNC 组治疗后PaO2升高、PaCO2降低、呼吸频率减慢,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,与NCPAP 组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.结论 HHFNC可明显改善患儿的临床症状/体征及血气结果,减少供氧时间及住院天数;HHFNC作为呼吸支持应用于毛细支气管炎,与NCPAP治疗效果相当,疗效确切,但副损伤相对较少,更有利于患儿的耐受性,值得临床进一步推广.; 杨新利崔立云米青史宝海陈丽萍; 关键词：毛细支气管炎

HHFNC治疗儿童毛细支气管炎的临床研究: 本研究对比HHFEN与NCPAP及鼻导管吸氧治疗毛细支气管炎的差异;探讨HHFNC在治疗毛细支管炎中的价值;为治疗毛细支气管炎提供一种新的无创氧疗方式.回顾分析2015年10月至2016年2月我院PICU收治的需要氧疗但...; 史宝海崔立云杨新利米青; 关键词：儿童患者毛细支气管炎临床疗效

杨新利

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