林旭滨 作品数:81 被引量:490 H指数:13 供职机构: 中山大学肿瘤防治中心 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 美国中华医学基金会项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
原发性中枢神经系统淋巴瘤的高剂量MTX化疗加放疗——附17例临床疗效分析 被引量:2 2004年 背景和目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见的原发并局限于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤,治疗上主要采用高剂量MTX(HD-MTX)为主的化疗及放射治疗。本文探讨HD-MTX为主的化疗及放疗对PCNSL的疗效及毒性。方法:回顾性分析1991~2004年间我院收治的17例PCNSL患者的临床资料。其中,单纯CHOP方案化疗2例,含HD-MTX方案化疗12例,MTX/Ara-C/DXM鞘内注射9例。13例患者接受放射治疗。其中,单纯全脑放疗2例,全脑+局部缩野照射8例,全中枢放疗2例;侵犯野照射1例。结果:随访时间最长120个月,中位随访时间24个月。死亡4例,2例死于肿瘤进展,1例死于复发,1例死于放化疗后感染。结论:含HD-MTX为主的化疗联合全脑照射是PCNSL治疗的主要模式,治疗毒性可以耐受。放疗在PCNSL治疗中的地位有待进一步研究。 刘秀芳 夏云飞 黄慧强 林旭滨 张玉晶 李勇关键词:原发性中枢神经系统淋巴瘤 高剂量 MTX 化疗 放疗 59例原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床分析 被引量:12 2005年 背景与目的:胃肠道是非霍奇金淋巴瘤最常侵犯的结外器官,但其标准的治疗方法目前仍未确定,本文拟通过分析有关资料,探讨原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗策略。方法:收集1980年1月至2002年1月在中山大学肿瘤防治中心收治的59例原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果:78.0%原发性胃非霍奇金淋巴瘤Lugano分期为Ⅰ~Ⅱ期,按工作分型78.0%病理类型为中度恶性,免疫分型以B细胞为主(占93.9%)。本组患者采用手术联合化疗37例(62.7%),单纯化疗17例(28.8%),单纯手术5例(8.5%)。总的2、5和10年生存率分别76.4%、63.7%和42.5%,其中中度恶性淋巴瘤(包括免疫母细胞淋巴瘤)手术联合化疗者与单纯化疗者5年生存率差异无统计学意义(52.5%vs.57.1%)。结论:中高度恶性原发性胃非霍奇金淋巴瘤在治疗策略上应采用化疗为主治疗模式,手术的作用尚需前瞻性随机研究进一步证实。 何义富 李宇红 黄慧强 夏忠军 孙晓非 林桐榆 林旭滨 袁中玉 李志铭 王风华 王树森 姜文奇关键词:胃肿瘤 淋巴瘤 预后 多西紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期复发鼻咽癌 被引量:23 2008年 目的评价多西紫杉醇(doeetaxel)在晚期复发鼻咽癌(NPC)综合治疗中的作用。方法56例初治转移性或放化疗后复发或转移的鼻咽癌患者,接受docetaxel+顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu)化疗,其中docetaxel 70mg/m^2静滴,6h,第1天;DDP 70mg/m^2静滴,第1天,或总量分2—3d给予;5-Fu400~500mg/m^2静滴,6h,第1~5天;每3~4周重复。化疗有效者至少4~6个疗程或一直治疗至疾病进展(PD)为止。结果本组有51例(91.1%)患者可以评价客观疗效,其中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)32例,稳定(SD)9例,进展(PD)5例,总缓解(CR+PR)率为72.5%(37/51),CR率为9.8%(5/51),SD率为17.6%(9/51)。在初治的17例患者中,CR 5例,PR 9例,SD 3例,无PD患者,治疗后有效率为82.4%,CR率为29.4%;在复治的34例患者中,PR 22例,SD 5例,PD 7例,治疗后有效率为64.7%,无CR患者。经随访,有12例患者进展,其中5例死亡。全组56例患者共接受196个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制及恶心呕吐,其次为脱发、乏力、口腔黏膜炎和腹泻。骨髓抑制主要表现为白细胞下降,发生率为48.0%,其中Ⅲ-Ⅳ度者占21.6%。有2例发生发热性粒细胞减少,经积极处理好转,未出现严重的全身感染和与治疗相关死亡。结论docetaxel联合5-Fu、DDP方案是治疗晚期复发鼻咽癌的有效方案,临床使用安全,值得进一步的临床研究。 黄慧强 蔡清清 林旭滨 汪安兰 卜庆 胡晓桦 潘战和 李宇红 双跃容 管忠震关键词:鼻咽肿瘤 联合化疗 多西紫杉醇 含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性非霍奇金淋巴瘤 被引量:9 2006年 背景与目的:复发或耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin+slymphoma,NHL)预后不良,二线方案化疗远期生存差;抗CD20单克隆抗体美罗华(rituximab)与CHOP或类似方案联合作为一线方案治疗初治侵袭性淋巴瘤可提高远期生存率,但在二线治疗中的作用尚未确定。本研究初步探讨含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性NHL的近期疗效和不良反应的情况。方法:中山大学肿瘤防治中心近年应用含美罗华方案治疗35例复发耐药NHL患者,其中男性19例,女性16例,中位年龄53.5岁。PS评分0~1分33例(94.3%)。IPI评分0~1分20例(57.1%),2分7例(20.0%),3分4例(11.4%),4~5分4例(11.4%);病理类型以弥漫大B细胞性为主(23例,占65.7%)。所有患者都接受含美罗华的治疗,每疗程前1天应用,剂量375mg/m2,二、三线挽救化疗方案包括EPOCH、CHOP、DHAP、DICE、IMVP-16和FND等。结果:35例患者中单用美罗华治疗者5例,美罗华联合化疗30例,共化疗102疗程。32例可评价客观疗效,有效率68.8%(22/32),完全缓解(CR)13例(40.6%),3例患者在含美罗华方案治疗后接受局部放疗获CR,3例患者在挽救方案治疗后加用造血干细胞移植获CR。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等,加用美罗华治疗主要增加畏寒、发热等输注相关反应(5例)。中位随访时间12.5个月(3~69个月),失访2例,全组死亡10例(9例死于疾病进展,1例死于重症乙型性肝炎),中位无进展生存期(PFS)11.8个月(3~33个月)。总的1、2、3年生存率分别为72.9%、62.8%和62.8%。结论:含美罗华方案治疗复发耐药的B细胞NHL有效率高、不良反应可以耐受,值得在更大宗病例中作进一步研究。 黄慧强 卜庆 夏忠军 林旭滨 王风华 李宇红 彭玉龙 潘战和 王树森 林桐榆 姜文奇 管忠震关键词:美罗华 原发性中枢神经系统淋巴瘤临床治疗结果分析 被引量:1 2004年 原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的淋巴瘤,近数十年来发病率逐渐上升。由于部位特殊,现有淋巴瘤的预后因素和常规治疗方案不适用于PCNSL。PCNSL发病率低,目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案,但随着临床治疗经验的不断积累,在治疗上已取得一定的共识,含大剂量MTX的全身化疗结合放疗使PCNSL中位生存期有较明显提高。本研究目的是了解PCNSL的临床特征和治疗结果,评价VM26/Ara-C/HD-MTX方案加放疗治疗PCNSL的疗效与毒性,寻求有效简单的治疗方案。方法:回顾性分析1990~2003年我院13例PCNSL的临床资料。其中采用VM26/Ara-C/HD-MTX加鞘注方案治疗5例PC.NSL。结果:13例PCNSL,男性6例,女性7例,中位年龄47岁。病理类型83%为弥漫性B细胞性。1例单纯手术切除,12例综合治疗。中位随访15个月,死亡5例,尚未达到中位生存期。5例以VM26+HD-Ara-C+HD-MTX加鞘内注射MTX+Ara-C+DXM化疗,随后加全脑放疗,有效率100%,完全缓解(CR)率80%。Ⅲ-Ⅳ度血液学毒性占30%,感染占3%,未发现明显的神经毒性。结论:手术在PCNSL中起诊断作用,术后加化/放疗等综合治疗可延长生存期,VM26+HD-Ara-C+HD-MTX方案近期疗效高,毒性可以接受,值得进一步研究。 黄慧强 林旭滨 李宇红 夏中军 蔡绮纯 姜文奇关键词:原发性中枢神经系统淋巴瘤 PCNSL 化学治疗 放射疗法 神经系统毒性 氨甲蝶呤 复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及预后分析 被引量:6 2007年 背景与目的:复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin Oslymphoma,NHL)患者预后差,尚无确定的预后因素,目前仍无标准的治疗方案。本研究探讨复发难治T细胞NHL患者预后相关因素及有效治疗方案。方法:1997年1月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心共收治复发难治T细胞NHL45例。回顾性分析其近期疗效、远期疗效和预后因素。结果:截止2006年7月,中位随访时间30个月(2~70个月),5例仍生存,复发后中位生存时间(MST)为22个月(2~62个月)。全组患者中,42例(93.3%)接受挽救化疗,有效率为61.9%(26/42),其中接受二线化疗方案有效率为52.4%(22/42)。1年总生存(overallsurvival,OS)75.6%,3年OS17.8%,5年OS4.4%。将二线国际预后指数(international prognostic index,IPI)0~1分和2分合并为低危组,3分和4~5分合并为高危组,进行生存比较,两者MST均未达到,低危组1年、3年和5年OS分别为82.1%、25.0%、5.8%,高危组1年、3年和5年OS分别为64.7%、6.5%、6.5%,有统计学意义(P=0.026)。多因素分析表明,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.010)、二线AnnArbor分期(P=0.009)、二线IPI评分(P=0.015)、自体造血干细胞移植(P=0.026)、PS状态(P=0.002)和接受IMVP-16方案化疗(P=0.026)与复发难治T细胞NHL患者复发后OS密切相关。结论:二线IPI评分、自体造血干细胞移植等因素是复发难治T细胞NHL独立预后因素;复发难治T细胞NHL预后不佳,常规化疗缓解后应考虑加用如自体造血干细胞移植等治疗方法。 高岩 黄慧强 林旭滨 蔡清清 潘战和 王步飞 卜庆关键词:非霍奇金淋巴瘤 化学疗法 预后 血小板生成素及血小板生成素Ⅱ对人血小板活化的影响 被引量:4 2001年 目的 :检测血小板生成素 (TPO)及TPOⅡ在体外对人血小板活化的影响。方法 :取正常健康成人富血小板血浆 ,分别与血小板生成素 (rhTPO)、TPOⅡ及磷酸盐溶液孵化 ,通过荧光单克隆抗体标记血小板表面CD6 2P及CD41分子 ,用流式细胞术测定CD6 2P/CD41比率 ,观察各组血小板活化率。结果 :rhTPO、TPOⅡ组血小板活化率与PBS组无明显差异 ,P >0 0 5。结论 :血小板生成素不会导致血小板异常活化 。 刘天浩 陈运贤 钟雪云 钟立业 林旭滨 姚麟 赵洪云 欧瑞明 苏薇薇 徐培林关键词:血小板生成素 血小板活化 流式细胞术 TPO 血小板减少 外周T细胞淋巴瘤-非特异型(PTCL-U)117例长期临床随访结果分析 被引量:16 2006年 背景与目的:对于亚洲和中国较为常见的PTCL,其生物学行为与B细胞NHL不同,往往表现为化疗疗效不佳,病情迁延,容易复发,预后不良。我们回顾性分析外周T细胞淋巴瘤-非特异性(FFCL-U)患者的临床特征和预后冈素。方法:收集1997年1月-2003年12月我院根据REAL分类确诊的117冽初治PTCL-U患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗方法和疗效与预后的关系。结果:本组患者多为Ⅰ/Ⅱ期(69.2%);结外侵犯多见共101例(86.3%),结外侵犯部位数大于1个者41例(35.0%);IPI评分多为低危(71.8%)。117例患者中采用单纯化疗69例(59.0%),化放疗联合治疔4l例(35.0%),113例(96.6%)化疗患者中采用标准CHOP方案占97例(85.8%)。化疗加局部放疗总有效率78.1%,CR率59.6%、其中单用化疗有效率74.3%,CR率为50.4%:中位有效维持时问19个月(1-89个月)i、1年、3年和5年生存率分别为70.5%、43.2%和21.5%。多因素分析结果表明IPl是独立的预后危险因素(P=0.023)。结论:采用CHOP化疗方案治疗PTCL-U疗效欠佳,远期生存率低.仍需寻转可有效方搴.IPI评分旱盯CL-U独立的预后因素。 彭玉龙 黄慧强 周中梅 林旭滨 潘战和 管忠震关键词:外周T细胞淋巴瘤 预后 芬太尼透皮贴剂治疗造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎所致严重疼痛 被引量:18 2007年 背景与目的:造血干细胞移植相关性口腔粘膜损伤的发生率较高,由于严重口腔粘膜炎、溃疡合并疼痛,明显地降低患者的生活质量。芬太尼透皮贴剂主要用于治疗肿瘤慢性疼痛,疗效确切,对肿瘤治疗相关的严重粘膜炎导致的疼痛亦有疗效。本研究主要探讨芬太尼透皮贴剂治疗造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎疼痛的镇痛疗效及安全性。方法:接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植后出现口腔粘膜炎伴疼痛的恶性肿瘤患者共22例,治疗前后的疼痛评分采用直观模拟标度尺评分法(visual analogue scale,VAS)计为0~10分,入组前疼痛状况评估均为中-重度疼痛(VAS≥4分)。采用我国于1990年制定的生活质量标准评估治疗前后的生活质量,同时根据美国国立癌症研究所通用毒副作用评分标准评估治疗相关的不良反应。结果:治疗前VAS中位评分为6分(4~9分),治疗后第3、5、7、10、15天的VAS中位评分降至3.5分(0~9分)、2分(0~6分)、0.5分(0~8分)、0分(0~6分)、0分(0~5分),治疗后疼痛程度均显著减轻(P<0.001),总有效率100%,完全控制率45.5%。治疗后患者生活质量明显改善(P<0.01)。芬太尼的不良反应多为头晕不适、嗜睡、排尿困难、轻度恶心、呕吐、胃部不适等,经处理均能缓解。未发现严重危及生命的不良反应和停药后药物依赖现象。结论:芬太尼透皮贴剂治疗造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎疼痛镇痛效果良好,且副作用轻微、使用方便、能显著改善患者的生活质量。 黄慧强 蔡清清 林旭滨 王步飞 卜庆 高岩 彭玉龙关键词:芬太尼透皮贴剂 造血干细胞移植 口腔粘膜炎 生活质量 经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸 2009年 【目的】探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床价值。【方法】回顾性分析23例中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的患者。所有患者先进行PTCD解除胆道梗阻症状,待血清胆红素指标明显改善后,12例采用吉西他滨联合顺铂全身化疗,11例采用吉西他滨联合草酸铂全身化疗。分析PTCD疗效、化疗有效率、生存期及不良反应。【结果】血清总胆红素由PTCD术前(157±11)μmol/L降至术后(35±4)μmol/L(P<0.001);化疗后部分缓解6例,稳定6例,进展11例,化疗有效率为26.1%;总临床受益反应为60.9%;中位无进展生存期为5.2个月;中位生存期为8.2个月;GP与GEMOX方案组化疗有效率、无进展生存期、中位生存期差异无明显统计学意义(P>0.05);化疗不良反应中骨髓抑制的总发生率为78.3%,消化道反应为69.6%,肝、肾功能损害及外周神经毒性均为Ⅰ、Ⅱ度,无化疗相关的死亡。【结论】经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗是中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的安全、可行的治疗方法。 王国宝 范卫君 林旭滨 陈晓勤 吕跃关键词:胰腺癌 梗阻性黄疸 经皮经肝胆道引流 化疗