梁永强
- 作品数：11 被引量：52H指数：4
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- 经内镜粘膜下剥离术与粘膜切除术治疗消化道早期肿瘤的对比研究
- 张志坚程树红陈桂权朱林昌詹磊磊黄妙兴陈孟君梁永强唐志萍许哲何建方徐明符刘宇虎
- 课题来源与背景：EMR是指在内镜直视下将病变粘膜进行局部切除，只涉及切除粘膜层及部分粘膜下层，不涉及切除固有肌层的治疗。它的效果明显优于创伤大的传统外科手术。ESD是在EMR的基础上发展起来的，强调内镜下逐步剥离病变。E...
- 关键词：
- 关键词：消化道肿瘤病理组织学肿瘤手术治疗
- 早期应用谷氨酰胺治疗对老年结直肠癌病人术后胰岛素抵抗和炎性因子的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨早期应用谷氨酰胺治疗对老年结直肠癌病人营养指标、术后胰岛素抵抗(IR)、炎性因子和并发症的影响。方法收集2018年1月至2019年12月东莞市人民医院90例老年结直肠癌病人作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。所有病人均接受手术治疗。术后,对照组给予常规早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上早期给予谷氨酰胺治疗。比较两组病人手术前后营养指标、IR指标、炎性因子水平及术后并发症发生率。结果术后1周,观察组病人总蛋白[(72.70±8.53)g/L比(68.29±8.24)g/L]、前白蛋白[(214.79±23.06)mg/L比(182.51±29.58)mg/L]和白蛋白[(38.19±6.72)g/L比(34.65±6.20)g/L]等营养指标水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,与对照组相比,观察组空腹血糖(FBG)[(6.47±1.02)mmol/L比(7.01±1.22)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(10.71±2.04)μU/mL比(14.23±2.46)μU/mL]、HOMA-IR[(3.26±0.75)比(1.52±0.23)]等IR指标水平降低,肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(51.08±4.36)ng/L比(71.49±5.20)ng/L]、白细胞介素6(IL-6)[(17.42±3.95)ng/L比(20.27±4.51)ng/L]、C反应蛋白(CRP)[(9.81±2.20)mg/L比(13.53±3.02)mg/L]等炎性因子水平降低(P<0.05)。且观察组病人术后并发症发生率低于对照组(6.7%比22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年结直肠癌术后病人,早期应用谷氨酰胺治疗能够在改善营养状况的同时,有效减轻术后IR和炎性反应,并减少术后并发症发生。
- 陈伟梁永强汤献忠李兴谦谢就坤
- 关键词：谷氨酰胺手术后期间结直肠癌胰岛素抵抗炎性因子
- 早期胃癌与高级别上皮内瘤变内镜漏诊原因分析被引量：10
- 2015年
- 目的研究早期胃癌（EGC）与胃高级别上皮内瘤变（HGIN）内镜下漏诊原因。方法总结该院2011年1月-2014年6月93例EGC及HGIN患者中的35例内镜漏诊病例,分析病变部位、病变形态、内镜医师临床操作经验、活检数量与漏诊的关系。结果 93例早期胃癌及高级别上皮内瘤变患者中,35例漏诊（37.63%）。食管胃连接处漏诊率最高,胃窦部病变漏诊率最低。0-Ⅱc型和0-Ⅱb型漏诊率高于其他类型。低年资的内镜医师（≤3年）比高年资内镜医师（〉3年）更容易漏诊。活检〈4块者漏诊率高于活检≥4块者。活检标本数量在1～3块之间漏诊率差异无统计学意义。结论内镜医师应清楚了解食管、胃的解剖学特征和早期胃癌的形态多样性,操作中细致观察,活检足够多的标本,以减少早期病变的漏诊。
- 程树红张志坚詹磊磊陈孟君黄妙兴梁永强徐明符
- 关键词：漏诊早期胃癌高级别上皮内瘤变内镜诊断活组织检查
- ESD联合EMR治疗较大大肠侧向发育型肿瘤9例诊治体会被引量：14
- 2013年
- 目的探讨内镜下ESD联合EMR治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的效果和安全性。方法纳入我院确诊为LST的患者9例(9处病灶),并记录病灶的部位、大小、形态,内镜下分型,所有病灶均分两步完成切除:①首先将病灶与周边正常黏膜环形切开分离,必要时逐步剥离(ESD)病灶至其直径小于圈套器直径;②再行内镜下黏膜切除术(EMR)圈套切除整个病灶。结果①9例患者均于内镜下完成整块切除,切除时间为(45±12)min,2例发生术中出血,均于内镜下止血,术中术后无其他并发症发生;②术后病理结果显示9例患者均完整切除,2例为管状腺瘤,2例为绒毛状腺瘤,5例为绒毛状管状腺瘤(其中1例伴局部癌变,但基底部无癌残留);6个月后内镜随访结果显示病灶切除处均完全愈合,未有复发。结论 ESD联合EMR在治疗大肠侧向发育型肿瘤中可做为一种选择方法。
- 张志坚徐明符詹磊磊程树红陈孟君黄妙兴梁永强李嘉宝杜立钧刘宇虎
- 关键词：EMRESD大肠侧向发育型肿瘤
- 直肠类癌33例内镜治疗体会及文献回顾被引量：2
- 2014年
- 目的总结直肠类癌的内镜下治疗方法与各自的优势。方法对2009年1月至2012年12月33例直肠类癌行内镜下治疗患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者根据情况分别选择内镜下黏膜切除术(EMR)或经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,总结其内镜下表现特点及治疗情况。结果 33例直肠类癌中,14例行EMR治疗,19例行ESD治疗。病灶位于直肠距肛门齿状线4～15cm,切除病灶直径0.3～1.5 cm。7例行EMR中途改行ESD,2例EMR术后肿瘤残留追加外科手术。病理学分析ESD组完整切除率(100%)较EMR组完整切除率(85.7%)有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现大出血、穿孔等并发症。结论相比EMR,ESD可能有利于实现直肠类癌病变的完整切除,减少复发,且安全性不亚于EMR。对于较小的直肠类癌,ESD不失为一种有效的治疗手段。
- 程树红张志坚詹磊磊黄妙兴陈孟君梁永强
- 关键词：直肠类癌黏膜下剥离术黏膜切除术
- 内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤性病变28例临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的总结探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤性病变的应用价值和经验。方法对内镜检查发现的28例消化道肿瘤性病变应用针刀或钩刀进行ESD治疗,具体方法为:黏膜下注射含有亚甲蓝及0.005%肾上腺素的甘油果糖或生理盐水,使病灶充分抬举;预切开病变周围黏膜;沿病变下方黏膜下层逐步剥离,完整切除病变。结果切除病灶直径1.0～3.5cm,胃窦异位胰腺2例,直肠类癌7例,结肠侧向发育型肿瘤8例,结肠脂肪瘤1例,直肠腺瘤癌变4例,食管平滑肌瘤2例,胃窦高级别上皮内瘤变2例,胃窦黏膜内癌2例。ESD手术时间40～110min。2例迟发性出血接受再次内镜下止血治疗,未出现穿孔并发症。28例ESD完整剥离病变,基底和切缘未见病变残留。结论 ESD用于治疗消化道肿瘤性病变安全、有效、微创,有着巨大的发展空间。
- 张志坚程树红刘宇虎陈孟君姚福弟黄妙兴梁永强
- 关键词：内镜黏膜下剥离术消化道肿瘤
- 二甲硅油散在上消化道内镜检查中的应用价值被引量：13
- 2013年
- 目的探讨二甲硅油散在上消化道内镜检查中的应用价值。方法选取2012年4月-2012年8月在我院腹腔镜中心接受普通胃镜检查的患者832例,根据是否服用二甲硅油散,连续入组并随机分为A组(二甲硅油散组:416例)及B组(正常对照组:416例),对比观察内镜下上消化道黏膜视野清晰度、病变的诊断率、内镜检查时间及评估药物副作用等,从而探讨二甲硅油散在上消化道内镜检查中的应用价值。结果 A组内镜下上消化道不同部位的黏膜视野清晰度均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组内镜下对上消化道≤0.5 cm的病变诊断率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但对于较大病变(>0.5 cm)的诊断率组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组相比于B组,内镜检查时间明显缩短(P<0.05);二甲硅油散无明显副作用。结论二甲硅油散可以作为上消化道内镜检查前的辅助用药。
- 张志坚徐明符詹磊磊程树红陈孟君黄妙兴梁永强李嘉宝杜立钧
- 关键词：二甲硅油散内镜检查上消化道
- 结肠镜对急慢性阑尾炎的诊断价值被引量：2
- 2015年
- 急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,根据典型的临床症状、体征以及外周血白细胞计数、C反应蛋白升高等,大多数急性阑尾炎不难诊断,加上影像学检查如超声、CT等,可使阑尾炎诊断的准确率达到71%-98%-[1]。但部分急性阑尾炎患者可因为阑尾位置不同、年龄差异、炎症的波及、内脏神经定位差等因素出现不典型的临床表现,难以明确诊断。而慢性阑尾炎往往缺乏典型的临床表现,确诊多较困难。
- 程树红张志坚詹磊磊陈孟君黄妙兴梁永强
- 关键词：阑尾炎结肠镜
- 两种腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效对比
- 2021年
- 目的对比分析腹腔镜下腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜下腹膜外疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的疗效。方法选取东莞市人民医院2020年9月至2021年3月收治的96例腹股沟疝患者为研究对象进行回顾性分析,按照治疗方式分为TAPP组和TEP组,各48例。比较两组患者的治疗有效率、各项临床指标及不良反应发生情况。结果两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TEP组患者手术时间短于TAPP组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹股沟疝患者治疗中,腹腔镜TAPP、TEP均可起到较理想的治疗效果,且均无严重不良反应,TEP术式手术时间更短,其优势有待进一步探究,临床工作者应根据患者病情合理选择手术方式。
- 陈伟唐煜欣陈新岐梁永强
- 关键词：腹腔镜腹膜前疝修补术腹膜外疝修补术成人腹股沟疝
- 内镜黏膜切除术出血的相关危险因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)出血发生的相关危险因素。方法纳入2010年1月～2012年1月在该院腔镜中心接受EMR治疗的患者378例(472处病灶),以术中出血和延迟出血为观察指标,通过Logistic回归探讨影响EMR出血的相关危险因素。结果①EMR术中出血的患者共31人(8.2%);Logistic多因素回归分析结果显示病灶位置、直径及黏膜下注射肾上腺素是影响EMR术中出血的独立危险因素。②EMR延迟出血的患者共12人(3.2%);K-M生存曲线分析结果显示延迟出血的患者中有11人(91.7%)出血发生在EMR术后2周内;Logistic多因素回归分析结果显示病灶直径、PPI使用是影响EMR术后延迟出血的独立危险因素。结论出血是EMR的并发症之一,对于位于食管、病灶直径较大的患者在EMR围手术期都应给予足够的重视。
- 张志坚徐明符詹磊磊程树红陈孟君黄妙兴梁永强李嘉宝杜立钧
- 关键词：内镜黏膜切除术出血
