樊泽元
- 作品数：21 被引量：133H指数：7
- 供职机构：北京大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 拘禁球囊技术在AMI患者急诊介入处理分叉病变术中的安全性及对近中期预后影响被引量：3
- 2020年
- 目的通过观察拘禁球囊技术在急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗中的分支血管保护的安全性及近、中期临床疗效,为AMI分叉病变的处理及治疗提供更为简单有效的策略和临床理论依据。方法回顾性收集2016年1月至2018年6月间于北京大学民航总医院诊断为AMI分叉病变且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的87例患者,将其分为观察组(n=39,拘禁球囊技术)和对照组(n=48,常规拘禁导丝技术)。观察:①主支支架后,分支有无闭塞或夹层,主支发生无复流情况和分支最终的冠状动脉(冠脉)血流TIMI分级;②住院期间和PCI后12个月内随访主要不良心脑血管事件(MACCE)和主支血管再狭窄情况。结果对照组中9例发生边支闭塞或次全闭塞,2例最终处理失败,术中3例主支发生无复流;观察组中2例发生边支闭塞或次全闭塞,优于对照组(5.1%vs.18.8%,P=0.115),均成功完成处理,术中2例患者主支发生无复流,分支TIMI3级获得率明显高于对照组(97.4%vs.87.5%,P=0.511)。住院期间和术后12个月的随访,观察组中MACCE事件发生率低于对照组(12.8%vs.25%,P=0.154),术后冠脉造影复查,两组患者主支血管均未发生再狭窄。结论AMI患者的真分叉病变,使用拘禁球囊技术是安全的,与传统边支保护技术比较,可获得更优的即刻及近、中期预后趋势。
- 简新闻樊泽元季汉华李莉刘弢
- 关键词：急诊介入治疗分叉病变
- 急诊PCI术中慢/无复流ST段抬高型急性心肌梗死患者术后口服尼可地尔观察被引量：28
- 2017年
- 目的观察急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中慢/无复流的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后口服尼可地尔的效果。方法将110例急诊PCI术中慢/无复流的STEMI患者随机分为观察组和对照组,各55例。两组患者术后均根据病情给予药物治疗,包括阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类等。观察组在此基础上给予尼可地尔5 mg口服,3次/d,连用30 d。两组患者PCI后即刻和72 h、30 d行心电图检查,计算心梗相关导联指高ST段回落>50%峰值发生情况两组患者PCI后即刻和6、14、18、24、48 h抽外周血,用免疫荧光法检测血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。两组患者发病后入院即刻和PCI术后24 h、72 h、7 d及30 d采用免疫放射分析法检测血浆脑钠肽(BNP)水平。两组患者发病后入院即刻、PCI术后7 d和PCI术后30 d行超声心动图检查,测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)。记录两组患者PCI术后30 d内恶性心律失常、严重心力衰竭、急性心肌梗死机械并发症和死亡、新发心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)发生情况。结果 PCI术后即刻、24 h、48 h、72 h、4d、5d、6d、7 d及30 d,观察组分别有28例(50.91%)、38例(69.09%)、54例(98.18%)患者,对照组分别有24例(43.64%)、34例(61.82%)、49例(89.09%)心电图相关导联抬高ST段回落>50%峰值。观察组组PCI术后即刻、72 h及30 d心电图相关导联抬高ST段回落>50%峰值发生率均高于对照组(P均<0.05)。观察组、对照组PCI术后24 h内血清CK峰值浓度分别为(1205±113)、(1520±221)IU/L,CK-MB峰值浓度分别为(192±23)、(238±25)μg/L,两组相比,P均<0.05。PCI术后30 d观察组血浆BNP水平及LVEDD、LVESD值均低于对照组(P均<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05);PCI术后7 d两组上述指标相比(P均>0.05)。观察组PCI术后30 d内发生恶性心律失
- 樊泽元简新闻季汉华
- 关键词：尼可地尔恶性心律失常
- 阿托伐他汀治疗冠状动脉慢血流患者29例疗效分析被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨阿托伐他汀治疗冠状动脉慢血流(SCF)患者的疗效及机制。方法:入选通过TIMI帧计数(TFC)诊断为SCF的患者57例,分为实验组(29例)和对照组(28例),对照组给予硝酸酯类药物、阿司匹林、曲美他嗪治疗;实验组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20mg口服,疗程4周,观察两组临床症状、血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果:实验组患者临床症状缓解显效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.005);实验组血脂、hs-CRP水平下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗SCF疗效明显,作用机制可能与抗炎有关。
- 樊泽元季汉华
- 关键词：冠状动脉疾病阿托伐他汀冠状动脉慢血流超敏C反应蛋白炎症反应
- 血管内超声与定量冠脉造影应用于冠脉临界病变诊治的比较被引量：5
- 2017年
- 目的研究血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)在优化民航飞行员冠脉临界病变诊断和治疗中的应用。方法通过定量冠脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)和IVUS对120例飞行员患者165处冠脉临界病的最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)、直径狭窄率(diamter stenosis,DS)与最小管腔面积(minimal lumen area,MLA)、面积狭窄率(area stenosis,AS)等参数进行对比分析;对IVUS提示管腔MLA<4 mm^2飞行员患者的冠脉临界病变行支架植入术。结果 (1)同一临界病变处QCA显示的MLD,DS及MLA,AS值均小于IVUS相应的测量值,且差异有统计学意义(P<0.01),表明IVUS对冠脉病变狭窄定量测量方面准确性更高;(2)IVUS提高血栓病变(15.0%vs.2.5%,P<0.05)和心肌桥(42.5%vs.2.5%,P<0.01)的诊断率;(3)与QCA相比,IVUS直接显示介入治疗中支架的贴壁情况,指导支架扩张完全。结论 IVUS较QCA能更准确地检测冠脉临界病变范围,更灵敏地诊断血栓和心肌桥,利于全面优化临界病变的诊疗。
- 刘弢李阳樊泽元简新闻季汉华
- 关键词：血管内超声临界病变
- NLR与NSTE-ACS冠脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的相关性被引量：10
- 2020年
- 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的冠状动脉病变程度以及经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心血管终点事件发生的相关性。方法选择2010年8月至2011年5月确诊为NST-ACS并行PCI治疗的患者共206例作为研究对象,应用Gensini评分计算冠脉病变程度并检测外周血白细胞分类计数计算NLR。入组的患者根据Gensini评分分为低分组(<46.5分)、高分组(≥46.5分),患者随访5年,观察是否发生心血管终点事件来评估预后。结果2组年龄、性别、吸烟史、糖尿病患病率、高血压病患病率、NLR水平、LVEF和BNP差异有统计学意义(P<0.05)。经二元逐步Logistic回归分析结果显示高NLR值(OR:3.302,95%CI:2.208~4.940,P=0.000)、吸烟(比值比OR:3.112,95%CI:1.408~6.879,P=0.005)、年龄(OR:1.075,95%CI:1.031~1.120)均为冠脉严重病变程度的独立预测因子。单因素线性相关分析显示:NLR与冠脉病变严重程度呈正相关(r=0.477,P<0.01)。按照出院后心血管终点事件的发生与否将纳入患者分成事件组(45例)与非事件组(161例),其中,事件组糖尿病患病率、NLR水平、BNP水平明显高于非事件组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:NLR预测冠心病患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积(AUC)为0.682(95%可信区间:0.594~0.770,P<0.05),当NLR切点(最佳临界值)取2.615时,其诊断效率最高,敏感性为73.3%,特异性为60.2%。结论NLR是NST-ACS的独立危险因素,对冠脉病变程度与心血管事件的发生具有一定的预测价值。
- 亢爱春李阳季汉华樊泽元
- 关键词：冠脉病变程度
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者MLR变化及其与冠脉病变程度的关系被引量：6
- 2017年
- 目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)变化及其与冠脉病变程度的关系。方法选择NSTE-ACS患者319例,根据SYNTAX评分将患者分为轻度病变组152例、中度病变组89例、重度病变组78例,另选非冠心病患者237例(非冠心病组),采集各组外周静脉血进行单核细胞和淋巴细胞计数,计算MLR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MLR诊断NSTE-ACS的价值。采用线性回归方程分析MLR与NSTE-ACS冠脉病变程度的关系。结果轻度病变组、中度病变组、重度病变组MLR均高于对照组,且随着冠脉病变程度加重,MLR逐渐升高(P均<0.01)。ROC曲线分析显示,MLR诊断NSTE-ACS的曲线下面积为0.712(95%CI:0.636~0.752),诊断临界值为0.23,此时其诊断NSTE-ACS的敏感性为68.15%、特异性为63.89%。线性回归方程分析显示,MLR与SYNTAX评分呈正相关关系(r=0.54,P<0.01)。结论 NSTE-ACS患者MLR水平升高,且其水平变化与冠脉病变程度有关。
- 樊泽元季汉华李阳
- 关键词：非ST段抬高急性冠脉综合征SYNTAX评分
- 过氧亚硝酸阴离子加重急性心肌梗死患者缺血-再灌注心肌损伤被引量：2
- 2008年
- 目的研究急性心肌梗死患者缺血-再灌注过程中血浆过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)与心肌损伤的关系。方法30名急性心肌梗死(均为前降支近中段单支病变)并急诊成功行支架干预术的患者为观察组,分别取不同时间点(24h、72h)的外周静脉血,据cTnI浓度分为轻度心肌损伤组(cTnI<30μg/L,16例)和重度心肌损伤组(cTnI≥30μg/L,14例);选择同期门诊体检的健康志愿者24名为对照组。用酶联免疫分析法检测血浆中硝基化酪氨酸(NT,ONOO-标志物)含量。结果急性心肌梗死患者轻度心肌损伤组和重度心肌损伤组PCI术后24h、72h血浆NT水平皆高于对照组(24h:1.08±0.35nmol/g蛋白、1.23±0.32nmol/g蛋白比0.51±0.12nmol/g蛋白,P<0.001;72h:1.05±0.21nmol/g蛋白、2.35±0.47nmol/g蛋白比0.51±0.12nmol/g蛋白,P<0.001);重度心肌损伤组术后72h血浆NT水平显著高于轻度心肌损伤组(P<0.001),而在术后24h两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者缺血-再灌注后血浆ONOO-水平随心肌损伤程度的增加而增高,提示过氧亚硝基阴离子可能参与了急性心肌梗死患者缺血-再灌注心肌损伤。
- 刘霖范谦杨新春刘胜辉樊泽元陈牧雷于丽萍
- 关键词：心肌梗死心肌再灌注损伤
- 中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性研究被引量：11
- 2020年
- 目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后无复流的相关性,为STEMI患者的早期危险分层提供参考。方法选取2015年1月至2017年1月于北京大学民航总医院心内科收治的198例接受PCI的STEMI患者纳入研究,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级标准确定患者是否发生冠脉无复流,分为无复流组和正常血流组。比较两组患者基线资料,ROC工作曲线评价NLR对无复流的预测价值,多元Logistic回归分析无复流的危险因素。结果198例患者中,出现无复流39例(19.7%)。NLR预测无复流的ROC曲线下面积0.764,最佳临界值3.25,此时敏感度为78.8%,特异度为70.5%。多元Logistic回归分析显示,既往冠状动脉疾病史,PCI前TIMI血流0级,NLR≥3.25,多支血管病变为冠脉无复流的独立危险因素。结论NLR有助于预测STEMI患者PCI术后无复流的发生,以便针对高风险患者提前采取积极干预措施,改善预后。
- 亢爱春李阳季汉华樊泽元
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入无复流
- 长期口服雷贝拉唑对冠心病PCI术后双联抗血小板疗效的影响
- 2019年
- 目的评价长期口服雷贝拉唑对冠心病合并消化道出血高风险PCI术后患者双联抗血小板药物疗效的影响及其临床意义。方法入选2015年1月至2016年11月择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者189例,分为实验组64例,给予口服阿司匹林+氯吡格雷+雷贝拉唑治疗治疗;对照组125例,给予口服阿司匹林+氯吡格雷。检测所有患者术后5天血栓弹力图中二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率,并对两组进行比较,同时比较1年后实验组二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率。同时对比两组患者术后1年内发生主要不良心血管事件(MACE),包括不稳定型心绞痛、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建和心脏性死亡;同时观察消化道出血发生情况。结果两组患者临床相关资料及随访MACE事件和消化道出血情况相比无统计学差异(P>0.05);两组患者血小板AA途径和ADP途径抑制率差异均无统计学意义(P>0.05),实验组1年后AA途径和ADP途径抑制率和术后5天相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期口服雷贝拉唑对合并消化道出血高风险冠心病患者PCI术后常规双联抗血小板治疗是安全有效。
- 简新闻樊泽元季汉华李莉
- 关键词：血栓弹力图冠心病PCI雷贝拉唑
- 曲美他嗪对肾功能不全患者冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用被引量：8
- 2017年
- 目的研究曲美他嗪在肾功能不全患者冠脉介入术后,预防造影剂肾病(CIN)的疗效。方法纳入160例行冠脉介入术的肾功能不全患者,采用随机数字表法分为两组:对照组和曲美他嗪组,均予水化治疗。曲美他嗪组患者术前48 h和术后7 d予曲美他嗪片20 mg/次,每天3次。监测术前1 d和术后3 d血清肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)水平,并随访1年。结果 (1)术后24 h、48 h:对照组SCr和CysC较基线水平显著升高(P<0.05);曲美他嗪组SCr和CysC与基线水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组SCr和CysC水平显著低于对照组(P<0.05)。(2)曲美他嗪组CIN发生率显著低于对照组(P=0.034)。(3)Kaplan-Meier分析发现,随访1年曲美他嗪组不良事件发生率显著低于对照组(P=0.003)。结论曲美他嗪在行冠脉介入术的肾功能不全患者中,可有效预防CIN发生。
- 樊泽元季汉华
- 关键词：造影剂肾病曲美他嗪肾功能不全肾脏保护
