王义
- 作品数：84 被引量：562H指数：14
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中央型巨大肝癌的手术切除及疗效观察被引量：17
- 2004年
- 目的 探讨中央型巨大肝癌手术切除的方法和疗效。方法 回顾性分析 1995年以来所切除的直径 >10cm的中央型巨大肝癌病例 ,包括位于左内、右前和全尾叶的肝细胞癌、胆管细胞癌及转移性肝癌。结果 共切除同时累及第一、二、三肝门的中央型巨大肝癌 4 0例 ,肿瘤直径平均为13 6 (10 5～ 19 0 )cm ;肝切除术式包括扩大中肝叶切除 9例 ,不规则中肝叶切除 13例 ,扩大左半肝切除 13例 ,全尾叶加扩大左半肝切除 3例 ,扩大右半肝切除 2例 ;平均手术时间为 197(90～ 380 )min ,平均手术失血量为 15 96 (30 0～ 110 0 0 )ml,全组无手术死亡 ,发生明显并发症者 8例 (2 0 % ) ;随访全组病例术后 1、3、5年生存率分别为 88%、5 6 %和 2 8%。结论 巨大中央型肝癌多同时累及 3个肝门 ,手术切除较为困难 。
- 王义陈汉吴孟超孙延富尉公田林川
- 关键词：中央型大肝癌手术切除肝切除肝叶切除
- 原位肝移植供肝血管及胆道修整
- 2006年
- 目的探讨原位肝移植供肝血管及胆道系统的修整处理方法。方法回顾性分析31例原位肝移植其供肝动脉变异及胆道内异常情况的处理资料。结果肝动脉变异5例,其中2例肝左动脉来自胃左动脉,2例肝右动脉来自肠系膜上动脉,1例肝总动脉来自肠系膜上动脉。来自肠系膜上动脉的2例肝右动脉,1例吻合到脾动脉的断端;另1例将腹腔干吻合到肠系膜上动脉的近端。供肝的肝内胆管行冲洗时发现有寄生虫2例。结论避免变异的供肝动脉损伤,选择适当的肝动脉吻合方式可以保证移植肝脏的动脉血供。正确的供肝胆道处理,可以减少胆道的并发症。
- 张法标王义王鑫易滨姜小清
- 关键词：原位肝移植供肝肝动脉胆管
- 仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术被引量：3
- 2009年
- 目的探讨仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术的适应证和方法，以进一步提高肝门胆管癌的治疗效果。方法对2006年7月至2007年12月收治的6例肝门部胆管癌，均采取左半肝切除、肝外胆管切除、肝动脉切除、右肝管空肠吻合术。结果6例均顺利恢复，术后发生胆漏1例、无肝功能衰竭及围手术期死亡病例；术后随访10～23个月，均存活。结论仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术在严格掌握适应证的前提下是可行的，可提高肝门部胆管癌的根治切除率，改善患者预后。
- 孙延富王义薛峰陈科济沈锋吴孟超
- 关键词：胆管肿瘤肝动脉肝切除术
- 手术切除累及尾状叶的肝血管瘤22例被引量：8
- 2001年
- 肝脏手术近年进展很大[1],无血切肝技术[2]、全肝血液转流切肝术[3]、第三肝门解剖法肝肿瘤切除术[4]、肝尾叶肿瘤切除术[5 ]以及肝移植术[6 ]等肝脏手术新技术相继得到开展,一些紧贴肝门的巨大肿瘤也能获得成功切除,且手术死亡率及术后并发症大为降低[7],这些成果的取得主要得益于对肿瘤解剖学的进一步认识和围手术期处理技术的不断完善.第三肝门解剖法切肝技术的应用使得紧贴下腔静脉以及肝尾叶的肿瘤在不需行全肝血流阻断的条件下也能获得切除.1994-01/1999-03我们采用第三肝门解剖法切除巨大肝血管瘤30例,其中22例累及肝尾叶。
- 周伟平姚晓平王义吴孟超
- 关键词：肝肿瘤肝血管瘤肝切除术
- 肝细胞癌组织SPARC表达及其临床意义被引量：9
- 2008年
- 背景与目的:最近的研究发现半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)与肿瘤的发生、进展以及肿瘤的侵袭和转移关系密切,SPARC在黑色索瘤、胶质瘤、脑膜瘤、膀胱癌、肺癌和前列腺癌等多数肿瘤中均有高表达,而且与某些肿瘤的临床分期和预后相关。本研究观察SPARC在人肝细胞癌(hepatocellar carcinoma,HCC)组织中的表达情况。方法:选择62例有完整随访资料的HCC及相应癌旁组织标本、30例正常肝组织标本,用RT-PCR方法检测SPARC mRNA的表达;应用免疫组化染色法检测SPARC在HCC、癌旁组织和正常肝组织的表达。结果:SPARC mRNA在HCC组织呈高表达(14.0±3.6),癌旁组织次之(6.8±1.8),正常肝组织低表达(2.7±0.9),3组间差异均有显著性(P=0.000)。SPARC免疫组化显示62例HCC组织中54例SPARC表达阳性,正常肝组织中仅4例SPARC表达阳性,两者间差异有显著性(P=0.000);SPARC的免疫组化评分在肝癌组为21.5±4.8;癌旁组为11.3±3.6;正常肝组织为5.7±1.8,3组间差异亦有显著性(P=0.000)。SPARC的表达水平随着Enmondson病理分级明显增加;在Ⅰ级和Ⅱ级之间差异有显著性(P=0.029);Ⅱ级和Ⅲ/Ⅳ级间具有显著性(P=0.008)。SPARC表达在出现淋巴结转移的HCC中占26/27(96.3%),显著高于无淋巴结转移者23/35(65.7%)。结论:SPARC表达与肝癌的分化程度,淋巴结转移能力相关,通过检测SPARC表达将对肝癌临床评估有一定意义。
- 陈科济王义孙延富
- 关键词：肝细胞癌基因表达组织分化
- 乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素被引量：33
- 2013年
- 目的探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法以80例乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者作为观察组,对照组为同期住院的80例乙型肝炎肝硬化患者。分别对两组患者进行问卷调查,并检测血清转氨酶、乙肝5项血清学标志及HBV DNA。应用logistic回归分析原发性肝癌的主要相关危险因素。结果肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期饮酒史、HBV DNA(+)、HBSAg(+)、抗-HBe(+)等7个因素进入回归模型,OR值分别为2.817(2.228～3.147)、1.692(1.451～2.186)、4.838(4.400～5.317)、2.106(1.695～2.858)、4.912(4.017～6.023)、1.178(1.038～1.784)、5.001(3.491～6.304)。结论乙型肝炎肝硬化患者若同时伴有HBV DNA(+)、HBSAg(+)、抗-HBe(+),并有糖尿病或长期饮酒史或不良饮食习惯等因素都是原发性肝癌的高危人群。
- 施纯朝薛峰孙延富王义杨立学
- 关键词：乙型肝炎肝硬化原发性肝癌
- 原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素被引量：15
- 2014年
- 目的探讨原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素。方法 413例原发性肝癌并行肝部分切除术患者,剔除失访的41例后,对其余372例患者的远期生存状况进行观察,并对其相关影响因素进行分析。结果 5年生存率为14.78%(55/372),余317例死亡患者,根据术后是否存在复发转移分为复发转移组(n=194)与非复发转移组(n=123)。两组患者在有无乙肝及肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、是否存在血管癌栓及多结节融合等方面相对比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在术中出血量、输血情况、手术时间及肝门阻断时间、手术切缘、是否存在血管侵犯及肿瘤破裂等方面比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析发现,乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论复发转移是影响患者远期生存状况的重要因素,而乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素。
- 王伟葛瑞良胡雷王义
- 关键词：原发性肝癌肝部分切除术影响因素
- 累及第2肝门区巨大肝癌55例手术切除体会被引量：34
- 2000年
- 目的 探讨累及第 2肝门区巨大肝癌切除的可能性及手术方法。方法 5 5例累及第2肝门区的巨大肝癌 ,平均癌灶直径 12 7cm(8～ 2 8cm) ,经右侧肋缘下或“屋顶式”切口进腹 ,充分暴露游离癌灶后在间歇性第 1肝门阻断下切除癌灶 ,切肝前预置腔静脉阻断带。结果 全组 5 5例无手术死亡。存活时间最长的 1例已达 4年无复发 ,术后 1、2、3、4年生存率分别为 6 3 %、5 0 %、5 0 %和30 %。结论 对单发肝脏巨大癌灶 ,不伴有肝硬化或肝硬化程度较轻的中青年患者 ,如癌组织生长缓慢 ,又无肝外转移时 ,虽影像学检查视为难以切除 ,但仍应争取开腹探查。
- 陈汉吴孟超王义尉公田罗运权林川
- 关键词：肝癌手术切除
- 紧贴腔静脉巨大肝脏海绵状血管瘤切除术(附10例报告)被引量：3
- 1997年
- 紧贴腔静脉巨大肝脏海绵状血管瘤切除术（附１０例报告）第二军医大学长海医院肝胆外科（上海，２００４３３）姚晓平吴孟超王义周伟平我科自１９９４年２～１１月共收治紧贴腔静脉及第一肝门的巨大肝海绵状血管瘤１０例，全部完整切除，病人术后恢复良好，现报告如下。１...
- 姚晓平吴孟超王义周伟平
- 关键词：肝肿瘤海绵状血管瘤腔静脉外科手术
- 肝门部胆管癌手术中肝动脉切除可行性探讨被引量：1
- 2008年
- 李斌王义
- 关键词：肝门部胆管癌
