王启明
- 作品数：20 被引量：74H指数：5
- 供职机构：南通大学更多>>
- 发文基金：盐城市医学科技发展计划项目江苏省盐城市医学科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- “三步曲”腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石效果观察被引量：7
- 2015年
- 目的探讨＂三步曲＂腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效与安全性。方法回顾性分析建湖医院2014年1月至2015年1月术前沟通应用＂三步曲＂腔内手术方案治疗的100例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。＂三步曲＂腔内手术方案为术前做好沟通,术中根据情况选择单纯输尿管硬镜＋钬激光（第一步）,必要时联合COOK NTrap网篮（第二步）,如遇结石上移或可能的困难,随即改用输尿管软镜下钬激光碎石（第三步）;确实难以实施腔内手术的情况下改开放性手术。结果 1例肉芽组织致管腔闭锁的患者改开放手术,行输尿管狭窄段切除再吻合。2例输尿管下段狭窄硬镜进镜困难,留置内支架2~4周后再处置成功。余97例患者＂三步曲＂一期腔内手术均治疗成功。99例治疗成功患者中,单纯输尿管硬镜＋钬激光碎石方案52例,联合NTrap网篮方案33例,使用输尿管软镜下钬激光碎石14例。所有患者术后均无严重并发症发生。平均住院5.5 d。拔输尿管内支架前摄腹部平片示结石全部排尽。结论 ＂三步曲＂一站式腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石安全、有效、经济。
- 倪颖周广臣丁雪飞周金才王启明姜大业
- 关键词：输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术腔内手术
- 输尿管通道鞘状态与鞘内流速变化分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨输尿管通道鞘(UAS)的不同状态与鞘内灌注液流出速度的变化关系,了解限压150 mmHg Wolf泵灌注时肾盂内的压力。方法 18例输尿管软镜手术患者根据UAS(F12/14)的3种状态分成A、B和C 3组,各6例,分别测定URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时和置入200μm光纤碎石时UAS鞘内灌注液的流出速度,C组患者采用"鞘内导丝法"提高鞘内流速,对其中1例有肾瘘管的患者进行肾盂内压力测定。结果限压150 mmHg Wolf泵灌注下,URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时,3组鞘内流速分别为(54.22±2.14)、(47.32±2.39)和(25.01±2.54)ml/min;置入200μm光纤碎石时,鞘内流速分别为(32.68±2.23)、(30.44±2.58)和(24.15±2.22)ml/min;鞘内放置导丝后,C组的流速为(28.64±2.18)ml/min,与放置导丝前相比,流速增加13.0%～21.0%,平均流速增加18.6%。测压患者静息状态下肾盂内压为11 mmHg;软镜进入肾盂后,肾盂内压28～51 mmHg,中位值38 mmHg;钬激光碎石时肾盂内压55～72 mmHg,中位值68 mmHg;鞘内置入导丝后肾盂内压下降至38～61 mmHg,中位值50 mmHg。结论 UAS的不同状态导致了不同的鞘内灌注液的流出速度,通过观察鞘内流速的变化,可以间接判断肾盂内的压力情况;使用F12/14 UAS、URF-P5软镜和Wolf泵灌注限压150 mmHg是相对安全的;当UAS的状态评估不满意时,术者应控制手术时间,可以采用"鞘内导丝法"增加鞘内流速,降低肾盂内压力。
- 倪颖周金才王启明姜大业高玉龙王岗
- 关键词：输尿管镜碎石术肾盂
- 前列腺电切术后三种方法牵引固定导尿管的舒适度比较被引量：3
- 2011年
- 目的比较经尿道前列腺电切（TURP）术后三种方法牵引固定导尿管的舒适度。方法选取TURP术后患者90例，按随机数字表法分为A、B、C三组，每组30例。A组使用医用橡皮膏牵引固定导尿管于一侧大腿前内侧；B组使用2～3cm宽的医用薄膜手术巾条牵引固定导尿管于一侧腹股沟区；C组使用纱布结法牵引固定导尿管。手术次日通过视觉模拟评分（VAS）、膀胱痉挛症状评分表评分（BSSS）、膀胱冲洗例数及不良反应等评价导尿管牵引固定的舒适程度。结果B组的VAS、BSSS分别为（3．18±1．05）、（4．05±1．03）分，与A组[（3．72±1．02）、（4．65±1．05）分]、C组[（3．68±1．14）、（4．76±1．13）分]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组需膀胱冲洗的例数略多于A、C组，但差异无统计学意义（P〉0．05），且B组未见皮肤过敏反应、尿道或包皮口压迫性损伤病例。结论TURP术后使用医用薄膜手术巾条牵引固定导尿管于一侧腹股沟区的方法具有较高的舒适度。
- 倪颖顾立兰沈玉兰王启明吴云
- 关键词：导尿管插入术经尿道前列腺切除术
- 遗忘输尿管支架附着结石单次硬镜的处理:4例报告
- 2020年
- 遗忘输尿管支架的患者有潜在的纠纷风险,宜尽可能地采用无创、经济的方法解决。硬镜联合经皮肾镜、腹腔镜等方法会给患者带来额外的创伤与负担。2014年1月~2019年12月我们采用“尾端拖曳法”单次硬镜下处理遗忘输尿管支架附着结石4例,均取得成功,未发生支架断裂、输尿管撕脱,报道如下。
- 倪颖张铁龙王启明姜大业高玉龙
- 关键词：经皮肾镜输尿管支架硬镜结石
- 经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石疗效比较分析
- 目的：对比在肾结石患者中,使用经皮肾镜取石术以及肾实质切开取石术的治疗效果.方法：选择本院收治的患有肾结石的患者70例,将这些患者按照入院时间随机分为两组,A组患者使用经皮肾镜取石术进行治疗,B组患者使用肾实质切开取石术...
- 周金才倪颖王启明姜大业
- 关键词：肾结石经皮肾镜取石术肾实质切开取石术临床疗效
- C臂机在输尿管软镜行肾盂结石碎石中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨C臂机在使用输尿管软镜行肾盂结石碎石时寻找结石和对结石粉碎程度评估中的运用。方法:选取2014年3月~2015年1月符合使用输尿管软镜行肾盂结石碎石术的患者24例,随机分成观察组和对照组,观察组在术中使用C臂机辅助寻找结石并对结石粉碎程度进行评估,对照组不使用C臂机。最后对寻找结石的时间和碎石后排石效果进行观察。结果:在寻找结石方面,观察组和对照组的时间差异无统计学意义(P>0.05)。在排石效果方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:在寻找结石方面C臂机优势并不明显,但经过C臂机对碎石效果进行评价后,排石的成功率有明显的提高。
- 周金才倪颖王启明姜大业王岗高玉龙
- 关键词：输尿管软镜肾结石C臂机
- TURP术后腺体增生复发反复肉眼血尿者的再次手术方法探讨被引量：1
- 2014年
- 目的探讨反复肉眼血尿者经尿道前列腺电切术(TURP)后腺体增生复发的适宜手术方法。方法回顾性分析2000年8月至2011年8月间收治的19例TURP术后因腺体增生复发反复肉眼血尿接受再手术患者的临床资料与随访结果。结果与上次TURP时间间隔平均48.6个月。合并糖尿病9例(47.4%);口服抗栓药(阿司匹林等)8例(42.1%);常规尿培养细菌阳性6例(31.6%)。18例(94.7%)获完全性随访,平均46.6个月。9例行再次TURP,10例行开放性前列腺摘除术。术前国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积与术后IPSS评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿比较,两种术式的差异均无统计学意义(P>0.05),但是末次随访时有7例患者持续口服非那雄胺,仍会有经常性尿隐血,其中6例为再次TURP手术患者,占66.7%(6/9)。开放手术标本的共同点是均为大小不等的结节样的腺体增生。结论糖尿病、炎症感染、结石刺激、口服抗栓药等是TURP术后腺体增生复发患者反复肉眼血尿的相关因素。对失去药物治疗耐心以及血尿严重的腺体增生复发患者应考虑再手术治疗。从随访结果看开放性前列腺摘除术的效果优于再次TURP者。
- 倪颖丁雪飞王启明周金才江汉群
- 关键词：复发血尿经尿道前列腺电切术
- 肾绞痛患者一站式诊疗单元在县级综合医院的实践被引量：1
- 2018年
- 目的:对肾绞痛患者一站式诊疗单元在建湖医院的实践进行经验总结。方法:利用螺旋CT对肾绞痛发作的患者进行快速扫描,通过影像存储与传输系统(PACS)将图像传递到医生电脑桌面,快速诊断并决定有针对性的治疗方案,即"一站式诊断";在原有输尿管硬镜下碎石治疗(URL)技术的基础上,引进输尿管软镜、钬激光等必需设备、材料,取得治疗技术的无缝隙,最终实现本地患者本地治疗,即"一站式治疗"。结果:一站式CT检查的患者依从率为91.5%;组合式的"三步曲"治疗方案妥善地解决了高位嵌顿性输尿管上段结石容易移位的难题,积累了一定数量患者的治疗经验;项目实施以来诊疗组的业务量有增长、学科建设有进步。结论:针对常见病、多发病的一站式诊疗中心的实践,符合医院发展的需要,形式、技术上可以复制与推广,思维模式还能延伸到其它常见病、多发病种,既满足了群众的医疗需求,又提升了医院的服务能力。
- 倪颖赵龙周广臣陆大军周金才王启明姜大业陆立岚
- 关键词：肾绞痛
- 前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛效果观察被引量：4
- 2011年
- 目的评价前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛的效果。方法 60例符合条件的患者按随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。手术结束后观察组予高乌甲素8mg+0.9%氯化钠250ml静滴,q12h×2d;对照组不使用高乌甲素,疼痛发作时予双氯芬酸钠50mg塞肛和/或山莨菪碱10mg肌注。结果观察组术后24h、48h疼痛的视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)低于同时段的对照组(P<0.05),未见药物相关的不良反应。结论前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛效果良好。
- 倪颖顾立兰沈玉兰王启明吴云
- 关键词：高乌甲素前列腺电切术膀胱痉挛
- 肾上腺区局灶型Castleman病一例被引量：1
- 2012年
- Castleman病（Castleman disease，CD）临床分为局灶型（LCD）与多中心型（MCD），是原因未明的反应性淋巴结病之一，临床少见。2011年3月我院收治1例LCD患者，术后恢复良好，现报道如下。
- 王启明倪颖
- 关键词：CASTLEMAN病局灶型肾上腺区多中心型淋巴结病原因未明
