王季
- 作品数：16 被引量：81H指数：6
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ISOLA脊柱内固定系统在高位骶骨肿瘤切除重建中的应用
- 原发性骶骨肿瘤非常罕见，据统计仅占骨肿瘤患者总数的1％～4.3％。鉴于肿瘤边缘切除或囊内刮除手术无论对于骶骨的良、恶性肿瘤还是中间性肿瘤(如巨细胞瘤)都很少能达到根治的效果，根治性手术，即骶骨的部分或全部切除手术，已经成...
- 李国东蔡郑东张寅权王季汝鸣何大为傅强纪方
- 关键词：高位骶骨肿瘤临床疗效
- 文献传递
- 经前后联合入路切除骶骨巨大肿瘤被引量：6
- 2007年
- [目的]探讨骶骨巨大肿瘤的外科治疗。[方法]回顾分析2002年9月～2006年2月经前、后联合入路切除骶骨巨大肿瘤18例。男11例，女7例；年龄31～65岁，平均43岁。恶性肿瘤14例，包括脊索瘤8例，骨巨细胞瘤5例，软骨肉瘤1例，根据Enneking分期均属IA—IB；良性肿瘤4例，包括神经纤维瘤3例，动脉瘤样骨囊肿1例。[结果]18例患者无术中死亡，术中无严重并发症，肿瘤均获安全彻底切除，术中出血1000—5000ml。4例术后5—7d出现皮缘坏死，经换药后2例愈合，另2例经后期臀大肌瓣推移覆盖后愈合，其余切口均一期愈合。术后随访6个月-3．5年，平均2．6年。至目前仅2例脊索瘤术后2年复发。[结论]骶骨巨大肿瘤的骨破坏往往较广泛，盆腔残留间隙狭小，盆腔脏器多有黏连或侵犯，骶骨肿瘤切除术通常有显露困难、出血多、易致大小便功能或性功能障碍和肿瘤不易彻底切除的特点。经前、后入路切除骶骨巨大肿瘤具有骶前显露充分、利于肿瘤完整分离、便于处理血管、利于保护下腹下神经丛等优点。保留单侧S1、S2、S3或双侧S1、S2单侧S3可保全大部分括约肌功能，同时保存大部分下腹下神经丛，可避免性功能障碍。
- 王季蔡郑东郑龙坡李国东傅强孙伟
- 关键词：骶骨手术入路
- 高位骶骨肿瘤的外科切除与重建被引量：1
- 2007年
- 蔡郑东李国东张寅权王季雷会宁
- 关键词：骶骨骨肿瘤外科手术
- CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术42例临床分析
- 骨样骨瘤为一来源于成骨性结缔组织的特殊类型的良性骨肿瘤，1935年由Jeffe首次报道，约占良性骨肿瘤的1.81％，多见于儿童及青少年，男性与女性之比为3：1，好发于长骨骨干，尤其是股骨及胫骨。本文介绍了骨样骨瘤致痛机理...
- 郑龙坡蔡郑东左长京李全王季汝鸣
- 关键词：骨样骨瘤射频消融术CT引导经皮穿刺临床疗效
- 文献传递
- CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术42例临床分析
- 目的探讨 CT 引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术手术方法及疗效观察。方法2003年12月至2006年6月共收治42例骨样骨瘤患者,其中男性29例,女性13例, 年龄13～46岁,平均23.6岁;病程15天至2 年,平均5...
- 郑龙坡蔡郑东左长京李全王季汝鸣
- 关键词：骨样骨瘤射频消融术经皮穿刺
- 文献传递
- 脊柱脊索瘤的诊断及治疗进展被引量：2
- 2007年
- 王季蔡郑东
- 术前DSA在骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值被引量：10
- 2007年
- 目的探讨术前DSA在骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值。方法对1999年1月至2005年1月我科收治的50例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。50例患者均进行术前选择性动脉造影栓塞,局部化疗给药,栓塞后24～72h内进行肿瘤切除。结果50例肿瘤均获彻底切除,无手术中休克或死亡。术中出血大大减少,平均(2700±800)ml,术后5d引流量平均(580±220)ml。平均随访20个月(6～72个月),1例因一般情况较差死于围手术期并发症,骨肉瘤及转移癌及多发骨髓瘤均于术后6～18个月转移复发,1例脊索瘤及1例骨巨细胞瘤原位复发,余病例均无复发。结论术前DSA可以显示肿瘤的范围、肿瘤的血供、血管分布情况,提示肿瘤的性质,有助于术前的充分准备、手术入路的选择及术中肿瘤血管的处理。血管造影时的化疗给药是肿瘤切除术后化疗等综合治疗的有益补充,对提高肿瘤的治疗效果及预防术后复发具有一定的意义。因而,术前DSA是骶骨肿瘤外科治疗的十分有效的辅助治疗方法。
- 王季蔡郑东朱晓东李国东郑龙坡
- 关键词：骶骨肿瘤数字减影血管造影
- 骶骨肿瘤外科分型法初探被引量：10
- 2008年
- 目的总结92例骶骨肿瘤外科治疗经验，提出新的骶骨肿瘤外科分型方法，对手术方式的选择提供指导。方法对2000年1月至2005年8月间上海长海医院骨科及普外科收治并进行手术切除的92例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。根据肿瘤的影像学特征表现和外科手术治疗情况将肿瘤分类：首先按照MRI矢状面解剖位置将骶骨肿瘤分为两个大型，Ⅰ型即凡累及S1、S2节段的骶骨肿瘤，Ⅱ型为仅累及S3-S5节段的骶骨肿瘤；根据肿瘤前缘突入盆腔的距离参数D进一步将I型和Ⅱ型骶骨肿瘤分成四个亚型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb（D〈5cm为a，D≥5em为b）；亚型分区：根据横切面解剖位置将四个亚型的骶骨肿瘤进行解剖分区（1、2、3区分别代表骶前区、骶髂关节区和骶后区），确定16个亚型分区。依据肿瘤分型分区可确定手术入路和切除范围。结果92例骶骨肿瘤中，依据骶骨肿瘤外科分型方法：Ⅰ型42例，Ⅱ型50例；16个解剖分区统计：Ⅰa1型2例，Ⅰa2型1例，Ⅰa3型2例，Ⅰa12型9例，Ⅰa13型无，Ⅰa23型2例，Ⅰa123型8例，Ⅰb1型2例，Ⅰb12型8例，Ⅰb13型1例，Ⅰb123型7例，Ⅱa1型5例，Ⅱa3型1例，Ⅱa13型17例，Ⅱb1型5例，Ⅱb13型22例。单纯前方入路者14例（15．2％），单纯后方入路者40例（43．5％），前后联合入路者38例（41-3％）。35例（38．0％）行腰椎一骨盆连续性重建（ISOLA脊柱内固定系统）。结论骶骨肿瘤外科分型对指导手术入路、选择重建方式等有较大意义；但尚不能反映肿瘤生物学特性，须进一步完善。
- 蔡郑东李国东傅强何大为王季汝鸣纪方
- 关键词：骶骨骨肿瘤外科手术
- CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术被引量：12
- 2008年
- 目的探讨CT引导下经皮穿刺骨样骨瘤射频消融术手术方法及临床疗效观察。方法2003年12月至2006年6月共治疗42例术前影像学诊断为骨样骨瘤的患者。男29例，女13例；年龄13-46岁，平均23．6岁；病程15d-2年，平均5个月。病灶部位：股骨近端15例，股骨远端2例，胫骨13例，骨盆7例，肱骨干2例，尺骨鹰嘴1例，跟骨1例，L4椎体1例。在腰麻或臂丛麻醉下行CT定位引导经皮穿刺射频消融术。术中CT扫描层厚为2-4mm，治疗温度90℃持续6min，用直径3．5-4mm穿刺针穿透骨皮质，将有效治疗直径1．5-2．0cm的射频电极准确插入瘤巢中心。随访18-24个月，平均19．5个月。手术前后行MR病灶扫描，进行影像学对比。疼痛视觉类比评分法（visual analoguescore，VAS）作为临床疗效评定参数。结果术后24h所有患者自主下地活动，术后3d-1周疼痛症状明显减轻，术后1个月随访疼痛基本消失。VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后37例病理结果证实为骨样骨瘤，其余5例因取材失败，病理结果为阴性。术中、术后无严重并发症，治疗成功率93％，末次随访无复发。术后复查MRT2加权像有不同程度信号降低。结论CT定位引导下经皮穿刺射频消融治疗骨样骨瘤是一种简单、微创、安全、高效的技术，射频消融电极针精确到达瘤巢是治疗成功的关键。
- 蔡郑东郑龙坡左长京李全王季汝鸣孙伟李健
- 关键词：骨瘤骨样导管消融术穿刺术
- 经腹、骶联合入路切除骶骨巨大肿瘤被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨骶骨巨大肿瘤的外科治疗。方法:回顾分析2003年9月至2006年1月15例经腹、骶联合入路切除骶骨巨大肿瘤患者的临床资料。男9例,女6例,年龄31～65岁,平均43岁。恶性肿瘤12例,包括脊索瘤7例,骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤1例,根据Enneking分期均属ⅠA～ⅠB;良性肿瘤3例,包括神经纤维瘤2例,动脉瘤样骨囊肿1例。结果:15例患者无术中死亡,术中无严重并发症,肿瘤均获安全彻底切除,术中出血1000～5000mL。3例术后5～7d出现皮缘坏死,经换药后1例愈合,另2例经后期臀大肌瓣推移覆盖后愈合,其余切口均一期愈合。术后随访2个月～2.5年,平均1.6年。至目前仅2例脊索瘤术后2年复发。结论:骶骨巨大肿瘤的骨破坏往往较广泛,盆腔脏器多有粘连或侵犯,骶骨肿瘤切除术通常有显露困难、出血多、易致大小便功能或性功能障碍和肿瘤不易彻底切除的特点。经腹、骶入路切除骶骨巨大肿瘤具有骶前显露充分、利于肿瘤完整分离、便于处理血管、利于保护下腹下神经丛等优点。
- 王季蔡郑东李国东郑龙坡傅强
- 关键词：骨肿瘤骶骨外科手术入路
