目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声造影血流灌注参数与微血管密度(MVD)及微血管面积(MVA)的相关性,评估超声造影无创性评价PTC血管生成的价值。方法选取2014年4月至2016年10月在青岛大学附属医院手术切除并经病理证实的PTC患者69例,按病灶大小将患者分为<1 cm组、1~2 cm组、>2.0 cm组,按颈部淋巴结病理结果将患者分为淋巴结转移组、未转移组。采用t检验(两组间)或单因素方差分析(多组间)比较各组超声造影血流灌注定量参数;对术后结节及甲状腺组织病理标本行免疫组化染色获取MVD及MVA,并与定量参数进行Spearman秩相关性分析。结果 (1)PTC结节峰值强度(Peak)、曲线下面积(AUC)、MVD及MVA均低于周围正常甲状腺组织(14.95±4.96 vs 22.67±6.11,970.01±263.20 vs 1798.35±563.67,118.91±31.32 vs206.27±39.58,8.58±2.68 vs 18.47±3.13),差异均有统计学意义(t=-8.700、-11.061、-14.377、-20.532,P均<0.05);(2)随着PTC结节增大,各组Peak及AUC、MVD及MVA依次增加,且不同大小3组结节组间两两比较,差异均有统计学意义(<1 cm组与1~2 cm组比较:t=0.000、0.000、0.000、0.000;<1 cm组与>2.0 cm组比较:t=0.027、0.044、0.033、0.000;1~2 cm组与>2.0 cm比较:t=0.027、0.044、0.033、0.000,P均<0.05);(3)淋巴结转移组Peak、AUC、MVD及MVA值高于未转移组(16.86±4.36 vs 13.80±3.55,1128.16±290.85 vs 874.39±192.27,114.12±30.69 vs 103.67±22.19,10.30±2.44 vs 7.54±2.29),差异均有统计学意义(t=3.177、4.366、6.336、4.742,P均<0.05);(4)相关分析结果显示,Peak、AUC与MVD呈正相关(r=0.506、0.478,P均<0.05),Peak、AUC与MVA呈正相关(r=0.648、0.653,P均<0.05);灌注参数TP、MTT与MVD与MVA无明显相关性。结论超声造影定量参数Peak、AUC在一定程度上可反映甲状腺乳头状癌的MVD与MVA,可无创性评价在体肿瘤微血管生成情况,对PTC的临床诊断及其预后的评估具有重要价值。
