掌跖脓疱病(Pustular psoriasis of the palma and soles,PPP)是一种慢性复发性皮肤疾病,有人称该病为局限性脓疱型银屑病,也有人认为这是银屑病的变种或亚型,但现在不少学者又认为它是一种独立的疾病。本病主要由于脾虚生湿,湿热内蕴,或外感湿热邪毒,以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发;另有部分金属过敏体质者,亦可发生此病,但在具体病理不明时一般作为第三种独立的疾病来诊断。该病包括:包括掌跖脓疱性银屑病(Pustular psoriasis of the palma andsoles)和脓疱性细菌疹(Pustular bacterid),其鉴别如下:1.掌跖脓疱性银屑病:多数人认为是局限性脓疱型银屑病,以掌跖多见,损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位,也可发展到指(趾)背侧;初起时为对称性红斑,很快出现若干无菌的小脓疱,表面并不隆起,脓疱位于表皮内,逐渐扩大而互相融合,一两周内干涸结成痂,皮痂脱落后出现小鳞屑,但又可出新脓疱,如此反复并指甲受累而变色或变形,呈混浊肥厚,有脊状突起自觉疼痛;身体其它部位可有不典型寻常型银屑病的皮损,或有成片脓疱性银屑病的表现,有的病人可见沟状舌。2.脓疱性细菌疹:损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底,也可蔓延到手足的侧面,初起时为水疱,迅速变成不含细菌的脓疱,几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑,鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复持续若干年掌跖皮肤可以发红,增厚,表面有鳞屑,有些患者局部有瘙痒和疼痛,脓疱细菌培养阴性。
