王甫
- 作品数：8 被引量：64H指数：4
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
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- 选择性经皮内固定治疗三踝骨折被引量：2
- 2008年
- 目的探讨有选择性地采用经皮内固定方法治疗三踝（内踝、外踝、后踝）非粉碎性骨折的临床疗效。方法在x线机透视下，经皮钳夹、撬拨复位，以螺钉、空心螺钉、克氏针等经皮内固定。共治疗26例；年龄20-55岁，平均35．2岁。随访时间12—24个月，平均14个月。结果本组患者骨折全部愈合，临床愈合时间8—24周，平均10．3周，无皮肤坏死、感染、内固定物松动等；按Bourne评分标准：优15例，良9例，可2例，优良率92％。结论经皮内固定术适用于横形、斜形等非粉碎性的三踝骨折，尤其是局部肿胀明显、皮肤条件较差者，其创伤小、康复快。但要有选择性地应用。
- 王伯珉王甫周东生孙占胜
- 关键词：踝关节踝损伤骨折
- 腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血被引量：24
- 2011年
- 目的 探讨股动脉插管暂时性腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血的疗效.方法 回顾性分析2003年5月至2010年5月采用股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术治疗的23例骨盆骨折大出血患者的临床资料.男15例,女8例;年龄17～62岁,平均32岁.致伤原因：交通伤17例,高处坠落伤4例,其他2例.骨盆骨折AO分型：B2型4例,B3型2例,C1型1例,C2型4例,C3型12例.闭合性骨折18例,开放性骨折5例.所有患者均行股动脉插管暂时性腹主动脉阻断,盆腔探查止血;15例行单侧髂内动脉结扎,6例行双侧髂内动脉结扎;17例患者行骨盆骨折复位外固定支架固定,6例一期钢板内固定.结果 23例患者均被抢救成功.手术时间2～7 h,平均4.2 h;腹主动脉阻断时间15～120 min,平均46 min;输血量1500～8500 ml,平均4000 ml.14例患者采用术中自体血回输,回输血量700～5000ml,平均1500 ml.21例患者获随访,随访时间5～36个月,平均26个月.根据Tornetta和Matta评定标准,骨盆骨折复位结果：优13例,良7例,可2例,差1例.术后功能根据Majeed评分：优11例,良4例,可4例,差2例.术后并发症：伤口感染1例,脂肪液化1例,经换药治愈;下肢深静脉血栓1例,保守治疗痊愈;骶髂关节复位不良1例,骨盆畸形愈合1例,未行特殊处理.无动脉穿破,肾功能损害,脊髓缺血损伤,腹腔、盆腔器官缺血性坏死,血管内膜损伤等腹主动脉阻断相关并发症.结论 股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术可以在最短时间内提供最有效的止血,迅速改善失血性休克,维持有效循环;提高抢救成功率,降低骨盆骨折早期病死率;是骨盆骨折大出血紧急状态下的有效抢救措施之一.
- 李连欣周东生王鲁博王伯珉穆卫东王甫
- 关键词：骨盆骨折出血
- 转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的总结转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用效果。方法2005年4月至2011年4月，治疗27例骨盆骨折合并会阴部损伤患者，男23例，女4例；年龄16-62岁，平均32．9岁；交通伤19例，高处坠落伤4例，挤压伤2例，重物砸伤2例。骨盆骨折按Tile分型：A型4例，B型10例，C型13例。采用骨盆外固定支架固定，稳定血流动力学，选择性应用转流性结肠造瘘及骨折复位固定术进行治疗。应用Fisher精确概率法对早期（伤后48h内）和非早期（损伤超过48h或未造瘘）行转流性结肠造瘘术患者的感染率进行比较。结果24例患者存活，3例死亡，死亡率为11％。存活的24例患者均获得随访，随访时间4-42个月，平均10．9个月。13例早期行结肠造瘘患者均未发生感染。11例非早期行结肠造瘘患者中，4例发生感染。早期行转流性结肠造瘘术患者的感染率显著低于非早期患者，两者比较差异有统计学意义。结论骨盆骨折合并会阴部损伤早期急救重点为稳定血流动力学、选择性应用转流性结肠造瘘及早期骨盆固定。对于累及直肠、肛管的会阴部损伤或虽不累及直肠、肛管但软组织损伤广泛的会阴部损伤均应行转流性结肠造瘘术。伤后48h内行转流性结肠造瘘，不但可有效降低感染率，而且对保持患者良好营养状态、节省医疗开支及降低医护人员工作量有重要意义。
- 董金磊周东生李连欣王永会王甫辛茂源王伟峰车飞
- 关键词：骨盆骨折结肠造口术会阴
- 计算机导航引导下经皮置入骨盆及髋臼拉力螺钉技术的应用研究被引量：5
- 2010年
- 目的 计算机辅助导航和传统透视引导下,在骨盆标本上模拟手术中经皮空心拉力螺钉置入操作,评估计算机辅助导航技术的准确性及实用性.方法 将6具国人骨盆干性标本随机分为三组,分别采用三种不同的引导技术即传统C形臂透视技术、二维及Iso-C3D三维导航引导下,模拟手术过程在三组骨盆标本的S1、S2两侧椎弓根、双侧髋臼前柱、双侧髋臼后柱和耻骨联合内共置入54枚空心螺钉.比较不同组间螺钉置入的准确性及每枚螺钉置入所需平均操作时间和平均放射时间.结果 三种引导方式中螺钉置入的准确率、所需平均操作时间及平均放射时间差异有统计学意义（P＜0.01）,其中,Iso-C3D三维导航组准确率最高,每枚螺钉的平均操作时间最短,传统透视组的平均操作时间及放射时间最长,二维导航组所需放射时间最短.结论 Iso-C3D三维导航是目前手术导航技术中最准确、最快捷的引导技术.二维导航或Iso-C3D三维导航可以明显减少手术中的放射量.
- 穆卫东许世宏周东生贾堂洪王甫
- 关键词：骨盆
- 骨髓间充质干细胞诱导成神经元样细胞移植治疗脊髓损伤被引量：16
- 2013年
- 背景:骨髓间充质干细胞诱导成为神经元样细胞移植治疗脊髓损伤已被证实有效,但不同诱导方法之间的差别尚无报道。目的:通过对脊髓损伤模型大鼠的行为对比及生化指标的检测,观察采用不同诱导方法将骨髓间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞后移植对脊髓损伤疗效的差别。方法:取4周龄雄性Wistar大鼠骨髓分离培养骨髓间充质干细胞,对第3代骨髓间充质干细胞分别进行化学诱导和生物因子诱导后,收集备用。8周龄雄性Wistar大鼠48只,采用脊髓半横切法建立大鼠的脊髓损伤模型,随机分为4组:1周后骨髓间充质干细胞组损伤部位局部注射第3代骨髓间充质干细胞,化学诱导组局部注射化学诱导成的神经元样细胞,生物诱导组局部注射生物诱导成的神经元样细胞,DMEM培养液组局部注射细胞培养液。对48只大鼠脊髓损伤模型分别于伤后1,2,3,4,6,8,10,12周进行BBB评分,并于第12周末对损伤部位进行取材做组织切片,观察脊髓损伤的修复情况。结果与结论:模型建立后12周,骨髓间充质干细胞组、化学诱导组和生物诱导组大鼠后肢功能恢复明显优于DMEM培养液组(P<0.05),骨髓间充质干细胞组和化学诱导组功能恢复无明显差别(P=0.4363),生物诱导组恢复效果好于前2组(P<0.05)。生物诱导组大鼠运动功能持续恢复显著好于其他3组。脊髓组织切片苏木精-伊红染色显示骨髓间充质干细胞组和化学诱导组近似,脊髓胶质细胞增生,神经元样细胞崩解、空洞形成少于DMEM培养液组,生物诱导组神经损伤修复效果最佳。提示化学诱导后的骨髓间充质干细胞与未经过诱导的骨髓间充质干细胞在修复神经损伤的效果上没有明显差别;而经过生物诱导的骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞后移植治疗脊髓损伤的疗效明显优于未经诱导和化学诱导的骨髓间充质干细胞移植的疗效。
- 高平孙占胜王伯珉李连欣王甫牟乐明
- 关键词：干细胞干细胞移植化学诱导
- 三维导航与普通透视下置入寰椎侧块和枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳的比较被引量：9
- 2012年
- 目的比较等中心C型臂（Iso-C）三维导航与普通透视下辅助下置人寰椎侧块和枢椎椎弓根（C1LM-C2P）螺钉的准确性。方法对2006年6月至2011年6月采用C1LM-C2P螺钉内固定治疗的30例寰枢椎小稳患者资料进行回顾性研究，男16例，女14例；年龄39～52岁，平均45．6岁、，根据术中辅助影像技术的不同分为Iso-C三维导航组（导航组，14例）和普通透视组（透视组，16例）。两组患者术前一般资料比较差肆均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。记录并比较两组患者的于术时间、透视时间、术中失血量、置钉准确率和日本骨科协会评分（JOA）。结果导航组和透视组置人C1LM-C2P螺钉的平均手术时间分别为（132．1±6．4）min和（143．2±8．2）min，差异尤统计学意义（仁1．761．P=0．093）。导航组术中平均透视时间（46．84±1．4）s较透视组（65．24±2．9）s明显减少，导航组平均术中失血量（305．64±50．8）mL较透视组（472．4±56．1）mL明显减少，导航组和透视组分别有94．6％和82．8％的螺钉评为0级，以上指标两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后平均随访12．4个月，术后6个月颈椎X线片示骨折愈合。术后6个月导航组和透视组平均JOA评分分别为（15．2±0．2）分和（15．3±0．3）分，差异无统计学意义（P=0．756）；但较术前[（9．1±1．1）分]明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用ClLM-C2P螺钉治疗寰枢椎不稳时，术中采用Iso-C三维导航比普通透视能显著提高螺钉置人的准确性，并能显著减少术中透视时间及术中出血量。
- 许世宏杨永良周东生何吉亮穆卫东王甫
- 关键词：寰椎枢椎
- 持续被动运动对股骨远端骨折术后的影响被引量：3
- 2013年
- 2005年3月～2010年9月在我科住院治疗的开放性股骨远端骨折患者37例，男26例，女11例；年龄17～57岁；病程50min-10h；致伤原因：车祸伤29例，压砸伤7例，刀砍伤1例。37例患者均人院后进行病情评估，并给予相应的手术治疗。术后第1天开始进行患肢踝关节全范围屈伸运动，术后第2天开始股四头肌等长收缩功能锻炼。对于伤口一期封闭、骨折交锁髓内钉固定、无血管损伤患者，术后1周开始行持续被动功能锻炼（continuouspassivemotion，CPM），
- 何吉亮周东生郝振海王甫李庆虎
- 关键词：开放性骨折股骨远端骨折CPM康复
- LISS钢板和逆行交锁髓内钉治疗C型股骨远端骨折疗效分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨LISS钢板和逆行交锁髓内钉治疗C型股骨远端骨折疗效比较。方法回顾性分析自2009-03—2012-02诊治的C型股骨远端骨折56例,比较采用LISS钢板和逆行交锁髓内钉2种内固定方法治疗后骨折愈合和并发症情况。结果术后随访10个月以上,疗效依据HSS标准评分,2种内固定方法总优良率为87.5%。结论根据患者一般情况、骨折类型综合考虑,选择合适的内固定方法及术后规范的功能锻炼,是取得术后满意疗效的关键。
- 宫涛高平牟乐明王甫王伯珉孙占胜
- 关键词：LISS钢板逆行交锁髓内钉内固定
