目的：通过观察补肾活血含药血清对成骨细胞的经典Wnt/β-catenin信号通路的影响,探究补肾活血颗粒防治骨质疏松症（osteoporosis,OP）的作用机制。方法：将20只健康SD雌性大鼠随机分为补肾活血组和生理盐水组,每组10只,分别给予补肾活血溶液和生理盐水进行灌胃1周,按照药物含药血清制备方法得到补肾活血含药血清和生理盐水含药血清。采用体外分离乳鼠颅骨按照酶消法培养细胞,通过瑞氏-姬姆萨（R-J）染色观察细胞形态及碱性磷酸酶（ALP）染色进行成骨细胞的鉴定,鉴定成功后取第3代成骨细胞分为生理盐水含药血清组、正常培养基组及补肾活血含药血清组,加入含15%相应的含药血清的培养基培养后检测成骨细胞的ALP含量及增殖率,观察各组的矿化结节的情况,采用RT-PCR检测β-catenin、Runx2、Osx m RNA的表达。结果：培养的细胞经过瑞氏-姬姆萨染色显示胞浆有蓝色颗粒,细胞核呈紫褐色,有的可见1~3个核仁,呈现传代后的成骨细胞的形态,且ALP染色可见胞浆内含紫红色颗粒,表明培养的细胞是成骨细胞。补肾活血含药血清组细胞的ALP含量为（6.272±0.131）金氏单位/100 ml,增殖率为（0.81±0.172）%,与生理盐水含药血清组比较能够明显增强成骨细胞的增殖分化活性（P〈0.01）;补肾活血含药血清组细胞经过茜素红染色可见4个不同大小的橘红色结节,最大1.0 cm×1.0 cm,能够明显的促进成骨细胞的矿化功能;RT-PCR检测发现β-catenin、Runx2及Osx m RNA表达量分别为（1.782±0.944）、（1.935±0.994）、（1.610±0.811）,与生理盐水组比较有明显的提高（P〈0.01）,但与正常培养基组比较无明显差异（P〉0.05）。结论 ：补肾活血含药血清能够明显促进成骨细胞的分化增殖及矿化功能,并且推测激活经典Wnt/β-catenin信号通路可能是补肾活血颗粒防治骨质疏松症的作用机制。
目的：探讨小管径经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年2月至2014年6月，采用小管径经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折患者26例，男9例、女17例。年龄62～89岁，中位数74岁。胸椎骨折16例，腰椎骨折10例。术后随访观察患者腰背部疼痛、椎体高度恢复、脊柱功能改善及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～12个月，中位数9个月。疼痛视觉模拟评分术前为（7．81±0．75）分，术后3 d 为（2．54±0．90）分。Oswestry 功能障碍指数评分术前为（50．69±4．73）分，术后3 d 为（25．77±5．72）分。椎体前缘高度术前为（8．15±0．83）mm，术后3 d 为（11．87±1．19）mm；椎体中部高度术前为（7．65±1．04）mm，术后3 d 为（12．35±1．18）mm。所有患者均未出现脊髓神经损伤及感染。术后3 d 进行 X 线检查，7例出现骨水泥渗漏，其中3例为“拖尾征”、3例为椎间盘渗漏、1例为椎体前缘渗漏。1例术后下地活动时腰背部疼痛明显，经镇痛及抗骨质疏松治疗1个月后症状缓解；2例术后半个月腰背部疼痛复发，其中1例经镇痛及抗骨质疏松治疗半个月后症状缓解、1例住院治疗1个月后症状缓解。3例术后6个月出现相邻椎体骨质疏松性骨折，其中2例再次采用经皮椎体后凸成形术治疗、1例采用镇痛及抗骨质疏松等治疗。结论：小管径经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折，可以有效缓解腰背部疼痛、恢复椎体高度、改善脊柱功能，值得临床推广应用。
