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石柳: 作品数：18 被引量：66H指数：5; 供职机构：东南大学附属中大医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

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肌腱干细胞错误分化在糖尿病肌腱病变发病机制中的作用: 目的在组织学水平观察链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠髌腱特征性的病理改变的基础上，进一步在细胞学水平验证肌腱干细胞错误分化在糖尿病肌腱病变发病机制中的作用。; 石柳徐洪亮代广春林禹丞李荥娟徐林张昕李刚王宸陈辉芮云峰; 关键词：糖尿病肌腱病理改变

老年男性股骨转子间骨折患者围术期血清IL-6水平变化研究: 2024年; 目的探讨老年男性股骨转子间骨折患者围术期血清IL-6水平变化,为此类患者的炎症控制提供依据。方法回顾分析2021年1月-2022年12月收治且符合选择标准的40例年龄≥60岁男性股骨转子间骨折患者临床资料,其中25例为非骨质疏松症患者(T值>−2.5,A组),15例为骨质疏松症患者(T值≤−2.5,B组);另外根据年龄配比规则纳入40例年龄≥60岁健康男性作为对照(C组)。3组受试者年龄、吸烟史、饮酒史、身体质量指数、合并症(高血压病和糖尿病)、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、肌酐和总蛋白等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。取C组受试者血清样本,A、B组患者术前及术后1、3、5、7 d的血清样本,ELISA法检测血清IL-6水平;采用Pearson相关分析A、B组所有患者围术期各时间点IL-6水平与T值的相关性。记录A、B组患者术后住院期间并发症发生情况和1年死亡率。结果A、B组术前IL-6水平显著高于C组,B组显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者术后1 d IL-6水平较术前显著升高,然后呈逐渐下降趋势,至术后7 d时降至接近术前水平;术后各时间点B组IL-6水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析示,A、B组所有患者围术期各时间点IL-6水平与T值均成负相关(P<0.05)。术后住院期间A组4例患者(16.0%)发生并发症,包括肺部感染2例、尿路感染1例、心力衰竭1例;B组3例患者(20.0%)发生并发症,包括肺部感染2例、消化道出血1例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.104,P=0.747)。A、B组分别有2例(8.0%)和4例(26.7%)于术后1年内死亡,两组死亡率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.562,P=0.109)。结论老年男性股骨转子间骨折患者术后早期血清IL-6水平显著增高,尤其在骨质疏松症患者中更为明显。围术期监测炎症状态并及时控制炎症反应,可降低并�; 陈翔溆朱桓毅吴伟吴伟石柳石柳石柳李荥娟陈辉张程张程; 关键词：股骨转子间骨折骨折愈合 IL-6

多学科协作诊疗模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年死亡的危险因素分析被引量：6: 2022年; 目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年的病死率及死亡危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年8月期间东南大学附属中大医院骨科采用MDT模式下股骨近端髓内钉固定治疗的158例老年股骨转子间骨折患者资料。男41例,女117例;平均年龄为82.5岁(65~95岁);骨折改良Evans分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型35例,Ⅳ型81例,Ⅴ型11例。统计患者术后1年病死率,对患者性别、年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、受伤至手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、Charlson合并症指数(CCI)和合并内科疾病,以及术前血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)等进行单因素分析筛选危险因素,再将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归模型分析,确定患者术后1年死亡的危险因素。结果:术后1年内共有13例患者死亡,病死率为8.2%(13/158)。单因素分析结果显示:存活患者与死亡患者的年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、CCI、术前Hb比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄>85岁(OR=0.122,95%CI:0.018~0.834,P=0.032)、体重指数>23.9 kg/m^(2)(OR=0.083,95%CI:0.013~0.510,P=0.007)、CCI≥3分(OR=0.051,95%CI:0.090~0.275,P=0.001)和术前Hb<90 g/L(OR=4.733,95%CI:1.036~21.624,P=0.045)是MDT模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年死亡的危险因素。结论:年龄>85岁、体重指数>23.9 kg/m^(2)、CCI≥3分和术前Hb<90 g/L的老年股骨转子间骨折患者MDT模式下髓内钉固定术后1年内容易发生死亡,应高度关注。; 白利永谢添鲁攀攀李荥娟陈翔溆张元维石柳邹继红邹继红任利群邱晓东崔颖崔颖陈辉赵雅宽田楚伟芮云峰; 关键词：髋骨折骨折固定术髓内

多学科诊疗模式下周五手术对老年髋部骨折患者临床结局的影响被引量：5: 2023年; 目的探讨多学科诊疗模式下周五手术对老年髋部骨折患者临床结局的影响。方法回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2021年3月东南大学附属中大医院创伤骨科多学科诊疗模式下收治的414例老年髋部骨折患者临床资料,其中男126例,女288例,年龄(81.3±7.6)岁。根据是否于周五接受手术,将患者分为周五手术组(69例)和非周五手术组(345例)。比较两组一般资料、美国麻醉师协会(ASA)分级、骨折类型、受伤至入院时间、术前等待时间、手术方式、麻醉类型及是否使用重症监护病房(ICU)快通道。根据患者年龄、ASA分级、受伤至入院时间、术前等待时间、入院时血红蛋白和白蛋白量进行倾向性得分匹配。收集并比较两组患者临床结局指标,包括住院时长、住院总花费,并对患者进行为期1年的随访并记录患者30 d、90 d和1年的生存情况以及相关术后并发症发生情况。采用多因素logistic回归分析进一步验证老年髋部骨折患者术后1年死亡率的影响因素。结果基线资料显示两组患者在入院时血红蛋白、白蛋白以及术前等待时间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。经倾向性得分匹配后周五手术组及非周五手术组各纳入患者69例,两组患者在基线资料方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在术后30 d死亡率(4.3%比0,P=0.080)、90 d死亡率(7.2%比1.4%,P=0.095)及总住院时长[(10.85±4.45)d比(10.92±3.68)d,P=0.919]、住院总花费[(60.9±15.4)千元比(59.1±15.4)千元,P=0.489]、术后并发症发生率(肺部感染11.6%比13.0%,P=0.796;心脑血管意外11.6%比8.7%,P=0.573;谵妄5.7%比2.9%,P=0.245)方面差异均无统计学意义(均P>0.05),但周五手术组术后1年死亡率高于非周五手术组(18.8%比4.3%,P=0.008)。多因素分析显示周五手术(OR=11.222,95%CI:2.198~57.291,P=0.004)、入院时血红蛋白(OR=0.920,95%CI:0.875~0.967,P=0.001)、接受人工股骨头置换手术(OR=5.1; 田楚伟朱桓毅周钧白利永吴伟秦晟博高旺石柳陈翔溆谢添陈辉芮云峰; 关键词：髋骨折老年

清醒俯卧位联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症的效果比较被引量：1: 2023年; 目的比较清醒俯卧位(APP)联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症(PPCs)的效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年2月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的84例老年髋部骨折患者的临床资料,其中男31例,女53例;年龄67~96岁[(82.3±6.3)岁]。骨折类型:股骨颈骨折45例,股骨转子间骨折39例。手术方式:闭合复位内固定术39例,人工股骨头置换术35例,全髋关节置换术10例。42例术后仅接受标准化护理(标准护理组),42例术后接受标准化护理和APP干预(APP联合标准护理组)。比较两组术后30 d内PPCs(包括肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿)发生率、术后第4天动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))、术后第4天与急诊就诊时PaO_(2)的差值、术后第4天临床肺部感染评分(CPIS)、APP相关不良事件数目。结果患者均获随访30~90 d[(86.1±16.5)d]。APP联合标准护理组术后30 d内PPCs发生率为16.7%(7/42),Ⅰ型呼吸衰竭发生率为4.8%(2/42);标准护理组分别为35.7%(15/42)、21.4%(9/42)(P均<0.05)。APP联合标准护理组术后第4天PaO_(2)为(82.0±8.8)mmHg,SaO_(2)为0.96±0.01,术后第4天与急诊就诊时PaO_(2)的差值为3.2(-1.9,8.0)mmHg;标准护理组分别为(74.3±12.1)mmHg、0.94±0.03、-7.6(-17.2,1.1)mmHg(P均<0.01)。APP联合标准护理组术后第4天CPIS为2.0(1.0,3.0)分,标准护理组为4.0(1.0,7.0)分(P<0.05)。两组术后30 d内肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿发生率及术后第4天PaCO_(2)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组均未发生APP相关不良事件。结论与标准护理比较,APP联合标准护理可显著降低老年髋部骨折患者早期PPCs,尤其是Ⅰ型呼吸衰竭的发生率,提高术后氧合。; 石柳石柳王昊高旺王昊谢添高旺张程张程田楚伟刘敏刘敏张曦文; 关键词：髋骨折手术后医护

加速康复外科理念下老年髋部骨折术后重症监护病房快速通道建设的临床疗效初探被引量：16: 2020年; 目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创伤骨科接受手术治疗的195例老年髋部骨折患者的临床资料,其中18例术后转入了ICU(非快速通道ICU组),采用多因素logistic回归分析筛查老年髋部骨折患者术后转入ICU的危险因素。参考筛选得到的危险因素和临床实际,建立老年髋部骨折患者术后ICU快速通道的转入标准。将2018年1月至2019年12月期间满足快速通道转入标准,术后转入ICU监护治疗的70例老年髋部骨折患者(快速通道ICU组)纳入研究,与快速通道建设前转入ICU的患者(非快速通道ICU组)的临床指标进行比较分析。结果美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(OR=4.260,95%CI:1.157~15.683,P=0.029)、院前时间≥48 h(OR=4.301,95%CI:1.212~15.266,P=0.024)、入院检查血红蛋白(Hb)<90 g/L(OR=7.979,95%CI:1.936~32.889,P=0.004)及合并冠心病(OR=6.063,95%CI:1.695~21.693,P=0.006)是快速通道实施前老年髋部骨折患者术后转入ICU的独立危险因素。快速通道建设前后两组转入ICU患者的基线资料在性别、年龄、骨折类型、入院时Hb浓度和院前时间方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但是在合并症数目方面,快速通道ICU组的患者显著高于非快速通道ICU组(Z=-1.995,P=0.046)。与非快速通道ICU组的患者相比,快速通道ICU组的患者术前等待时间、术后在院时间和总住院时长均显著缩短(Z=-2.121、-2.726、-3.130,均P<0.05),快速通道ICU组患者所需会诊数目及在ICU治疗时间≥2晚的患者比例也显著减少(均P<0.05),两组患者在再次ICU转科率、会诊数目≥4个的患者比例、手术时长、总住院费用及在院、术后1个月和3个月死亡率方面比较差异均无统计学意义(P; 谢添芮云峰刘松桥陈辉杨毅邱晓东李贺李卿陈闯黄英姿马彬彬鲁攀攀亓一鸣李儒雅胡胜烨石柳崔学良孙杰王臻陆新健崔颖张敏李荥娟任利群邹继红王宸; 关键词：髋骨折加速康复外科重症监护

氟比洛芬酯复合利多卡因局麻在骨牵引术中的应用被引量：6: 2013年; 目的:探讨术前静脉滴注氟比洛芬酯(flurbiprofen)复合利多卡因局部麻醉在骨牵引术中疼痛控制效果。方法:将急诊收治的24例行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引患者随机分为利多卡因组(利多卡因组)和利多卡因局麻+氟比洛芬酯组(复合麻醉组),每组12例。利多卡因组术前30 min静脉滴注脂肪乳100 ml,在骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉;复合麻醉组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg(100 ml),骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉。观察两组患者术前、术中及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后镇痛药物最早使用时间及24 h镇痛药物使用量。结果:复合麻醉组患者术中、术后均获得较满意的镇痛效果,术后首次使用镇痛药物时间为(16.75±2.19)h,较利多卡因组[(8.97±2.24)h]延迟,24 h内阿片类镇痛药物使用明显减少(P=0.003)。两组术中及术后均未出现明显的不良反应。结论:术前氟比洛芬酯静脉滴注复合利多卡因局部麻醉可有效地缓解患者骨牵引术中及术后疼痛,减少阿片类药物使用量。; 郭玉冬王宸石柳沈剑粦曾令斌; 关键词：氟比洛芬酯骨牵引术镇痛

新型冠状病毒肺炎疫情下加速康复外科理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果被引量：5: 2022年; 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程(对照组)和依据ERAS理念实施优化的急诊快通道流程(快通道组)收治的老年髋部骨折患者197例的临床资料进行回顾性分析和比较。其中对照组154例,快通道组43例。记录两组患者入院等待时间、48 h完成手术百分比、入院疼痛数字评分(NRS)和止痛方式、血红蛋白(Hb)值、血气分析结果(低氧血症发生率)、住院时间和术后并发症发生情况并进行比较。结果快通道组患者住院等待时间大于对照组,入院Hb值低于对照组,总住院时间小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.008,P=0.001);两组患者术后住院时间和入院NRS疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,快通道组入院后无进一步镇痛措施患者比例有上升趋势,需静脉用药镇痛患者比例有下降趋势,术前等待时间呈下降趋势,入院48 h内手术率有上升趋势,术后肺炎、泌尿系感染和谵妄等3种并发症发生率呈下降趋势,但差异均无统计学意义。快通道组和对照组患者完善血气分析比例分别为100%和4.55%。老年髋部骨折患者术前低氧血症发生率为51.2%。结论依据ERAS理念对老年髋部骨折患者急诊救治流程进行优化,建立快通道,可以及时发现患者术前存在的问题,降低患者总住院时间,促进患者的康复。; 石柳高宇澄毛进高旺张曦文谢添范文斌崔学良吴旋李贺高君义谢文俊陈翔溆钱玉雷李荥娟陈辉芮云峰; 关键词：髋骨折急诊处理围手术期医护传染病控制

糖尿病大鼠髌腱来源肌腱干细胞体外成脂分化潜能的实验研究被引量：2: 2018年; 目的:观察糖尿病大鼠髌腱来源的肌腱干细胞(TDSCs)体外成脂分化的潜能,探讨糖尿病对TDSCs成脂分化潜能的影响。方法:采用链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,提取大鼠髌腱TDSCs;观察细胞形态,并在体外诱导其成脂分化,通过油红O染色和检测成脂分化相关基因(C/EBP和PPARγ2)的mRNA表达,比较糖尿病组与对照组TDSCs成脂分化潜能的差异。结果:造模后糖尿病组血糖水平显著高于对照组,并持续高于250 mg·dl-1。对照组TDSCs(h TDSCs)形态在镜下表现为均一的细长纺锤型,而糖尿病组TDSCs(d TDSCs)表现为多突的纺锤型。成脂分化诱导9 d后,经油红O染色,对照组细胞内可见大量的脂滴形成,而糖尿病组细胞内仅有少量的脂滴形成,d TDSCs油红O染色阳性率显著低于对照组。d TDSCs C/EBP、PPARγ2的mRNA水平也显著低于h TDSCs。结论:糖尿病TDSCs体外成脂分化能力较h TDSCs显著降低,此结果为进一步揭示糖尿病肌腱病变过程中,持续体内高糖环境对TDSCs成脂分化功能影响的潜在分子机制提供了细胞生物学依据。; 徐宏亮徐宏亮石柳石柳王宸李荥娟芮云峰; 关键词：髌腱成脂分化

老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素分析被引量：3: 2022年; 目的探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁[(82.6±6.2)岁]。以急诊就诊时吸入室内空气下动脉血氧分压(PaO2)<80 mmHg为参考标准,分为低氧血症组(51例)和非低氧血症组(48例)。比较两组性别、年龄、骨折类型、体重指数(BMI)、美国麻醉师协会(ASA)分级、术前胸部CT诊断的肺部疾病[肺不张、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病(COPD)]、受伤至就诊时间、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、Barthel指数、KATZ指数、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难评分、数字疼痛评分(NRS)、吸烟、饮酒、基础疾病(高血压、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、既往脑梗死、冠心病)、体温、首次血常规检查(红细胞计数、白细胞计数、C-反应蛋白、血红蛋白)、生化检查(血清白蛋白、血糖、血肌酐、血尿素氮)、电解质检查(血钠、血钾)及其他相关检查[D-二聚体、心房钠尿肽(BNP)、乳酸]。采用单因素分析上述指标与术前低氧血症的相关性,采用多因素Logistic回归分析明确老年髋部骨折术前低氧血症的独立危险因素。结果两组性别、年龄、骨折类型、BMI、术前CT诊断的肺部疾病、受伤至就诊时间、Barthel指数、KATZ指数、NRS、吸烟、饮酒、基础疾病、体温、首次红细胞计数、生化检查、电解质检查、其他相关检查差异无统计学意义(P均>0.05);ASA分级、NYHA心功能分级、mMRC呼吸困难评分、首次白细胞计数、C-反应蛋白及血红蛋白差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析结果显示,ASA分级、NYHA心功能分级、mMRC呼吸困难评分、首次白细胞计数、C-反应蛋白与老年髋部骨折术前低氧血症有一定相关性(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,m; 高宇澄石柳石柳谢添高旺刘敏张曦文刘敏刘敏崔学良张程张程陈辉芮云峰; 关键词：髋骨折老年人

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