程利民 作品数:32 被引量:155 H指数:7 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 河北省承德市科学技术研究与发展计划项目 承德市科学技术研究与发展计划项目 中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
终末期肝病评分系统对腹腔镜胆囊切除术预测的评估 被引量:2 2016年 目的应用终末期肝病评分系统(MELD)评估不同预后的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,探讨该评分系统在LC中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1—12月于该院肝胆外科行LC的162例患者的临床资料,分析术前、术后MELD分值差异与LC术后患者预后的关系。结果 LC治疗后并发症组MELD评分分值明显高于无并发症组(P<0.05),MELD评分分值与并发症发生率呈正相关,MELD分值>30分者,3个月内并发症发生率为75.00%。结论 MELD评分分值与LC治疗预后的并发症发生率关系密切,呈正相关。MELD在评估LC治疗的预后中有较大临床价值。 孙志德 程利民 平萍 刘金龙 张学军 郝彦广关键词:MELD 腹腔镜胆囊切除术 术后并发症 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比 被引量:15 2014年 目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法:按照手术方案不同将承德医学院附属医院收治的96例胆总管结石患者分为实验组51例和对照组45例,实验组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组患者给予常规开腹手术治疗,比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果:实验组患者平均手术时间显著长于对照组(126.33 min±18.42 min vs 91.44 min±13.08 min),术中平均出血量显著少于对照组(45.85 m L±10.66 m L vs 110.22 m L±44.59m L),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后镇痛次数、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组(1.28次±0.46次vs 1.68次±0.72次、29.88 h±5.71 h vs 40.06 h±11.05 h、6.58 d±1.16 d vs 9.07 d±1.33 d),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后疼痛和切口感染发生率均显著低于对照组(17.65%vs84.44%、0.00%vs 13.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜手术创伤小、术后恢复时间短、并发症少、治疗费用低,较传统开腹手术更具临床优势,可作为治疗胆总管结石的优选方案. 程利民 刘洋 孙志德 刘淑敏 张学军关键词:腹腔镜 胆道镜 开腹手术 胆总管结石 腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统的建立和应用 于爱军 赵鲁文 张学军 刘金龙 程利民 张蓉 史华宁 李巍 该课题通过回顾性分析1276例腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床指标,应用Logistic多因素回归分析筛选出影响手术难易程度的危险因素,对各种危险因素分别赋值,建立预测LA难易程度评分系统。用ROC曲线评价该评分系统的效能...关键词:关键词:腹腔镜 阑尾切除手术 评分系统 结肠癌肝转移患者临床病理因素对预后的影响 被引量:6 2019年 目的:探讨结肠癌肝转移患者行手术治疗的效果以及患者的预后影响因素。方法:选取2010年2月至2015年1月5年间收治的结肠癌肝转移患者为研究对象,所有患者均进行手术治疗,治疗后对患者进行随访调查,观察随访1年、3年间患者的生存率,并且通过单因素分析影响患者预后的相关因素。结果:在120例结肠癌肝转移中,行单纯原发灶肿瘤切除患者1年、3年的生存率为47.87%、11.70%,行原发灶与肝转移灶均切除的患者1年、3年的生存率分别为65.38%、46.15%;单因素分析结果显示,肿瘤分化程度、CEA、肝转移灶切除、介入治疗、全身化疗是影响患者生存率的关键因素。结论:对于结肠癌肝转移患者而言,应尽快的采取手术根治的方法进行治疗,同时后续可采取介入治疗、全身化疗等方法来延长患者的生存周期。 孙志德 程利民关键词:结肠癌肝转移 手术治疗 预后 LTCBDE手术治疗继发性肝外胆管结石的临床效果 被引量:2 2015年 目的:分析并比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与腔镜胆道探查"T"管引流术治疗继发性肝外胆管结石的临床效果.方法:选取2012-01/2014-06承德医学院附属医院收治的90例继发性肝外胆管结石患者,根据不同的手术方式将其分为观察组以及对照组,每组45例,其中观察组给予LTCBDE治疗,对照组给予腹腔镜胆道探查"T"管引流术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、以及术后并发症情况.结果:观察组的手术时间明显长于对照组,但其术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后补液量以及术后带管时间明显少于对照组,观察组中术后近期并发症的发生率为2.22%(1/45),远期并发症发生率为0,对照组分别为13.33%(6/45)及11.11%(5/45),组间比较有统计学差异(?2=7.349、5.281,P<0.05).结论:只要掌握好手术适应证,LTCBDE具有微创、并发症少、术后恢复快的特点,值得临床推广应用. 程利民 刘洋 孙志德 刘淑敏 张学军关键词:腹腔镜 胆囊管 胆总管结石 腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统的建立和应用 被引量:2 2010年 目的:分析影响腹腔镜阑尾切除术(LA)难易程度的危险因素,建立预测LA难易程度的评分系统.方法:回顾性分析承德医学院附属医院2001-07/2009-08行LA手术1276例的临床指标.运用Logistic多因素回归分析方法筛选影响手术难易程度的危险因素,对各种危险因素分别赋值,建立预测LA难易程度评分系统.用ROC曲线评价该评分系统的效能,2009-09/2010-05LA122例运用该评分系统进行评分,比较评分结果与实际手术难易度的差异.结果:高龄(≥60岁)、肥胖(体质量指数≥28)、下腹部手术史、右下腹腹膜炎、白细胞计数(≥12×109/L)、发作至手术时间(≥24h)、最高体温(≥38.0℃)、阑尾周围重度粘连、阑尾直径(≥1cm)是影响手术难度的危险因素,建立腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统.得分越高,手术难度越大.ROC曲线下面积为0.952.应用评分系统对LA122例评分,其评估手术难易程度与实际难度总体相符率达87.7%.结论:腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统简单、实用,在临床实践中有重要意义. 于爱军 赵鲁文 张学军 刘金龙 程利民 张蓉 杨曙光关键词:腹腔镜阑尾切除术 评分系统 IBI评分对肝癌预后的价值 被引量:1 2017年 目的:探讨基于炎症反应指数(inflammation based index,IBI)评分预测、判断肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后的价值。方法:选取2011年6月至2014年6月在本院肝胆外科手术治疗的119例HCC患者,按照IBI评分标准分为IBI 0分组(21例)、1分组(44例)和2分组(54例),观察IBI评分和HCC临床病理特征间的关系,并结合巴塞罗那(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期进行无瘤生存时间分析。结果:IBI评分异常增高组与IBI评分0分组的患者比较,血清AFP水平(P<0.05)和肝内转移发生例数(P<0.01)显著升高,肝功能Child-pugh分级(P<0.01)和BCLC分期(P<0.01)有显著差异。IBI评分0分、1分、2分者无瘤生存时间呈显著性递减关系(P<0.05);BCLC分期越晚,其无瘤生存时间越短(P<0.05)。结论:IBI评分与肝癌临床病理特征、BCLC分期具有一致性,可作为判断肝癌患者预后的有效指标。 孙志德 程利民 平萍 刘金龙 张学军 郝彦广关键词:肝癌 预后 围术期高血压患者的综合干预措施及效果 2012年 目的:分析围术期高血压患者的危险因素,针对高危因素进行综合干预,对效果进行观察。方法:选择我科2010年6月-2012年6月116例原发性高血压需手术的患者随机分为两组,观察组58例患者采用综合护理干预,对照组58例患者进行常规护理与健康教育,对两组患者手术前后血压变化进行观察。结果:两组干预前血压比较差异无显著性,无统计学意义P〉0.05,干预后两组血压均较治疗前下降,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。观察组血压控制情况明显好于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。结论:围术期综合护理干预措施对稳定患者血压,提高手术效果具有积极的作用。 刘叔敏 邬淑雁 岳秋菊 刘丽红 程利民关键词:高血压患者 手术 腹腔镜腹壁切口疝补片修补临床分析 被引量:2 2010年 目的 探讨穿刺针及钩针在腹腔镜腹壁切口疝补片修补中的应用.方法 2006年1月至2008年12月我院应用穿刺针及钩针为23例腹壁切口疝患者行腹腔镜腹壁切口疝补片修补.结果 23例手术均顺利完成,用时60.0~210.0 min,平均(120.0±5.7)min;术后15.0~42.0 h,平均(28.0±2.3)h排气;2~3 d进食,住院5.0~10.0 d,平均(7.0±0.8)d.术后疼痛3个月以上5例,浆液肿4例,对症治疗后好转,随访10~36个月无疝复发.结论 应用穿刺针及钩针固定补片,方法简单,容易操作,可完成腹腔镜腹壁切口疝补片修补,值得在基层医院推广. 李巍 董晓彤 张学军 程利民关键词:腹壁切口疝 补片 疝修补 腹腔镜 肝癌分期系统对手术患者预后的评估作用 被引量:6 2016年 目的分析影响肝癌患者预后的因素,探讨肝癌巴塞罗那分期系统(BCLC)及中国肝癌协会分期(CS)系统对手术患者预后的评估作用。方法回顾性分析本院2012年4月至2015年3月收治的98例肝癌手术患者的临床资料,评价BCLC、CS两种分期系统在预测肝癌手术患者预后中的作用。结果单因素分析结果显示,肿瘤大小、数目、术前白蛋白水平、甲胎蛋白(AFP)、是否合并门静脉或肝静脉癌栓、有无远处转移等因素与患者预后密切相关;多因素分析结果显示,肿瘤数目、术前白蛋白水平、是否合并肝静脉或门静脉癌栓是影响患者预后的主要因素;CS系统在预测肝癌患者预后方面优于BCLC系统。结论肿瘤数目、术前白蛋白水平、是否合并肝静脉或门静脉癌栓是评价肝癌患者预后的重要指标;CS分期在肝癌患者预后判断方面,优于BCLC分期。 孙志德 程利民 平萍 刘金龙 张学军关键词:手术患者 预后