童钰铃
- 作品数：24 被引量：17H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学轻工技术与工程更多>>
- 中国健康体检人群中胃蛋白酶原对萎缩性胃炎的诊断价值
- 背景:血清胃蛋白酶原作为萎缩性胃炎的生物学标志物,对早期胃癌筛查意义重大。目的:研究我国健康人群中胃蛋白酶原对萎缩性胃炎的诊断价值,筛选我国健康人群的胃蛋白酶原诊断界值。方法:统计2014年1月至2015年6月在浙江大学...
- 童钰铃俞莹莹宋震亚
- CT小肠造影和双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断效果分析被引量：2
- 2012年
- 目的:通过比较双气囊小肠镜和CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断率、准确性及安全性,评估两种检查方法在小肠疾病诊断中的临床价值。方法:我们对54例怀疑小肠疾病的患者分别行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查,结合手术、病理及免疫组化等分析,比较两种方法对诊断小肠疾病的阳性率、准确性。结果:54例患者均成功行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查。发现克罗恩病患者15例,小肠肿瘤13例,小肠梗阻4例,结核3例,小肠非特异性炎症11例,小肠异物1例,血管畸形出血3例,结肠病变4例。克罗恩病CT小肠造影阳性率为80.0%,小肠镜阳性率为86.7%。小肠肿瘤CT检出率为38.5%,小肠镜检出率为100%。结论:CT小肠造影和双气囊小肠镜各有其优势和局限性。我们需结合各种不同的检查手段,进一步提高小肠疾病的诊断率。
- 童钰铃
- 关键词：双气囊小肠镜小肠疾病非特异性炎症克罗恩病小肠肿瘤
- 经鼻胃镜在无症状体检人群的应用
- 2020年
- 目的:经鼻胃镜在无症状体检人群中的应用价值分析。方法:选取2016年1月至2018年10月在国内9个健康管理中心行经鼻胃镜检查的无症状健康体检人群,对疾病检出率、操作并发症、受检者再次检查意愿等进行比较分析。结果:研究共纳入1804病例,发现胃癌8例(0.4%),其中早期胃癌3例,食管癌1例,鼻咽癌1例,喉癌1例。上消化道良性疾病为胃上皮内瘤变41例(2.3%),胃息肉140例(7.8%),消化性溃疡121例(6.7%),胃黏膜下肿瘤29例(1.6%),萎缩性胃炎249例(13.8%),胃黏膜肠上皮化生264例(14.6%)。1769例(98.0%)的受检者成功完成了经鼻胃镜检查,1035例(57.4%)的患者诉有一定程度的不适症状,性别和年龄在经鼻胃镜操作过程中是否出现症状有显著差异(P=0.006和P<0.001)。不同的局麻药和血管收缩剂处理后,操作过程中是否出现症状有显著差异(均为P<0.001)。和达克罗宁相比,传统型药物利多卡因对鼻部疼痛和喉部不适缓解度更好,但两组恶心呕吐不适无显著区别。不同血管收缩剂处理后,呋麻组和羟甲唑啉组鼻出血情况无明显差异。此次检查中出现症状的人群和既往接受过无痛胃镜检查的人群更愿意接受无痛胃镜检查。结论:经鼻胃镜具有较好的上消化道疾病诊断满意度,适合于大规模的健康体检筛查。
- 童钰铃王宏光贺学强徐宏伟李红帅平龚立荣吴宏博许鸿志罗银虎高杰刘时助宋震亚
- 关键词：经鼻胃镜体检人群
- 普洱茶对非酒精性脂肪肝大鼠肠道脂肪吸收及粘膜屏障的干预研究被引量：7
- 2016年
- 研究了普洱茶调控非酒精性脂肪肝大鼠肠道对长链脂肪酸的吸收,并探讨了其可能机制。将36只SD大鼠随机分成正常对照组、脂肪肝模型组和普洱茶干预组,每组12只。实验第8周末处死所有大鼠,测定大鼠体质量、肝指数及血清血脂水平;采用定量PCR测定大鼠肠道黏膜脂质吸收相关蛋白细胞分化抗原36(Cluster of differentiation 36,CD36)、紧密连接相关蛋白如闭锁蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白(Zonula occludens 1,ZO-1)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)基因表达水平。研究结果表明,与模型组相比,普洱茶组大鼠体质量和血清LDL-C水平分别下降了16.12%和42.59%;此外,普洱茶组大鼠小肠组织CD36、TNF-α表达水平明显降低,而Occludin、ZO-1表达水平明显升高。研究发现,普洱茶对NAFLD大鼠肠道长链脂肪酸吸收及肠道紧密连接蛋白有一定程度的调控作用,尤其是对NAFLD早期发生发展中游离脂肪酸过度沉积的"第一次打击"有防治价值。
- 朱晟易童钰铃赵奕吕海鹏林智沈国丽孙婷宋震亚
- 关键词：普洱茶非酒精性脂肪性肝病脂质代谢
- 非糖尿病成人中糖化血红蛋白与结直肠腺瘤的关系
- 2022年
- 目的:探讨非糖尿病成人中糖化血红蛋白(HbA1c)水平与结直肠腺瘤(CRA)风险的关系。方法:收集2010年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心进行结肠镜检查和HbA1c测定的非糖尿病成人的体检数据。采用按年龄(<40岁、40~50岁和≥50岁)分层的多元逻辑回归分析HbA1c水平与CRA风险的关系,进一步采用分段逻辑回归分析探讨HbA1c对CRA风险升高的年龄阈值。结果:最终纳入2764名研究者,其中445名(16.1%)有CRA。CRA的患病率在三个年龄组之间存在差异。在调整相关危险因素后,在40~50岁组,多元逻辑回归分析示HbA1c水平与CRA风险增加相关[优势比(OR)=1.70,95%置信区间(CI)1.04~2.78,P=0.035];而此关系在50岁及以上组具有临界统计学意义(OR=1.57,95%CI 0.97~2.54,P=0.067)。分段逻辑回归分析示HbA1c对CRA风险升高的阈值在40~50岁组和50岁及以上组分别为5.44%和4.81%。结论:非糖尿病成人中,较高水平的HbA1c,即使在正常范围内,也与CRA风险升高相关。HbA1c对CRA风险升高有特定年龄阈值,对40~50岁且HbA1c水平≥5.44%的人群可能需要尽早进行结肠镜检查。
- 余馨妍陈辰宋筱筱郭谊童钰铃赵奕宋震亚
- 关键词：糖化血红蛋白结直肠腺瘤年龄
- 非肥胖人群中非酒精性脂肪性肝病与动脉僵硬度的相关性研究
- 目的 :探讨非肥胖人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与动脉僵硬度的关系。方法 :选取2014年4月至2018年6月在浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心同时进行瞬时弹性成像仪FibroScan-502型检查和臂踝脉...
- 余馨妍童钰铃赵奕袁豪杰沈国丽宋震亚
- 基于CIPP模型的全科基层实践基地指导医师门诊教学能力提升项目评价研究被引量：1
- 2024年
- 背景基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素。近年来,国内多个地区开展了社区全科师资培训项目,但缺少采用综合方法评价项目实施情况的相关研究。目的探明浙江大学医学院附属第二医院“分层督导式教学门诊”培训项目的实施现状与阻碍因素,为制定问题导向的应对策略提供理论参考和策略支持。方法2021年10月—2022年1月,基于CIPP模型,使用内容分析法、专家会议法、深度访谈法、专家评分法、问卷调查法等多种研究方法,从背景、输入、过程和成果4个方面对浙江大学医学院附属第二医院全科医学科“分层督导式教学门诊”培训项目的实施情况进行系统评估。结果政策文件分析和文献回顾结果表明,社区师资培训是受到国家卫生政策大力支持的医疗人才培养计划,且目前在国内已有广泛的实践基础。浙江大学医学院附属第二医院全科医学科“分层督导式教学门诊”培训制度基本涵盖了社区全科师资培训的内容和过程规范,基层实践基地制定的考核和激励制度缺乏实施细则,2021年5月—2022年1月,10名基层指导医师共完成了57人次社区教学门诊,每人参加4~7轮次,人均门诊教学能力评价得分从第1轮次的(78.6±5.7)分提升至第7轮次的(87.8±4.5)分。基层指导医师和全科住院医师对“教学场地与设备”“培训形式”“培训内容”及“培训效果”的满意度均超过90%,但基层指导医师对“教学激励制度”的满意度仅为20%。参与项目培训的受访者反映目前存在的主要阻碍因素是“教学相关激励制度不健全”“教学门诊患者招募困难”与“培训内容适用性不足”。结论“分层督导式教学门诊”培训项目初期取得了较为理想的结果,但仍有较大的提升空间,在下一阶段的培训中需要结合基层实践基地的实际情况制定�
- 吴玲燕徐志杰童钰铃俞莹莹毛玲娜李博涵孙雪郭谊宋震亚
- 关键词：教育考核
- 1例以胸痛为首发症状的冠心病合并急性心肌梗死患者的全科诊疗思考
- 2023年
- 该文回顾性分析1例以胸痛为首发症状的冠心病合并急性心肌梗死患者的治疗过程。社区医院以全科诊疗思维排查胸痛病因,明确诊断后转诊至上级医院进一步治疗,病情稳定后回归社区,全科医生结合专科医师的建议,对患者进行了全面健康风险评估,从行为干预、药物、运动、营养、心理等多方面为患者制定了个体化的心脏康复计划,降低患者心血管事件再发风险,体现出“健全专”一体化管理模式在此类患者管理中的良好应用效果。
- 黄玮童钰铃陈慧敏许美群
- 关键词：胸痛冠心病急性心肌梗死心脏康复
- 非高血压非酒精性脂肪肝人群血清同型半胱氨酸水平变化及其相关因素分析
- 目的探讨非高血压非酒精性脂肪肝(NAFLD)人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其相关因素分析。方法于2013年在浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心开展一项有关非高血压人群的横断面研究,纳入分析13495例非高血...
- 余馨妍赵奕童钰铃章宇瑾沈国丽宋震亚
- 1例脑小血管病的“健-全-专”诊疗思考
- 2024年
- 我国小动脉闭塞所致的脑小血管病约占缺血性卒中病因的30%,脑小血管病多起病隐匿,其治疗、预后与大动脉粥样硬化型脑卒中有所不同。近年来,对于脑小血管病的认知越来越深入,2021年中国脑小血管病诊治专家共识进行了更新,但是全科医生对此疾病还没有足够的认识,在实际工作中对该疾病的诊断、治疗及管理存在盲点。本文通过介绍1例脑小血管病患者的诊治及随访过程,以帮助全科医师提高对于这种疾病的认识,尤其是针对脑微出血的处理,同时展示“健-全-专”一体化管理模式在此类患者管理上的运用。
- 章桂芬童钰铃郭谊
- 关键词：全科医生病例管理
