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胡文瀚: 作品数：95 被引量：215H指数：9; 供职机构：首都医科大学更多>>; 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市优秀人才培养资助更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

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静息态功能磁共振在局灶性皮质发育不良癫痫患者中定位致痫区的价值被引量：1: 2021年; 目的基于局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)和部分性低频振幅(fractional ALFF)三项指标,探究静息态功能磁共振成像(resting-state function MRI,rs-fMRI)在局灶性皮质发育不良继发癫痫患者中定位致痫区(epileptogenic zone,EZ)的能力。方法纳入50例患者和48例健康对照。通过t检验得到患者和对照组之间ReHo、ALFF和fALFF的差异(FDR矫正),将显著脑区作为fMRI定位的致痫区。由两名癫痫专科医师将上述结果与术前评估认定的EZ进行对比,最终得出三种指标定位的敏感度、特异度和准确度,以此评价其定位能力。结果ReHo的定位灵敏度(72%)显著高于ALFF(50%,P=0.019)和fALFF(44%,P=0.004)。ReHo、ALFF和fALFF的定位准确度分别为76.5%,67.3%和63.3%,其中ReHo显著高于fALFF(P=0.043)。ReHo、ALFF和fALFF的定位特异度分别为81.3%,85.4%和83.3%,三者间没有显著差异。此外通过ReHo定位致痫区准确的患者具有更好的手术预后(P<0.001)。结论Rs-fMRI具有辅助定位局灶性皮质发育不良癫痫患者致痫区的能力。未来的术前评估中,该项后处理技术有望成为辅助定位致痫区的有效方法。; 杨博文赵宝田莫嘉杰桑林胡文瀚张弨张弨王秀张建国; 关键词：局灶性皮质发育不良术前评估致痫区功能磁共振

丘脑底核高频电刺激对偏侧帕金森猴苍白球内侧部中氨基酸神经递质含量的影响被引量：3: 2012年; 目的通过微透析-高效液相神经递质分析技术观察丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)对偏侧帕金森(parkinson's disease,PD)模型猴苍白球内侧部(globus pallidusinternus,GPi)氨基酸类神经递质水平的影响。探讨PD的发病机制及DBS治疗PD的可能作用机制。方法成功制备的偏侧PD模型猴4只,微透析方法收集未注药侧GPi的细胞外液以及注药侧STN高频电刺激(highfrequncy stimulation,HFS)过程中以及刺激前后同侧GPi的细胞外液,应用高效液相-荧光法分析谷氨酸(gluta-mate,Glu)和γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)的水平变化。结果 MPTP注药侧GPi细胞外液中Glu含量较未注药侧升高,而GABA含量却下降。高频电刺激偏侧PD猴模型的STN后,同侧的GPi细胞外液中Glu的含量明显上升,而GABA的含量无明显变化。结论无法用单一的神经元抑制机制解释STN-HFS的作用机制,STN-HFS的作用不只是局限于STN核团本身,对整个基底节环路都有影响。; 李敬军马羽胡文瀚张凯张建国张颖孟凡刚; 关键词：脑深部电刺激高频电刺激丘脑底核苍白球内侧部

帕金森病及运动障碍性疾病的脑深部电刺激术治疗研究现状被引量：10: 2007年; 脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）的出现是帕金森病及其他运动障碍性疾病治疗的一个里程碑。它采用立体定向的方法进行精确定位，在脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激，从而改变相应核团的兴奋性以达到改善症状、控制癫痫发作、缓解疼痛，是一种微侵袭神经外科手术方法。自1987年法国的Benabid等应用脑深部电刺激术刺激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和特发性震颤获得成功后，至今全世界已有500余家医疗中心实施脑深部电刺激手术治疗运动障碍性疾病，植入电极超过35000例次。; 张建国马羽胡文瀚; 关键词：脑深部电刺激术运动障碍性疾病帕金森病神经外科手术方法特发性震颤丘脑腹外侧核

国产脑深部电刺激系统治疗帕金森病的临床初步研究被引量：10: 2013年; 目的验证清华大学航天航空学院自主研发的国产脑深部电刺激（DBS）系统用于治疗原发性帕金森病（PD）临床应用的安全性和有效性。方法对33例PD患者实施1r国产脑深部电刺激系统（PINS系统）植入术。分别于术前、术后对用药情况，UPDRS评分量表，日常生活能力评分量表等情况进行评估和分析。结果33例PD患者平均年龄（56．3±8．6）岁，平均病程（10．4±4．3）年。术后患者症状均得到显著改善，UPDRS运动评分较术前改善78％，症状控制稳定。结论国产脑深部电刺激器PINS系统生物安全性、系统稳定性、刺激作用有效性均能够满足临床应用的要求。; 马羽孟凡刚胡文瀚葛明张凯杨岸超王慧敏张建国冯涛; 关键词：脑深部电刺激术帕金森病国产化

额叶癫痫简单运动症状和复杂运动症状临床特点及癫痫传播网络的研究被引量：4: 2020年; 目的探讨额叶癫痫简单运动症状和复杂运动症状的临床特点及癫痫症状学网络的意义。方法回顾性分析北京天坛医院功能神经外科和北京丰台医院神经外科2015年1月—2017年12月收治的额叶癫痫患者的临床资料。所有患者病理诊断均为局灶性皮质发育不良。首先进行症状学分组,而后对比两组患者的临床特点;并用PET-CT的定量化分析对比两组患者的症状学网络。结果最终纳入患者51例,男女比例为31∶20,平均年龄为(17.1±9.6)岁,平均病程为(10.0±7.7)年。不同症状学患者临床资料之间比较,差异均无统计学意义。简单运动组和复杂运动组的症状学网络有显著差异。在外侧面,简单运动组低代谢范围更加广泛,差异脑区出现于额上沟后段周围皮质、中央沟周围皮质以及上环岛沟后部。在内侧面,简单运动组低代谢范围更广,复杂运动组低代谢范围局限,后者更多累及前扣带回。两组患者低代谢均涉及基底节和脑干,且双侧受累。结论额叶癫痫的症状学网络不同;探索症状学网络,有利于设计颅内电极。额叶癫痫的皮层下网络以及双侧网络还需要进一步研究。; 张弨胡文瀚王秀赵宝田郭志浩张建国马延山张凯; 关键词：额叶癫痫症状学

幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素分析及手术治疗效果被引量：13: 2018年; 目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随访。应用单因素分析和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响幕上脑膜瘤继发癫痫发作的因素。结果本组患者脑膜瘤继发癫痫的发生率为17.2%(46/267)。单因素分析结果提示,脑膜瘤位于围中央区皮质(P<0.01)、男性(P=0.01)、青年患者(<45岁,P<0.01)以及伴有脑积水(P<0.01)与脑膜瘤术前继发癫痫有关。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,脑膜瘤位于围中央区皮质(HR=2.21,95% CI:1.23~3.97,P=0.008)以及青年患者(<45岁)(HR=2.03,95%CI:1.11~3.68,P=0.021)是幕上脑膜瘤继发癫痫的独立危险因素。213例患者获随访,平均随访(24±13)个月。术前伴发癫痫的患者行脑膜瘤切除术后的癫痫无发作率为80.4%(37/46)。结论癫痫是脑膜瘤较常见的临床表现,肿瘤位于运动相关皮质以及青年患者更易伴发癫痫发作。幕上脑膜瘤继发癫痫患者单纯行肿瘤切除可获得较好的癫痫预后。; 张华张建国胡文瀚杨岸超张弨李俊驹赵宝田莫嘉杰; 关键词：脑膜瘤癫痫运动皮质

额叶癫痫55例手术疗效分析被引量：1: 2010年; 目的总结额叶癫痫致痫灶定位和手术方式的选择以及手术疗效分析。方法回顾性分析55例额叶癫痫患者的资料,术前结合临床表现、神经电生理学和神经影像学等对致痫灶进行定位,43例行单额致痫灶切除术+皮层热灼术(其中左侧20例,右侧23例),8例行单额致痫灶切除术+胼胝体切开术(其中左侧4例,右侧4例),2例行MST+皮层热灼术(其中左侧1例,右侧1例),1例行双侧额叶切除术,1例行右额叶皮质+右岛叶微小病变切除术,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下进行手术。结果随访期1～3.8年,根据Engel的标准,I级:23例(41.8%),Ⅱ级:11例(20.0%),Ⅲ级,9例(16.3%),Ⅳ级,12例(21.9%)。总有效率78.1%。结论通过术前较准确定位,术中EcoG监测,手术治疗额叶癫痫效果较好,且并发症较少。; 刘焕光杨岸超马羽胡文瀚张颖张建国; 关键词：额叶癫痫手术疗效

起源于颞叶后外侧皮质癫痫的临床特征和手术疗效被引量：1: 2018年; 目的分析起源于颞叶后外侧皮质癫痫的临床特征和手术疗效。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2015年3月至2017年12月收治的10例起源于颞叶后外侧皮质癫痫患者。所有患者均行致痫灶切除术,分析起源于该部位癫痫的临床特征,观察手术疗效。结果10例患者平均起病年龄为(14.0±7.6)岁,平均手术年龄为(18.8±6.0)岁,癫痫平均病程为(5.1±3.3)年。所有患者MRI检查病灶均为阳性。发作症状学中,4例患者有自动症表现,包括口咽部自动症和双上肢摸索症状,其中3例出现在发作早期;6例患者表现为偏转发作,均出现于发作早期,其中4例偏转方向与病灶侧别一致。致痫灶切除术后,2例患者术后1个月偶尔出现癫痫发作,3个月后完全消失;所有患者术后平均随访(18.6±5.3)个月,癫痫发作均完全消失(国际抗癫痫联盟分级1级)。结论偏转发作是起源于颞叶后外侧皮质癫痫患者的常见发作症状,部分患者也可出现颞叶内侧癫痫发作表现。临床诊断需要结合症状学、电生理学及影像学综合评估,单纯病灶切除可获得良好的预后。; 孙振兴孙振兴张凯王秀邵晓秋周君剑胡文瀚; 关键词：癫痫疾病特征

外侧液压打击诱导大鼠外伤后癫痫模型的制作被引量：2: 2010年; 目的通过外侧液压打击诱导大鼠重度脑外伤,研究外伤后早期和晚期癫痫发作的行为学及皮层脑电表现,探讨利用此模型模拟人类外伤后癫痫的可行性。方法 24只雄性SD大鼠随机分成A、B、C三组,A组为开颅+打击+安电极组(16只)、B组为开颅+安电极组(4只)、C组为安电极组(4只)。所有大鼠分别于致伤后1周内和4周后监测癫痫的行为发作和脑电发作,每4周监测1周,共监测12周,记录早期发作和晚期发作的表现、频率及持续时间。对实验中死亡的大鼠进行组织病理学检查,分析死亡原因。结果 A组死亡7只(43.7%),其中打击后立即死亡6只,死于感染1只;B组死于感染1只(25%);C组无死亡。非感染死亡大鼠的组织病理显示为硬膜下出血、蛛网膜下腔出血和局部脑挫裂伤。A组存活的9只大鼠中早期发作有1只(11.11%),发作频率为3次/周,发作时程为24±8s;晚期发作有4只(44.44%),发作频率为2.2±1.6次/周,发作时程46±13s;对照组(B组和C组)未见发作。结论外侧液压打击诱导大鼠外伤后癫痫的行为和脑电表现与人类相似,晚期发作是模拟人类外伤后癫痫的理想模型。; 孙振兴张凯张超胡文瀚张颖张建国; 关键词：外伤后癫痫动物模型

颞叶内侧节细胞胶质瘤患者18FDG-PET低代谢范围特点及手术策略分析被引量：2: 2019年; 目的探讨颞叶内侧型节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床特点、预后、PET低代谢特征,及如何制定手术策略。方法入组首都医科大学附属北京天坛医院2015年5月至2017年10月收治的11例颞叶内侧GG癫痫患者,所有均接受切除性手术治疗。回顾分析各类临床资料,利用SPM-PET的方法定量化分析GG低代谢范围特点。结果本组病例平均年龄25.9±2.1岁,平均病史时间9.6±2.0年,平均随访时间18.0±2.4个月。2例患者行病灶切除, 9例患者行前颞叶切除术,11例患者术后癫痫缓解均为EngelⅠ。PET定量化分析结果提示:颞叶内侧GG患者与正常对照组相比,除颞叶内侧代谢减低以外,颞叶外侧同时出现低代谢(P<0.001,FDR=0.01)。具体位置包括:颞极、颞底、颞上回和颞中回的前部以及颞下回的前中部。结论 GG患者手术疗效确切,在进行手术设计时应当重视颞叶新皮层是否处于整个癫痫网络内,应进行个体化手术策略设计。; 张弨周君剑王秀刘畅赵宝田莫嘉杰胡文瀚张凯张建国; 关键词：节细胞胶质瘤葡萄糖代谢手术策略

胡文瀚

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