蒋崇慧
- 作品数：91 被引量：549H指数：14
- 供职机构：中山市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省社会发展领域科技计划项目广东省医学科学技术研究基金广东省中山市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 构建急救信息化体系，提高急救医疗救治水平被引量：10
- 2007年
- 目的 构建急救信息化体系能提高急救医疗服务体系（EMSS）整体快速反应能力，也是提供早期救治急危重患者的有效保证之一。方法 以医院大规模集成化医院信息系统为依托，以紧急救治指挥调度中心信息化建设为支撑点，把急救医疗信息库的建立作为突破口，以车载信息系统为信息一体化的呈现，进行整体规划，分步实施。结果 通过急救信息化体系的构建，赢得了抢救患者的“黄金”时间，同时也提高了整体急救反应能力、救治能力、抢救成功率，获得了更好的急救效益和患者满意度。结论 通过实施急救信息化体系的构建，开辟了计算机在现代急救医学领域里的应用，成为提高急危重患者的救治成功率提供可靠的保证，对全国其他地区急救信息化体系的建立具有一定的借鉴意义。
- 谢钢宁晔桑宝珍蒋崇慧牛瑛陈晓诚吴美英郑伟华尹刚黄永贵
- 关键词：信息化急救医疗服务体系救治水平
- 嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓损伤后bcl-2、bax基因表达的影响被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后脊髓组织bcl-2、bax基因表达的影响。方法:64只SD大鼠随机分成生理盐水组(A组)和嗅鞘细胞移植组(B组);采用AllenWD法致伤力损伤T8脊髓,B组术后即刻给予嗅鞘细胞局部注射,A组局部注射等量生理盐水。采用RT-PCR和免疫组织化学染色(SABC方法)分别检测SCI后基因bcl-2、bax的mRNA水平和蛋白表达变化。结果:B组bcl-2mRNA和蛋白较A组在各时间点的表达均明显升高,P<0.01;B组baxmRNA较A组在各时间点的表达均明显降低,P<0.01。结论:嗅鞘细胞移植可以促进脊髓损伤后bcl-2基因表达和蛋白产物的增加,抑制bax基因的表达和蛋白产物的增加,这可能是嗅鞘细胞移植对脊髓损伤具有保护作用的机制之一。
- 宁晔肖峻谢钢蒋崇慧夏仁云李峰郑伟华尹刚赵双彪
- 关键词：脊髓损伤嗅鞘细胞BCL-2BAX基因表达
- 透壁愈合作为评估克罗恩病缓解指标的应用进展被引量：1
- 2020年
- 克罗恩病(CD)是一种累及全消化道的慢性非特异性炎性疾病。关于CD的治疗目标学术界一直存在争议,临床症状的缓解、内镜下肠道的黏膜愈合均曾作为CD的治疗目标。随着小肠影像学检查如计算机断层扫描小肠成像(CTE)、磁共振小肠成像(MRE)、肠道超声检查(IUS)等相关影像技术在CD诊疗中的普及,透壁愈合日益受到重视。作为一种借助影像学检查手段评估全层肠壁炎症缓解的指标,透壁愈合有望成为新的CD治疗目标之一。本文综述了CD的影像学表现和透壁愈合相关定义及评分标准,分析了透壁愈合在CD患者疗效评估中的作用,并提出目前使用透壁愈合评估CD治疗情况尚存在的问题,旨在为临床医生治疗CD提供更多参考。
- 张明蒋崇慧
- 关键词：CROHN病超声检查磁共振成像
- 多种临床指标联合应用在射血分数降低型和保留型急性心力衰竭鉴别诊断中的价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨就诊时年龄、血压、心率、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等指标的联合应用在鉴别诊断射血分数(EF)降低型急性心力衰竭(AHFREF)和EF保留型急性心力衰竭(AHFPEF)中的价值。方法回顾性分析急性心力衰竭(AHF)患者就诊时年龄、性别、血压、心率、NT-pro BNP、微机血糖及1 d内心脏超声等指标。将AHF患者分为AHFREF组(EF<0.5)和AHFPEF组(EF≥0.5)。用二分类Logistic回归分析建立回归方程。根据接受者工作特征(ROC)曲线选择最适诊断截点。结果入选患者130例,年龄[M(P25,P75)]74.0(64.0,80.0)岁,男79例(60.8%),女51例(39.2%)。AHFREF组50例(38.5%),AHFPEF组80例(61.5%)。X1(NT-pro BNP)、X2(收缩压)、X3(舒张压)、X4(年龄)、X5(心率)进入回归方程P=1/[1+e-(-1.432+0.524X1-0.023X2+0.038X3-0.029X4+0.012X5)],最适诊断截点0.345,准确度为76.9%,灵敏度为84.0%,特异度为72.5%。结论联合应用就诊时年龄、血压、心率、NT-pro BNP对鉴别诊断AHFREF和AHFPEF有重要的参考价值。
- 汪新良宁晔吴美英郑伟华蒋崇慧
- 关键词：血压氨基末端脑钠肽前体射血分数急性心力衰竭
- 乌司他丁对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究被引量：7
- 2007年
- 目的研究乌司他丁对急危重症患者治疗和转归的整体作用，探讨其对全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）可能作用机制。方法114例急危重症患者APACHEU评分≥13分，随机分为用乌司他汀治疗组（54例）和对照组（60例），观察第1、3、7、10天肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6），血常规，肝、肾功能及APACHEⅡ分值，ICU住院天数、病死率、发生MODS例数，并进行比较分析。结果治疗组第3、7天的IL-1、IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低（P〈0．05），第7天丙氨酸氨基转移酶（ALT）较对照组降低（P〈0．05），第3、7天总胆红素（Tbil）低于对照组（P〈0．05）。第3、7天白蛋白（ALB）高于对照组（P〈0．05），第3、7天肌酐（C）低于对照组，治疗组有效率明显优于对照组（P〈0．01），器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁具有抑制TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子过度释放，保护肝、肾等脏器功能，改善微循环和组织灌注等作用，因此能阻断SIRS发展和MODS形成。
- 郑伟华宁晔汪新良蒋崇慧尹刚杨伟东龙丽珊
- 关键词：多脏器功能障碍乌司他丁急危重症
- 急诊动脉介入栓塞术在外伤救治中的应用研究被引量：9
- 2006年
- 赵双彪宁晔谢钢蒋崇慧李晓群张健
- 关键词：导管介入动脉栓塞外伤
- 影响体外膜肺氧合救治成人心源性休克预后的因素分析被引量：6
- 2012年
- 目的总结中山大学附属中山医院体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）在成人心源性休克（cardiogenicshock，CS）中的临床救治经验，分析影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2003年1月至2010年12月因药物和（或）主动脉内球囊反搏无效而行ECMO辅助的CS患者的临床资料，将合并严重颅脑损伤、晚期恶性肿瘤及多脏器功能衰竭的患者排除在外，据出院时的预后将其分为康复出院组与院内死亡组，先通过组间单因素分析筛选出影响预后的可能危险因素，再通过多因素Logistic回归分析确定影响预后的独立危险因素。结果辅助时间（41．56±43．07）h，31例成功脱机，22例康复出院，与预后有关的独立危险因素有年龄、ECMO前血乳酸水平、ECMO前心脏射血分数、弥漫f生血管内凝血、肾功能衰竭及多器官功能衰竭（P〈0．05）。结论ECMO患者心功能的可逆性及其并发症的严重程度是决定预后的主要因素，尽早识别及防治影响预后的危险因素是提高救治成功率的关键。
- 侯六生谢钢蒋崇慧袁勇李斌飞郑伟华宁晔赵双彪
- 关键词：体外膜肺氧合心源性休克预后
- 强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值被引量：21
- 2019年
- 目的探讨强离子隙(strongiongap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acuteheart failure,AHF)的预测价值。方法前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素。Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值。结果心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95%CI:1.075~4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95%CI:1.538~4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素。Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05)。ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.781~0.893),优于ALB(AUC=0.671,95%CI:0.593~0.750)及AG(AUC=0.728,95%CI:0.654~0.802)。SIG的最佳诊断截点值为5.24mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32%,78.36%。结论SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性。
- 张红兵蒋崇慧杨鹏陆士奇李毅
- 关键词：急性心肌梗死急性心力衰竭
- 连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及氧代谢的影响被引量：22
- 2010年
- 目的探讨连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法选择ARDS患者21例,应用连续静脉-静脉血液滤过联合血浆置换进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果与连续性血液净化前比较,连续性血液净化治疗后,平均动脉压回升,心率下降,肺动脉压及肺动脉楔压也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.05),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.05),氧摄取率无明显变化(P>0.05)。结论连续性血液净化可改善ARDS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。
- 梁雪玲蒋崇慧陆品端郑焕城
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征连续性血液净化血流动力学氧代谢
- 建立区域性社区急救医疗模式的实证研究被引量：4
- 2012年
- 目的研究建立区域性社区急救医疗模式的方法和作用。方法通过建设社区急救网点、完善院前急救科室和院内急救科室及其衔接程序,进一步完善医疗急救模式,抽样调查680例急诊患者和60名护师(社区护师30名,急诊科护师30名),对建设区域性社区急救医疗模式前后本社区院前患者活的院前急救率和发病到获得治疗时间、急诊救治成功率进行比较;比较建立区域性社区急救医疗模式60名护师的急救核型能力评价结果。结果观察组院前急救率为100.00%,发病到获得救治时间为(4.5±1.4)min,急救成功率为85.00%,对照组分别为90.29%、(18.7±14.6)min、72.06%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0)。建立区域性社区急救医疗模式前社区医师急救能力评价评分为(78.84±12.19)分,建立后为(84.56±9.47)分;建立前急诊医师急救能力评价评分为(88.47±8.22)分,建立后为(95.44±3.69)分;组内比较差异有统计学意义(P=0)。结论建立区域性社区急救医疗模式有助于缩短急诊患者就诊时间,提高院前急救效率和急救成功率,值得研究推广。
- 连丽虹蒋崇慧赖嫦娟郑燕媚
- 关键词：院前急救急救成功率
