蒋马伟
- 作品数：81 被引量：207H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目国家自然科学基金卫生部医药卫生科技发展研究中心项目更多>>
- 相关领域：医药卫生核科学技术机械工程更多>>
- 儿童神经母细胞瘤的综合治疗
- 吴晔明袁晓军蒋马伟安霞赵鸥吕凡盛琦张弛
- 甘氨双唑钠对人神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y放射敏感性的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨甘氨双唑钠（CMNa）在常氧和缺氧条件下对人神经母细胞瘤细胞株（SH—SY5Y）放射敏感性的影响。方法在常氧和缺氧条件下，以不同浓度的CMNa处理SH—SY5Y，CCK-8法检测细胞存活率为50％时的药物浓度（IC50）及其95％可信区间Ic，。（95％CI）。在常氧和缺氧条件下，分别给予0、1、2Gy单次吸收剂量照射经1mmol／LCMNa处理的SH—SY5Y（CMNa组）和未经CMNa处理的SH—SY5Y（对照组），观察克隆形成情况，流式细胞术检测细胞周期变化和细胞凋亡率，Westernblotting分析细胞周期和凋亡相关蛋白的表达变化。结果常氧和缺氧条件下，SH·SY5Y的IC50（95％CI）分别为3．62（3．07—4．26）和1．59（1．20—2．12）mmol／L。在常氧状态下，CMNa组克隆形成数量显著少于对照组；与常氧状态比较，缺氧状态下的克隆形成数量明显减少。在缺氧条件下，与对照组比较，CMNa组细胞凋亡率和细胞G，期比例升高，S期比例降低；促凋亡蛋白Caspase3／8／9和Bax表达增加，抑制凋亡蛋白Bcl-2表达减少；细胞周期相关蛋白CyclinD1表达减少，p16表达增加。结论CMNa对缺氧状态下的SH—SY5Y有特异的放疗增敏作用。
- 周晴郑磊贞蒋马伟吴晔明袁晓军
- 关键词：甘氨双唑钠神经母细胞瘤
- 培美曲塞联合奈达铂二线化疗加局部放疗治疗晚期进展期泌尿系统肿瘤的疗效分析被引量：3
- 2014年
- 泌尿系统肿瘤主要包括肾盂肾癌、输尿管癌和膀胱癌,90%以上为移行细胞癌。其初诊即发现局部晚期或远处转移占25%,即使相对早期的患者经系统治疗后,仍有近70%的患者出现局部复发或远处转移[1]。甲氨蝶呤＋长春碱＋多柔比星＋顺铂（MVAC）或吉西他滨＋顺铂（GC）作为一线化疗方案已被广泛应用，
- 夏士安王佳蒋马伟沈海波车莉萍
- 关键词：泌尿系统肿瘤
- 螺旋断层放射治疗在儿童神经母细胞瘤全颅骨放疗中保护海马的计划设计被引量：1
- 2017年
- 目的:用螺旋断层放射治疗(TOMO)的不同模式进行儿童全颅骨照射的计划设计,探讨TOMO全颅骨照射同时保护海马的调强技术。方法:取5例儿童高危神经母细胞瘤颅骨转移病例,全颅骨外扩3 mm且皮下内收3 mm形成计划靶区(PTV),海马区外扩5 mm形成海马保护区。使用Tomo HDTM治疗计划系统设计螺旋模式下的保护全脑(HT-BSRT)、保护海马(HT-HSRT)和6野径照模式下保护全脑(DT-BSRT)、保护海马(DT-HSRT)4种调强计划,处方剂量为21.6 Gy/12F。单因素ANOVA和配对t检验比较靶区、海马区及其他正常组织剂量。结果:5例病例的4种调强方式中,PTV受照95%处方量的体积都大于95%,HT-BSRT、HT-HSRT、DT-BSRT、DT-HSRT均匀性指数分别为0.046 4±0.013 2、0.094 5±0.053 4、0.108 6±0.027 9和0.133 2±0.040 4(P=0.013),适形度指数分别为0.625 40±0.039 88、0.638 30±0.023 40、0.589 00±0.041 40和0.615 00±0.034 19(P=0.198);海马平均剂量分别为(14.92±3.52)、(3.30±0.79)、(17.80±1.78)和(5.13±1.62)Gy(P<0.000 1),海马保护区平均剂量分别为(15.38±3.08)、(4.41±1.06)、(17.83±1.55)和(6.41±1.81)Gy(P<0.000 1)。结论:全颅骨照射同时保护海马较之仅保护全脑的TOMO调强计划在满足PTV剂量要求下,能显著降低海马区受照剂量,保护儿童神经认知功能。
- 王为蒋马伟沈奕晨张松方查元梓屠永清
- 关键词：螺旋断层放疗
- MV级EPID成像中靶材料与厚度的优化选择被引量：2
- 2010年
- MV级电子射野成像系统(EPID)产生的图像相对于kV级对比度差,其中靶的材料和尺寸是一重要因素。采用Monte-Carlo软件包Geant4程序对6MV医用直线加速器进行模拟,对MV级EPID成像中靶材料与厚度进行优化选择。计算结果表明,低原子序数的薄靶有利于改善成像质量,在无均整器的情况下,3mm厚的Cu靶或10mm厚的Al靶更适用于6MV的电子射野成像系统。
- 周诗情罗文芸董晓庆潘夫兴王传珊吴国华查元梓蒋马伟
- 关键词：MONTE-CARLO方法GEANT4EPID
- 药物相关性分子靶标检测在指导Ⅲ-Ⅳ期儿童神经母细胞瘤治疗中的初步经验被引量：4
- 2016年
- 目的探讨药物相关性分子靶标检测在儿童神经母细胞瘤个体化治疗中的作用和意义。方法2011年4月至2013年4月间在上海交通大学医学院附属新华医院诊治的13例儿童神经母细胞瘤患儿，取其手术肿瘤及外周血标本共31份（手术/二次手术标本共15份，外周血标本16份）。通过免疫组化，酶联免疫吸附试验，荧光原位杂交，PCR扩增测序等方法检测常见肿瘤药物的相关分子靶标。共检测12种常用化疗药物和1种靶向药物的相关性基因的表达或突变。结果
共检测肿瘤标本分子靶点7个，包括： DNA拓扑异构酶ⅡA（TOPOⅡA），微管蛋白β3（Tubulinβ3），人切除修复交叉互补基因（ERRC 1），DNA拓扑异构酶Ⅰ（TOPOⅠ），DNA修复蛋白-O6甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶（MGMT），二氢叶酸还原酶（DHFR），胸苷酸合成酶（TS）；外周血标本分子靶点2个，包括：CYP2C9＊3和二氢叶酸还原酶DHFR（C829T）基因多态性测序。根据靶标对应的相关药物进行总结分析，研究结果提示：氟尿嘧啶类，长春碱类，环磷酰胺和甲氨蝶呤四类化疗药物敏感性较高；而紫杉醇类、拓扑替康/伊立替康、替莫唑胺/卡莫斯汀/司莫斯汀、蒽环类/依托泊苷和铂类的药物敏感性较低。研究共检测肿瘤标本和外周血标本涉及的靶向药物基因2个：血管内皮生长因子受体（VEGFR-2）和细胞间粘附分子1（ICAM-1）。结果提示：贝伐单抗敏感性高。依据上述检测结果，我们及时调整治疗策略，优化化疗方案，取得了良好的效果，并为部分患儿创造了手术机会。结论本研究在儿童神经母细胞瘤的多学科治疗过程中引入药物相关性分子靶标的检测，对于开展规范化治疗基础上的个体化治疗方案的选择，提供了依据和经验。
- 王奕吴晔明张弛吕凡袁晓军蒋马伟李玉华欧阳凤秀
- 关键词：神经母细胞瘤分子靶标化学治疗
- CT模拟定位中扫描层厚对肿瘤靶区体积的影响被引量：13
- 2001年
- 目的 研究CT扫描层厚对肿瘤靶区体积 (GTV )的影响。方法 在PQS CT模拟定位机上 ,应用层厚分别为 2mm、3mm、5mm、10mm的条件 ,分别对埋入同一蜡块中的 3个不同直径的物体进行扫描 ,然后在ACQSIM (虚拟模拟工作站 )上逐层画出物体的外轮廓 ,最后利用工作站的统计功能计算出 3个被测物体的前后径、左右径、上下径和体积。结果 被测物体前后径、左右径在CT影像所测数值与实际测量数值的误差在 0 .5mm以内 ,而上下径的CT数值与实际测量数值的误差大都在 1mm以上 ,被测物体体积和物体上下径的误差与扫描层厚呈正比例关系。结论 临床医生在确定临床靶区体积 (CTV )的上下径时 ,需要考虑GTV的上下径约有 75 %± 61%扫描层厚厚度的范围是不确定的。扫描层厚越薄 ,扫描得到的肿瘤体积越接近实际的肿瘤体积。
- 姚原吴国华吴旭东曹鑫强蒋马伟沈维生
- 关键词：CT模拟定位
- MV级EPID成像系统中滤过板的应用
- 2012年
- 与kV级X射线成像相比,MV级电子射野影像系统(EPID)成像质量较差,图像模糊,影响患者图像定位和摆位验证的精确性。本文结合Monte Carlo模拟计算的方法,在不改变治疗靶的现有MV级EPID系统中,提出增加滤过板进行康普顿散射线的滤过,通过Monte Carlo模拟、Matlab作图、临床实验,得出在6MV级EPID系统中,增加1层2mm厚铜材料的滤过板,有助于成像质量的改善。
- 石强罗文芸周诗情张靖王传珊吴国华查元梓蒋马伟
- 关键词：EPID滤过板MONTECARLO模拟
- 乳腺癌螺旋断层放射治疗与调强放射治疗的剂量学研究与临床剂量实测比较被引量：13
- 2018年
- 目的:利用螺旋断层放射治疗技术与传统医用直线加速器对乳腺癌放疗中重要正常组织与靶区剂量-体积参数进行剂量学比较。同时,在剂量学研究基础上进行临床实际吸收剂量测量验证各种技术间临床应用的优势与劣势。方法:选取10例T_1N_0M_0期乳腺癌保乳术后行乳腺靶区放射治疗病人(无锁骨上照射区域),处方剂量为50 Gy/25次,利用螺旋断层放射治疗定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术,比较乳腺癌靶区剂量和正常组织剂量的优劣。评估靶区剂量与适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和正常组织剂量-体积参数,进行剂量学比较。同时,利用热释光剂量仪在乳腺癌病人表皮进行实测剂量,比较3种技术处理由于病人呼吸运动对表面剂量的影响,及评估时间因素对治疗效率的影响。结果:10例乳腺癌病人采用定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术PTV HI分别为0.15±0.01、0.06±0.01和0.20±0.15(P<0.001);CI分别为0.76±0.00、0.81±0.03和0.74±0.04(P>0.05);心脏平均剂量分别为4.12±0.87、3.82±0.53、6.33±2.49 Gy(P<0.001),左前降支最大剂量分别为20.38±5.66、13.34±3.78、34.56±4.12 Gy(P<0.001),患侧肺组织平均剂量分别为6.78±1.33、7.22±2.34、12.76±2.10 Gy(P<0.001)。患者6个实测剂量点的吸收剂量3种技术比较有统计学意义(P<0.001)。结论:从综合靶区覆盖、正常组织剂量-体积参数、剂量实测与治疗效率等方面比较,螺旋断层放射治疗的定角调强技术相对于其他两种技术而言有低剂量范围小、靶区覆盖佳、解决治疗中呼吸运动影响等优势,推荐使用该技术用于乳腺癌病人放射治疗。
- 沈奕晨王为张松方屠永清查元梓蒋马伟
- 关键词：乳腺癌螺旋断层放射治疗调强放射治疗
- 转移性去势抵抗性前列腺癌多学科临床讨论被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC)多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例m CRPC患者的MDT诊疗过程。患者经MDT讨论后采用阿比特龙联合唑来膦酸治疗,辅以左股骨下段转移病灶局部放疗,并密切监测前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化及治疗不良反应。结果:治疗后患者PSA逐渐下降,4个月后随访总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,t PSA)已下降至1.29 ng/m L,且无明显相关不良反应。结论:个体化治疗是m CRPC未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对m CRPC患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。
- 钱苏波沈海波叶定伟叶明王辉傅宏亮蒋马伟齐隽
- 关键词：个体化治疗
