角述兰
- 作品数：41 被引量：170H指数：8
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目云南省中青年学术和技术带头人后备人才项目云南省应用基础研究基金更多>>
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- 右美托咪定对烟雾吸入性肺损伤大鼠炎症反应的影响
- 2020年
- 目的探究右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对吸入性肺损伤大鼠肺组织炎症反应及炎性因子表达的影响。方法选择同批次饲养、清洁健康的成年SD大鼠70只,随机置于烟雾发生室内进行致伤(6只致伤后死亡),分为实验组(DEX 4.5μg/kg静注,n=32)、对照组(等量生理盐水静注,n=32);余8只大鼠作为空白组,不予任何干预措施,正常饲养,用于观察动物模型及肺损伤情况。据给药时间点不同,将实验组及对照组大鼠分别均分为4个亚组,每组8只,分别于烟雾致伤成功后半小时(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)4个时间点经尾静脉注射DEX溶液或等容量生理盐水;于给药半小时后解剖采血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清、支气管肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,留取肺组织标本观察大鼠致伤后各时点支气管、肺泡光镜下病理变化,与空白组对比。结果与空白组健康大鼠比较,所有致伤大鼠均建模成功。对照组大鼠血清及肺泡灌洗液中的炎症因子(TNF-α、IL-6)浓度较空白组、实验组升高,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组各时间点血清、肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05),尤以(T4)时最为明显。血清中,对照组TNF-α、IL-6均随时间增加呈持续上升趋势(P<0.05),实验组TNF-α、IL-6均呈先升高后下降趋势,于12 h达高峰,随后缓慢下降(P<0.05);肺泡灌洗液中,实验组炎症因子随着时间增加呈先上升后下降趋势,其中IL-6于12 h达峰后下降,TNF-α于24 h达峰后下降(P<0.05)。相比空白组,光镜下实验组、对照组大鼠肺泡周围均可见大量炎性细胞浸润;对照组以中-重度炎症反应为主,实验组以轻度炎症反应为主(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制吸入性肺损伤大鼠体内炎性因子表达,减轻肺组织炎症反应,从而起到肺保护作用。
- 杨柳屈启才陈瑞角述兰思永玉周华
- 关键词：吸入性肺损伤烧伤炎症因子
- 雷米芬太尼抑制高血压病患者气管插管心血管反应的临床观察被引量：1
- 2010年
- 目的观察雷米芬太尼对合并高血压病患者麻醉诱导中抑制气管插管时的心血管应激反应。方法40例ASAⅡ级合并高血压病行择期手术患者在麻醉前血压控制满意,术晨服用日常服用的降压药,随机分为F(芬太尼)组和R(雷米芬太尼)组,均未使用麻醉前用药。麻醉诱导用药分别为咪达唑仑、芬太尼(F组)、雷米芬太尼(R组)、罗库溴铵、异丙酚,依次静注后气管插管,插管成功后行机械通气。观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及肌肉强直、意识是否消失,并记录基础值(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)的监测数据,对所有数据进行统计学分析。结果R组能有效抑制气管插管引起的心血管应激反应,对降低血压、减慢心率的程度明显大于F组(P<0.05)。结论雷米芬太尼1.5 ug/kg能有效地抑制合并高血压病患者气管插管所致的心血管应激反应,血流动力学维持基本稳定。
- 陈晴莎角述兰王艳
- 关键词：雷米芬太尼高血压病气管插管应激反应
- 罗库溴铵在不同程度烧伤患者体内的药代动力学研究
- 2023年
- 目的 探讨罗库溴铵在不同程度烧伤患者体内的药物代谢动力学(简称药动学)特征。方法 选取医院2018年6月至11月收治并择期行烧伤手术的患者45例,按烧伤程度的不同分为对照组(行瘢痕切除修复植皮术)、中度烧伤组(行切痂植皮术)、重度烧伤组(行切痂植皮术),各15例。3组患者均以0.4 ng/mL的速率靶控输注舒芬太尼,在达有效镇痛质量浓度(0.35 ng/mL)后依次静脉注射依托咪酯0.4 mg/kg及罗库溴铵0.9 mg/kg行麻醉诱导,麻醉维持采用静吸复合方式,术中均靶控输注舒芬太尼(速率为0.4 ng/mL),静脉持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),并联合吸入2%七氟烷。分别于麻醉诱导后1,3,5,10,15,20,30,40,50,60,90 min,停止靶控输注时,以及停药后1,3,5,8,10,20 min抽取动脉血,并用高效液相色谱串联质谱法测定罗库溴铵血药浓度,并拟合最佳房室模型,计算药动学参数。结果 重度烧伤组患者麻醉诱导后的罗库溴铵血药浓度,诱导后1 min明显低于对照组,其余时点均明显低于另两组(P <0.05)。重度烧伤组的罗库溴铵中央室分布容积、表观分布容积和清除率均明显大于另两组,消除半衰期、平均滞留时间均明显短于另两组,中央室消除常数明显小于另两组(P <0.05)。3组患者术中均未发生体动,术后30 min恢复自主呼吸,顺利拔管。结论 罗库溴铵在重度烧伤患者高代谢期的药动学变化明显,临床应用中可适当增加给药剂量,以提供充分的肌肉松弛条件,且重度烧伤患者单次给药时予0.9 mg/kg罗库溴铵的肌肉松弛效果良好。
- 黄瑞萍卜莹慧角述兰李灿兴李梦帆思永玉周艺蕉向兵兵
- 关键词：烧伤罗库溴铵药物代谢动力学肌肉松弛
- 阿曲库铵致过敏性休克一例报告被引量：2
- 2008年
- 患者，女，42岁，因头晕、头痛，加重伴呕吐2周于2005年9月14日入院。术前诊断为脑动脉前交通支动脉瘤再次破裂，蛛网膜下腔出血2周，高血压病。既往高血压病史5年，自服药治疗，血压控制不详。无过敏史。MRI检查：右侧额叶血肿，并破人脑室。双侧脑室额角、枕角内均可见血肿，血肿位于大脑前动脉供血区。双侧大脑前、中、后动脉呈动脉粥样硬化表现。
- 陈晴莎蔡瑛角述兰
- 舒芬太尼在不同程度烧伤患者体内的药代动力学被引量：5
- 2018年
- 目的探讨舒芬太尼在不同程度烧伤患者体内的药代动力学以及评价靶控输注舒芬太尼的准确性。方法选择烧伤科择期手术患者40例,对照组(A组)为烧伤痊愈后形成瘢痕患者10例,行瘢痕切除修复植皮术,其余30例分为轻度烧伤组(B组)、中度烧伤组(C组)、重度烧伤组(D组),每组各10例。40例患者均以靶控输注(TCI)舒芬太尼血浆浓度0.4 ng/mL,右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注,复合七氟烷,BIS值维持在40~60之间。分别在麻醉前(基础)、TCI开始后1 min(TCI_1)、3 min(TCI_3)、5 min(TCI_5)、10 min(TCI_(10))、15 min(TCI_(15))、20min(TCI_(20))、30 min(TCI_(30))、40 min(TCI_(40))、50 min(TCI_(50))、60 min(TCI_(60))、90 min(TCI_(90))及停药时(T)和停药后1min(T_1)、3 min(T_3)、5 min(T_5)、8 min(T_8)、10 min(T_(10))、20 min(T_(20))各时间点采集动脉血,测定舒芬太尼血浆药物浓度,计算出药代动力学参数和TCI准确性评价指标。结果(1)TCI准确性评价指标:|偏离度|:|MDPE|=4.65%(<15%);精确度:MDAPE=17.35%(<30%);(2)D组失血量、术前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)均大于A、B、C组(P<0.05),A、B、C组间比较差异不大;(3)舒芬太尼药代动力学参数:D组深外周室分布容积(V3)、消除半衰期(T_(1/2r))与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),均为D组大于A、B、C组;D组药物从深外周向中央室转运的一级速率常数(K_(31))、药物总清除率(CL1)与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),均小于A、B、C组。A、B、C组V_3、K_(31)、T_(1/2r)、CL1组间差异无统计学意义(P>0.05)。其余药代动力学参数4组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)TCI舒芬太尼"Gepts"模型在烧伤患者的易变程度在临床接受范围;(2)重度烧伤患者体内的舒芬太尼总清除率降低,在临床工作中,可通过降低药物剂量或靶控浓度、术毕提前停药等方法提高麻醉安全性,降低不良反应发生率。
- 段二云角述兰阳剑
- 关键词：烧伤舒芬太尼靶控输注药代动力学
- 小儿硬膜外阻滞的临床观察
- 2004年
- 目的：观察小儿硬膜外麻醉的优点。方法：96例1．5～11岁的小儿手术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为2组，Ⅰ级(硬外组)，硬膜外穿刺成功后一次性给1～1．5mg／kg0．75％布匹卡因+4mg／kg2％利多卡因+0．2ml／kg生理盐水，估计手术时间长者再向头端置管2～3cm追加1％～1．33％利多卡因维持麻醉。Ⅱ组(氯胺酮组)，入室后开放静脉，肌注氯胺酮6～8mg/kg，术中据麻醉深浅间断追加氯胺酮1-2mg,／kg iv，连续监测心率(HR)，血氧饱和度(SPO2)，呼吸频率(R)，并观察记录体动、鼓肠和术毕苏醒时间，术后恶心呕吐等并发症发生情况。结果：硬外组镇痛完全，术中HR、SPO2、R均较平隐；术毕均于30分钟内苏醒，无恶心、呕吐。氯胺酮组镇痛亦很好，但术中多数患儿出现皱眉、体动、鼓肠等，HR明显增快(P<0．05)，SPO2有不同程度下降；术后苏醒远远迟于硬膜外组(P<0．01)，恶心、呕吐发生率8．3%。结论：小儿麻醉选择硬膜外加适量辅助药较单纯氯胺酮麻醉优异。
- 杨莲芬肖峻岭王军院角述兰
- 关键词：小儿硬膜外阻滞麻醉利多卡因氯胺酮
- 罗库溴铵致过敏性休克二例被引量：4
- 2009年
- 陈晴莎蔡瑛角述兰
- 关键词：罗库溴铵休克麻醉
- 地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐效果观察被引量：1
- 2011年
- 目的探讨地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心、呕吐(Postoperative nauseaand vomiting,PONV)的效果。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级LC术者,随机分成四组,每组20例,A组在麻醉诱导前2min予地塞米松10mg静脉滴注,在胆囊取出腹腔后即予托烷司琼4mg静脉滴注;B组在麻醉诱导前2min予地塞米松10mg静脉滴注;C组在胆囊取出腹腔后即予托烷司琼4mg静脉滴注;D组术前静脉注射生理盐水10ml,观察术后48h患者的恶心、呕吐情况。结果 A组恶心呕吐的发生率为10%,B组恶心呕吐的发生率为30%,C组恶心的发生率为20%,呕吐发生率为10%,D组恶心的发生率为70%,呕吐的发生率为30%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论地塞米松联合托烷司琼能减少术后恶心、呕吐。
- 角述兰王虹霞
- 关键词：腹腔镜术恶心呕吐地塞米松托烷司琼
- 舒芬太尼用于烧伤患者镇痛的研究进展被引量：5
- 2018年
- 舒芬太尼具有高选择性激动μ受体,镇痛效果强且持续时间长,起效快、清除率高,体内无明显蓄积、呼吸抑制弱等药理特性,现已被广泛用于临床镇痛治疗。烧伤后患者有效循环血量不足、心肌抑制、应激反应强烈,需要选用对循环影响小、对心功能抑制弱、镇痛效果更强、不良反应更少的镇痛药物,而舒芬太尼不仅镇痛效果强,还能较好地抑制机体应激反应,且对心功能无明显抑制,给药后血流动力学更平稳,故舒芬太尼更适用于烧伤患者的镇痛治疗。
- 段二云角述兰
- 关键词：舒芬太尼烧伤镇痛
- 运动诱发电位与麻醉的研究进展被引量：13
- 2013年
- 随着神经电生理监测技术的发展，脊柱手术的神经监测也越发受到外科医师的重视，运动诱发电位（motorevokedpotentials，MEP）作为一项常用的无创伤性神经电生理学检查方法，在手术过程中的应用至关重要，尤其是对于存在运动通路损伤的脊柱手术来说几乎是不可缺少的，它有利于手术医师对术中患者运动神经系统功能及时做出判断，但术中麻醉的因素或多或少会影响MEP准确性，以至于干扰手术医师对术中操作的误解及治疗效果的怀疑。本文通过对MEP的介绍及各种常用麻醉药物对MEP监测的影响来指导手术医师对患者神经功能的判断。
- 张玉龙角述兰
- 关键词：运动诱发电位术中麻醉神经电生理学神经系统功能手术医师MEP
