谷玉雷 作品数:16 被引量:97 H指数:4 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省科技攻关计划 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高渗盐治疗重度颅脑损伤后脑水肿的临床分析 被引量:8 2020年 对2016年9月至2018年9月在郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房住院治疗的93例重度颅脑损伤患者的资料,进行回顾性分析,其中46例患者术后早期减轻脑水肿应用10%氯化钠60 ml(高渗盐组),47例患者应用20%甘露醇125 ml(甘露醇组),对比分析两组患者应用不同的脱水剂后2、4、6 h颅内压、中心静脉压、心率、平均动脉压(MAP)、尿量、血钠水平的变化。高渗组与甘露醇组首次脱水治疗后2、4、6 h颅内压、中心静脉压、心率、尿量等,差异均无统计学意义(均P>0.05);但两组的MAP分别为(88±11)与(80±10)、(85±10)与(78±9)、(79±12)与(73±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血钠水平分别为(145±5)与(136±4)、(144±6)与(133±5)、(140±5)与(135±4)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示高渗盐较甘露醇对重度颅脑损伤更好地降低颅内压同时增加脑灌注。 朱志强 徐东 谷玉雷 裴辉 姜毓敏关键词:颅脑损伤 颅内高压 疗效比较研究 西维来司他钠在重症监护室急性肺损伤患者中应用的有效性和安全性研究 被引量:6 2022年 目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者,其中西维来司他钠组77例,常规治疗组94例。收集患者的临床资料,包括急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Murray肺损伤评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α),并统计无呼吸机天数(VFD)、ICU住院天数及28 d病死率等,来评估西维来司他钠对ICU中ALI治疗的有效性。同时,记录西维来司他钠使用后30 d内患者不良反应及化验指标来评估其应用的安全性。结果与常规治疗相比,西维来司他钠治疗7 d后氧合指数、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、TNF-α均明显改善,差异有统计学意义。与常规治疗组相比,西维来司他钠组VFD更长(P=0.0119),ICU住院天数更少(P=0.0269),差异具有统计学意义。西维来司他钠组病死率为14.29%,常规治疗组病死率为22.34%,两组间病死率差异无统计学意义。西维来司他钠使用后30 d内未增加患者不良反应,安全性良好。结论重症监护室急性肺损伤患者使用西维来司他钠治疗安全性良好,较常规治疗更有效。 谷玉雷 肖莉丽 裴辉 徐东 姜毓敏 谢佳丰 张晓凡 毛宇径 朱志强关键词:急性肺损伤 中性粒细胞弹性蛋白酶 氧合指数 肺损伤评分 苏合香丸对重型颅脑损伤患者临床疗效及对炎症因子的影响 被引量:1 2023年 重型颅脑损伤是重物撞击或严重的机械作用下导致的脑组织损伤,具有很高的致残率及病死率[1,2],是ICU常见病之一。重型颅脑损伤可使患者脑组织发生严重的病理改变,引起炎症反应,造成脑出血或脑水肿,甚至引起神经功能的缺失,严重影响患者的预后及生活质量。近年来,中药治疗在临床上广泛应用,并逐渐应用于颅脑损伤等脑血管疾病。在常规基础上联合安宫牛黄丸能促进颅脑损伤患者意识恢复,减少高热惊厥等发生率[3]。叶恭杰等[4]在颅脑损伤研究中发现安宫牛黄丸能改善患者的炎症指标,提高临床疗效。苏合香丸与安宫牛黄丸一样,同属芳香开窍类药物,其源于2000版《中国药典》收录的含有冰片的中成药之一,具有通关开窍,启闭醒神作用,用于各种急危重症及疑难杂症的治疗[5]。本研究以重型颅脑损伤患者的炎症变化为切入点,通过苏合香丸、安宫牛黄丸之间的对比,旨在观察苏合香丸对重型颅脑损伤患者炎症控制的影响,为临床治疗提供新的思路。 张晓凡 朱志强 裴辉 谷玉雷 谢佳丰 毛宇径 张娈娈 郑湘予关键词:安宫牛黄丸 苏合香丸 芳香开窍 炎症控制 脑组织损伤 醒神 前馈控制干预联合结构式心理干预对恶性肿瘤术后患者情绪状态及生活质量的影响 2024年 目的 探讨前馈控制干预联合结构式心理干预对恶性肿瘤术后患者情绪状态及生活质量的影响。方法依据干预方法的不同将120例恶性肿瘤术后患者分为干预组(n=55)和对照组(n=65),对照组患者给予结构式心理干预,干预组患者给予前馈控制干预联合结构式心理干预。比较两组患者的术后恢复指标、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症发生情况。结果 干预组患者切口愈合时间、首次排气时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者生理机能、精神健康、社会功能评分均高于本组干预前,干预组患者生理机能、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预组患者的并发症总发生率为9.09%,低于对照组患者的26.15%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 前馈控制干预联合结构式心理干预能够明显改善恶性肿瘤患者术后恢复指标和生活质量,有效缓解患者的焦虑抑郁情绪,降低并发症发生率。 白亚楠 张明科 贾亚南 雷如意 谷玉雷关键词:结构式心理干预 恶性肿瘤 情绪状态 生活质量 血浆MT-ND1基因对脓毒症心肌病的诊断价值 被引量:3 2023年 目的观察脓毒症心肌病患者血浆MT-ND1基因表达变化,探讨其对脓毒症心肌病的诊断价值。方法脓毒症患者59例,入院次日行超声心动图检查,25例并发心肌病者为并发心肌病组,34例未并发心肌病者为未并发心肌病组。2组入院次日采集空腹静脉血,分离提取血浆线粒体DNA,采用实时荧光定量PCR法检测MT-ND1相对表达量。比较2组入院次日血清C反应蛋白、降钙素原、干扰素-γ、血肌酐、肌酸激脢、乳酸盐脱氢酶、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平及序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、左室射血分数等指标;多因素logistic回归分析脓毒症患者发生脓毒症心肌病的影响因素;绘制ROC曲线,评估脓毒症患者血清NT-proBNP及血浆MT-ND1相对表达量对脓毒症心肌病的诊断效能。结果并发心肌病组血清降钙素原[16.0(6.2,71.5)ng/L]、NT-proBNP[7505(2911,24540)ng/L]、肌钙蛋白I[0.07(0.02,0.20)μg/L]水平及MT-ND1相对表达量[52.7(23.8,297.4)]均高于未并发心肌病组[8.0(1.8,17.9)ng/L、1422(393,4534)ng/L、0.01(0.01,0.07)μg/L、12.5(4.8,52.3)](P<0.05),有手术史比率(36.0%)、SOFA评分[6.0(3.0,8.0)分]均低于未并发心肌病组[64.7%、6.5(4.0,9.0)分](P<0.05),男性比率、年龄、APACHEⅡ评分、白细胞计数、血小板计数及血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、血乳酸、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白水平与未并发心肌病组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清NT-proBNP(OR=1.015,95%CI:1.00~1.03,P=0.008)及血浆MT-ND1(OR=1.010,95%CI:1.00~1.02,P=0.013)是脓毒症患者发生脓毒症心肌病的影响因素。NT-proBNP、MT-ND1分别以1939 ng/L、27.03为最佳截断值,单独及联合检测诊断脓毒症心肌 张娈娈 谢佳丰 毛宇径 谷玉雷 白玉玲 郑湘予 朱志强关键词:脓毒症 心肌病 N末端脑钠肽前体 热休克蛋白22减轻苯肾上腺素诱导的心肌细胞肥大反应 被引量:1 2019年 目的探讨热休克蛋白22(heat shock protein 22, Hsp22)对苯肾上腺素(phenylephrine, PE)诱导的心肌细胞肥大反应的作用。方法在郑州大学附属第一医院心血管实验室分离培养原代大鼠心肌细胞,将培养的心肌细胞随机分为对照组、刺激组、1 μg/mL Hsp22的处理组、10 μg/mL Hsp22的处理组;采用PE刺激诱导心肌细胞肥大反应,用不同浓度的人重组Hsp22孵育心肌细胞,对每组细胞通过MTT法检测细胞存活率;通过α-肌动蛋白免疫荧光检测心肌细胞面积;采用DCFH-DA荧光探针检测活性氧的水平;TUNEL染色检测细胞凋亡数量;应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肥厚标志物的转录;免疫印迹检测信号通路的改变。使用SPSS 13.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,所有数据均使用单因素方差分析检测各组间的差异,组间两两比较采用LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果不同浓度的Hsp22对心肌细胞活性没有影响(F=6.622,P>0.05);PE刺激明显增加心肌细胞面积(t=16.01,P<0.05),增加心肌肥厚标志物心房利钠肽(t=44.84,P<0.05),B型利钠肽(BNP)(t=16.85,P<0.05),肌球蛋白重链β(β-MHC)(t=41.53,P<0.05)的转录水平,增加心肌细胞氧化应激水平(t=43.61,P<0.05),增加心肌细胞凋亡数量(t=60.82,P<0.05)。不同浓度的Hsp22处理明显减小心肌细胞面积[PE+1 μg/mL Hsp22组:(3 872±212)μm2,t=4.018,P<0.05;PE+10 μg/mL Hsp22组:(2 563±287)μm2,t=10.80,P<0.05];减少肥厚标志物ANP、BNP、β-MHC的转录水平(均P<0.05),减少心肌细胞氧化应激水平(均P<0.05);减少心肌细胞凋亡数量[PE+1 μg/mL Hsp22组:(21.7±1.2)%,t=20.02,P<0.05;PE+10 μg/mL Hsp22组:(19.8±1.6)%,t=24.70,P<0.05]。免疫印迹结果显示,PE刺激组AMPKα的磷酸化减少(t=7.75,P<0.05),mTOR的磷酸化增加(t=25.22,P<0.05);不同浓度的Hsp22增加AMPKα的磷酸化(均P<0.05),减少mTOR的磷酸化(均P<0.05)。结论Hsp22通过激活AMPKα抑制心肌细胞肥大反应,H 肖莉丽 谷玉雷 高路 陈君 王小芳 李凌关键词:苯肾上腺素 心肌细胞肥大 氧化应激 胸腺肽α1对重症急性胰腺炎大鼠预后效果及肺损伤的影响 2020年 目的通过研究胸腺肽α1对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠预后效果及肺损伤的影响,初步探讨胸腺肽α1对SAP大鼠肺损伤的保护作用。方法将60只大鼠采用随机数表法分为空白对照组、SAP组及胸腺肽α1组,每组20只。利用graphpad 7.0统计软件分析比较3组大鼠96 h的生存率、体质量变化,以及肺干湿重比。结果胸腺肽α1组大鼠96 h生存率明显高于SAP组(P=0.02),3组体质量变化无明显统计学差异;但胸腺肽α1组肺部干湿重比均值较SAP组低(P=0.02,t=2.65)。结论胸腺肽α1对SAP大鼠及其肺损伤具有保护作用。 朱志强 朱长举 裴辉 谷玉雷 姜毓敏 徐东关键词:胸腺肽Α1 SAP 肺损伤 原发性肝癌切除术中腹腔局部植入中人氟安100例效果观察 被引量:7 2012年 目的探讨原发性肝癌(以下简称肝癌)患者肝癌切除术中腹腔局部植入中人氟安的安全性和近期疗效。方法将200例同期拟行手术治疗的肝癌患者随机分为植入组和对照组各100例,两组均行肝癌一期切除术,其中植入组于手术关腹前、腹腔冲洗完毕后,将300 mg中人氟安均匀散布于肝切面上,对拢缝合肝切面;另取300mg中人氟安均匀散布在腹腔大网膜肠系膜根部,并用大网膜包埋后行"8"字缝合,打结对拢。观察两组手术前后血清ALT、AST等指标、术后并发症和不良反应发生情况,记录住院时间;随访检测AFP、复查彩超,以判断复发、转移情况。结果两组手术前后血清ALT、AST、尿素、肌酐及WBC均无显著差异,不良反应、并发症发生情况及住院时间亦无显著差异;植入组术后24个月复发、转移率显著低于对照组(P<0.05)。结论肝癌切除术中腹腔植入中人氟安2 a内可显著降低复发、转移率,且患者安全性和耐受性良好。 赵永福 谷玉雷 吴阳 唐哲 郭文治 李捷 张水军关键词:5-氟尿嘧啶 肝癌 肝癌切除术 辅助化疗 血液灌流联合持续性血液滤过对敌草快中毒的疗效观察 2023年 目的探讨血液灌流联合持续性血液滤过在敌草快中毒中的临床应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院急诊医学部收治的84例敌草快中毒患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和试验组。对照组接受血液灌流治疗,试验组给予血液灌流联合持续性血液滤过治疗,对比两组患者的肝肾功能、炎性细胞因子等,比较两组患者脏器功能障碍发生率、病死率及毒物清除时间的差异。结果试验组患者第7天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组患者均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而氧分压(PaO_(2))较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血尿中毒物清除的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后分析比较,试验组多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率(42.2%)与对照组(69.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较[22(48.9%)vs.24(61.5%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期血液灌流联合持续性血液滤过在一定程度上改善了患者的临床症状,降低了多脏器功能损伤发生率,在临床上值得应用。 张晓凡 朱志强 裴辉 谷玉雷 谢佳丰 毛宇径 訾亚楠 黄亚辉 刘景荣关键词:血液灌流 静脉-静脉血液滤过 临床疗效 异钩藤碱抑制Akt通路减轻血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大 2024年 目的研究异钩藤碱(isorhynchophylline,IRN)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的心肌细胞肥大的作用及机制。方法H9c2细胞与AngⅡ、不同浓度的IRN(0、5、10、25、50μmol/L)共培养,检测细胞表面积及心肌肥大标志物心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、β-肌球蛋白重链(β-myosin heavy chain,β-MHC)mRNA水平来阐述IRN对心肌肥厚的作用及最有效浓度。H9c2细胞与AngⅡ和IRN(25μmol/L)在不同时间(0 h、6 h、12 h、24 h)共培养,研究抑制的最有效时间。检测信号通路的磷酸化水平,然后使用IRN和Akt抑制剂MK2206对信号通路磷酸化水平的影响来进一步研究潜在的作用机制。结果与control组相比,AngⅡ组H9c2细胞表面积显著增加(均P<0.05),心肌肥大标志物ANP、BNP和β-MHC mRNA表达显著增加(均P<0.05);不同浓度的IRN(5、10、25、50μmol/L)预处理均可抑制AngⅡ引起的细胞表面积增加(均P<0.05),尤其是在浓度为25μmol/L时(P<0.01);IRN可以时间依赖性的抑制AngⅡ诱导的ANP、BNP、β-MHC mRNA激活(均P<0.05)。AngⅡ引起Akt、GSK3β、mTOR、FOXO3a的磷酸化水平升高;IRN可以阻断AngⅡ诱导的Akt信号通路磷酸化。结论IRN通过抑制Akt信号通路减轻AngⅡ诱导的心肌细胞肥大。 谷玉雷 刘怡 朱志强 朱志强 姜毓敏 裴辉 毛宇径 张晓凡 高路 肖莉丽关键词:异钩藤碱 心肌肥大 H9C2细胞 蛋白激酶B