邓恢伟
- 作品数：23 被引量：87H指数：5
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
- 发文基金：常德市科技局项目湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者肺损伤的影响被引量：3
- 2013年
- 【目的】观察远隔缺血时处理对体外循环（CPB）瓣膜置换术患者肺氧合和血清肺表面活性物质相关蛋白A（SP—A）及术后呼吸机支持时间的影响。【方法】40例择期行CPB下瓣膜置换术患者，随机分为两组，每组20例。远隔缺血时处理组（R组）在主动脉阻断后即刻对右下肢用止血带充气加压阻断，实施3周期缺血（5min）／4g灌注（5rain）处理；对照组（C组）只将止血带置于右下肢，不充气加压。分别于麻醉诱导后10min（T1）、转机30min（T2）、停机稳定后10min（T3）、5h（T4）和24h（T5）5个时点检测患者动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO。），计算肺泡动脉氧分压差（AaDOz）、氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）和静态顺应性（Csta）；检测血清SPA水平；记录患者呼吸机支持时间。【结果】两组患者一般资料比较无明显差异（P〉0．05）；CPB开始患者Pa02、（）I逐渐降低，PaC02、A—aD02和血清SP—A均呈现先升高后降低趋势，组间比较有显著性差异（P〈O．05）；R组患者术后肺动态和静态顺应性增加，c组降低，组间比较有显著性差异（P〈0．05）；R组呼吸机支持时间小于c组（P〈0．05）。【结论】远隔缺血时处理可改善CPB瓣膜置换术患者肺换气功能，增加肺顺应性，提高机体氧合，降低血清SP—A水平，缩短患者呼吸机支持时问，对CPB肺损伤有一定的保护作用。
- 邓恢伟潘道波
- 关键词：体外循环心脏瓣膜
- 围术期血液保护研究进展被引量：1
- 2013年
- 围术期输血存在许多风险和不良反应。异体输血与肿瘤复发、术后感染、急性肺损伤、肾损伤、围术期心肌梗死、术后低心输出量心衰和死亡率增加等有关，而且血液资源有限，血源短缺时有发生。
- 邓恢伟潘道波
- 关键词：血液保存手术期间
- 远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激的影响被引量：7
- 2018年
- 目的评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应和氧化应激的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,年龄40～60岁,采用随机数字表法分为对照组(C组)和远隔缺血时处理组(R组)各30例。R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理。于CPB前(T0)、CPB结束后即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)时取右颈内静脉血样,检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度、白细胞计数、单核细胞百分比,并测量患者膀胱温。于术前1 d,术后1、2、3 d评估患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分。记录拔管时间和ICU停留时间。结果与C组比较,R组T1、T2、T3时血清IL-6浓度显著降低,T2、T3时血清IL-10浓度显著升高,T1、T2时SOD活性显著升高,T1时MDA浓度显著降低,T3时白细胞计数显著降低,T3、T4时单核细胞比例显著升高,T4时膀胱温显著降低,术后1 d SIRS评分显著降低(均P<0. 05);R组拔管时间和ICU停留时间显著短于C组(P<0. 05)。结论远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激,促进患者恢复。
- 邓恢伟潘道波周爱国黄芙蓉郭华静王先学
- 关键词：体外循环炎症反应氧化应激
- 等效剂量地佐辛或芬太尼在小儿扁桃体手术中的临床疗效观察被引量：1
- 2014年
- 目的:观察等效剂量地佐辛或芬太尼在小儿扁桃体手术中的临床疗效。方法60例择期行扁桃体手术患儿,年龄3~5岁,体重13~20kg,ASAI级,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)(n=30),均实施静吸复合麻醉。在插管前5min分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg(D组)、芬太尼2μg/kg(F组),其余诱导药相同,丙泊酚2.5mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg,8%七氟醚吸入2min。观察两组患儿诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)和拔管后1min(T4)、5min(T5)、15min(T6)的HR、MAP、SpO2、ETCO2,T4-6潮气量(VT)、呼吸频率(RR)及诱导期和苏醒期不良反应发生情况。结果两组患儿的手术时间、麻醉时间、HR、MAP、SpO2等组间比较无统计学差异(P>0.05)。与T0比较,D和F组T4-T5 ETCO2均增高,F组T4 RR降低(P<0.05)(P<0.05)。D组术后苏醒时间较长,镇静满意率较高,术后躁动发生率较低(P<0.05)。结论地佐辛可安全用于小儿扁桃体手术的麻醉,较芬太尼能降低术后不良反应的发生率。
- 黄芙蓉邓恢伟陈伟潘道波
- 关键词：地佐辛全身麻醉小儿
- 脑电双频指数监测下丙泊酚复合芬太尼用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导的临床观察被引量：3
- 2015年
- 【目的】观察在冠心病患者非心脏手术中应用不同剂量丙泊酚与芬太尼麻醉诱导对气管插管前后脑电双频指数（BIS）及血流动力学的影响。【方法】本院60例择期全麻手术患者，术前冠心病史5～10年，随机分为A、B两组，每组30例。A组芬太尼剂量4vg／kg，丙泊酚剂量为0．8～1．0mg／kg；B组芬太尼剂量同A组，丙泊酚剂量为1．3～1．5mg／kg。记录两组诱导前（T。）、丙泊酚注射后即刻（]r2）、插管前BIS值下降到最低值（Ts）、插管后1min（T4）、5min（T5）时BIS值、平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录BIS值从开始下降到下降至最低值的时间（t），插管过程中喉痉挛、呛咳和术中知晓的发生例数。【结果】所有患者一般情况和诱导前BIS、MAP、HR等组间比较差异无显著性（P〉0．05）。与T1相比，两组患者MAP、HR在]r3时明显降低，BIS在T3～T5明显降低，B组MAP在T4～T5，HR在T5时明显降低（P〈0．05）；与B组相比，A组患者BIs、HR在T4时较高，MAP在T4～T5时较高，且差异有显著性（P〈O．05）。【结论1BIS监测下的冠心痛患者非心脏手术中，小剂量丙泊酚复合芬太尼应用于麻醉诱导安全可行，且能避免过深的麻醉和过大的循环波动。
- 黄芙蓉邓恢伟潘道波
- 关键词：脑电描记术
- 远隔缺血时处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者全身炎性反应的影响被引量：3
- 2013年
- 目的评价远隔缺血时处理对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者全身炎性反应的影响。方法择期CPB心脏瓣膜置换术患者40例，年龄40～64岁，体重50～70kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n=20）：对照组（c组）、远隔缺血时处理组（R组）。R组于主动脉阻断后对右下肢实施3周期5min缺血／5min再灌注处理。于CPB前即刻、CPB结束后即刻、6、24h（T1-4）时取右颈内静脉血样，检测血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的浓度。结果与c组比较，R组血清ICAM-1、IL-6、TNF-α浓度降低（P〈0．05）。与T1时比较，两组T2-3时血清ICAM-1、IL-6、TNF—d浓度升高，C组T4时血清ICAM-1、IL-6浓度升高，R组T4时血清IL-6浓度升高（P〈0．05）；与T2时比较，两组T3.4时血清ICAM-1、IL-6、TNF．d浓度降低（P〈0．05）；与T3时比较，两组T4时血清ICAM-1、IL-6、TNF-α浓度降低（P〈0．05）。结论远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者全身炎性反应。
- 邓恢伟潘道波
- 关键词：体外循环全身炎症反应综合征
- 右美托咪定对体外循环心脏手术病人心肌缺血再灌注损伤的影响：meta分析被引量：23
- 2016年
- 目的采用meta分析评价右美托咪定对体外循环心脏手术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法计算机检索中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library，纳入研究右美托咪定对体外循环心脏手术病人心肌保护作用的随机对照试验。对纳入文献提取以下信息：收集劈胸骨时平均动脉压和心率、术中心脏自动复跳情况、术后6、24和48h时血浆CK—MB及cTnI浓度和术后24h时心率。采用RevMan5．3软件对进行meta分析。结果共纳入12项研究。与对照组比较，右美托咪定组术后6、24和48h时血浆cTnI浓度、术后6和24h时血浆CK—MB浓度降低，劈胸骨时平均动脉压和心率降低，术后24h时心率降低，心脏自动复跳率升高（P〈0．05）。结论右美托咪定可减轻体外循环心脏手术病人心肌缺血再灌注损伤。
- 王先学潘道波邓恢伟周权
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术心肌再灌注损伤META分析
- 促红细胞生成素对缺血／再灌注心肌保护作用的研究进展被引量：3
- 2016年
- 背景促红细胞生成素（erythropoietin，EP0）是一种造血刺激因子，过去20多年中用于临床多种原因所致的贫血。随着对EPO及其受体在心血管方面作用的认识，增加了EPO在生理和病理生理方面作用的理解。目的将心肌缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）减轻到最低限度。内容研究EPO在心脏中的表达及其在心肌保护中所涉及的传导机制，EPO在动物心血管疾病实验模型中起到心肌保护作用及目前EPO心肌保护作用的临床相关研究。趋向近年来，EPO心肌保护作用临床研究的报道逐渐增多，为临床心肌保护提供了新的方向，但需要更深入研究EPO的心肌保护作用。
- 王先学潘道波邓恢伟
- 关键词：促红细胞生成素心肌保护
- 远隔缺血预处理对心脏瓣膜置换患者急性肾损伤的影响被引量：2
- 2015年
- 【目的】观察远隔缺血预处理对心脏瓣膜置换患者急性肾损伤的影响。【方法】本院择期行心脏瓣膜置换患者60例,随机分为两组：远隔缺血预处理组（R组）和对照组（C组）,每组30例。R组在麻醉诱导后对患者右下肢实施3周期5 min 缺血/5 min 再灌注处理,C 组不进行该处理。分别于术前（T0）、体外循环（CPB）后2 h （T1）、6 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）6个时间点检测患者血浆嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NAGL）和胱抑素C（Cystatin C,Cys C）、血肌酐（SCr）浓度。记录比较患者术后拔管时间、ICU 停留时间及急性肾损伤发生率。【结果】与T0比较,两组血浆 NAGL、Cys C在T2、T3、T4时升高,SCr 在 T4时升高,且差异有显著性（P ＜0.05）。与C组相比,R组血浆 NAGL、Cys C 浓度在 T2、T3、T4、T5时较低,SCr 在 T4、T5时较低,术后急性肾损伤发生率降低、拔管时间和 ICU停留时间缩短,且两组相比较差异有显著性（P ＜0.05）。【结论】远隔缺血预处理可减轻心脏瓣膜置换患者急性肾损伤。
- 李艳超王先学潘道波周爱国邓恢伟孟哲贤张雄飞
- 关键词：缺血预处理急性病
- 远隔缺血时处理对体外循环先心病手术患儿血清S100-β蛋白和NSE水平的影响
- 2014年
- [目的]观察远隔缺血时处理对先心病患儿体外循环（CPB）心脏手术后血清S100 β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响.[方法]择期CPB下行先心病手术患儿60例,随机分为远隔缺血时处理组（R组）和对照组（C组）,每组30例.R组在主动脉阻断同时对患者右下肢实施3周期4 min缺血/4 min再灌注处理;C组不进行该处理.两组分别于术前（T0）、CPB结束即刻（T1）、CPB结束后5 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）5个时间点检测血清S100-β蛋白和NSE水平.[结果]两组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在CPB后均先逐渐升高,在CPB后5h达高峰,然后逐渐下降,在CPB后24 h恢复至术前水平.与T0相比,两组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在T1～3明显升高（P＜0.05）;与C组相比,R组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在T1～3较低（P ＜0.05）.[结论]远隔缺血时处理能抑制CPB下先心病手术患儿S100-β蛋白和NSE的释放,对CPB后脑损伤可能有一定的保护作用.
- 聂晓舟邓恢伟潘道波周爱国
- 关键词：体外循环
