郑康
- 作品数：20 被引量：99H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院神经外科更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学一般工业技术更多>>
- 特发性正常压力型脑积水患者行手术和保守治疗的预后对比被引量：1
- 2015年
- 目的对比行脑室-腹腔分流术(VPS)与保守治疗特发性正常压力型脑积水(i NPH)患者的预后,探索影响预后的可能因素。方法队列纳入109例i NPH患者,其中67例(61.5%)行VPS(VPS组),42例(38.5%)未行任何手术(保守治疗组)。VPS后1年,61.2%患者症状改善,其中步态障碍改善58.2%(39/67例),认知功能障碍改善50.8%(30/59例),尿失禁改善56.1%(23/41例)。VPS组和保守治疗组的5年整体生存率分别为(76.5±6.0)%和(68.0±9.1)%(P=0.313)。8/67例(11.9%)术后发生并发症,包括硬膜下积液4/67例(6.0%),血肿2/67例(3.0%),远端导管感染1/67例(1.5%),头痛1/67例(1.5%)。结论 VPS可以改善i NPH临床症状,至少术后5年内各项症状可以得到不断的改善,步态障碍的改善可能会好于认知功能障碍和尿失禁,但同时具有一定的术后并发症风险。
- 赵麟尹乐康郑佳骏周成丞陈正新张瑞王慧博杨艳梅刘宁胡锦郑康
- 关键词：保守治疗预后
- 三脑室海绵状血管瘤诊断及治疗被引量：1
- 2007年
- 中枢神经系统的海绵状血管瘤（cavernous angioma）是中枢神经系统常见的一种血管畸形，可以发生在脑内任何部位。然而生长任第三脑室内的海绵状血管瘤极为罕见。本研究对复旦大学附属华山医院神经外科自2001年以来收治的4例三脯室海绵状血管瘤进行回顾性分析，并结合国内外文献，对二脑室海绵状血管瘤的临床特点及治疗进行探讨。
- 郑康吴刚鲍旭辉庄冬晓张海石周翔黄峰平
- 关键词：海绵状血管瘤三脑室中枢神经系统血管畸形神经外科
- 凝血酶导致的星形细胞死亡中自噬激活以及作用研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨凝血酶导致的星形细胞死亡中是否存在细胞自噬,以及自噬在此过程中的作用。方法孕21 d SD大鼠原代培养星形细胞分为:生理盐水组,凝血酶组(凝血酶处理),自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)组(3-MA干预),凝血酶+3-MA组(凝血酶+3-MA共处理)。应用Western blot法检测微管相关蛋白轻链3(LC3)转化,免疫组化学染色检测beclin 1表达水平,单丹磺酰尸胺(MDC)染色观察细胞自噬空泡;乳酸脱氢酶(LDH)和活/死细胞计数评估细胞死亡。结果星形细胞经凝血酶处理24 h后,1LC3Ⅰ向LC3Ⅱ转化和beclin 1表达明显上升(P<0.05)。2MDC染色示自噬空泡数显著增加;3-MA可降低LC3Ⅰ向LC3Ⅱ的转化,下调beclin 1表达(P<0.01)和减少MDC染色自噬空泡(P<0.05)。3细胞死亡检测,星形细胞经凝血酶处理后LDH水平和活/死细胞计数与生理盐水组比较,死亡细胞比例上升(均P<0.05);3-MA干预后,LDH水平和活/死细胞计数中的死亡细胞比例较凝血酶组进一步上升(均P<0.05)。结论凝血酶导致的星形细胞死亡过程中存在细胞自噬,抑制细胞自噬加重细胞死亡。
- 胡枢坤吴刚常川郑康
- 关键词：凝血酶自噬星形细胞细胞死亡
- 脊髓蛛网膜下腔梗阻1例病例分析
- 2013年
- 目的探讨椎管内囊虫的疾病特点。方法回顾性分析1例椎管内囊虫病患者的临床表现、影像学资料、手术方式、病理报告、免疫学检查和治疗经过,并复习相关文献和总结椎管内囊虫的诊治。结果患者因双下肢进行性、上行性麻木伴行走不稳入院。胸腰椎MRI在T8-9椎体椎管内髓外硬膜下可见条片状异常信号,伴上段蛛网膜下腔扩张和下段脊髓表面蛛网膜强化。术中见硬膜下多个囊性病灶,取出病灶后可见大量脑脊液涌出。术后病理考虑为寄生虫感染性肉芽肿。进一步检查血清囊虫抗体示弱阳性,予吡喹酮治疗,患者恢复良好。结论椎管内囊虫病罕见,诊断需结合患者的临床表现、影像学和免疫学资料,以免误诊误治。
- 周成丞吴刚郑佳骏黄峰平周范民郑康
- 关键词：囊虫病脊髓椎管内蛛网膜下腔
- 颅内上皮样血管内皮瘤1例(附文献复习)被引量：5
- 2009年
- 目的:探讨颅内上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床、病理、影像学特征及治疗方法。方法:通过苏木精-伊红染色、免疫组化法观察1例颅内EHE病例,并结合文献报道资料较为完整的26例颅内EHE病例进行分析探讨。结果:颅内EHE诊断有赖于病理确诊,其生物学行为介于良、恶性之间的中间型或未定型,呈弥漫浸润生长但不转移。结论:颅内EHE临床罕见,极易误诊,组织形态需与转移癌、黏液性软骨肉瘤、脊索样脑膜瘤及转移性心房黏液瘤等鉴别。
- 常川郑康郑佳骏汪寅黄峰平
- 关键词：上皮样血管内皮瘤颅内肿瘤
- 垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。
- 郑康周翔吴刚张海石周范民黄峰平
- 关键词：垂体脓肿手术治疗
- 神经外科术后消化道出血高危因素分析被引量：20
- 2005年
- 目的分析神经外科手术后发生上消化道出血的危险因子,以指导神经外科临床更好地预防及治疗术后上消化道出血. 方法采用回顾性分析的方法,建立<神经外科术后消化道出血的高危因素调查量表>,采用时间段取样法抽取1500例神经外科手术患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析.结果本研究最后有效病例1430例,术后出现消化道出血的病例数为75例,发生率为5.24%.分析结果表明神经外科术后上消化道出血的发生率男性6.64%(54/813),女性3.40%(21/617);50岁以上患者的发生率达9.88%(41/415),手术前后格拉斯哥昏迷评分<10分的患者,消化道出血的发生率分别达17.5%(14/80,术前GCS 7～10)和20.9%(14/67,术前GCS 3～6),以及20.25%(16/79,术后第1天GCS 7～10)和23.75%(19/80,术后第1天GCS 3～6).择期手术中第四脑室肿瘤术后消化道出血发生率为15.79%(3/19),急诊手术中高血压脑出血术后消化道出血高达46.43%(13/28).随着神经外科手术后并发症数的增加,术后消化道出血的发生率也随之上升. 结论神经外科手术后出现消化道出血临床症状的高危因素包括:年龄>50岁;男性;手术前后格拉斯哥昏迷评分<10分;病变位于脑干及第四脑室;高血压脑出血;脑内及脑室内出血的颅脑外伤;术后出现肺炎、脑水肿、颅高压、颅内感染等各种并发症.
- 郑康吴刚程能能姚成军周良辅
- 关键词：神经外科手术消化性溃疡出血高危因素脑室内出血
- 纳美芬对脑肿瘤术后的脑保护作用被引量：15
- 2011年
- 目的探讨纳美芬对脑肿瘤手术后病人的治疗效果。方法 312例脑肿瘤手术的病人,随机、单盲分为治疗组和对照组,治疗组160例,对照组152例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳美芬治疗5天,治疗后3,7,14和90天予格拉斯哥昏迷评分(GCS)和barthel评分,治疗后90天予Karnofsky评分进行远期疗效评价。结果治疗后3天和90天,治疗组GCS评分好于对照组。治疗后14天和90天,barthel评分提示治疗组神经功能改善率高于对照组。治疗后90天Karnofsky评分优于对照组。未见明显不良反应。结论纳美芬对脑肿瘤手术后的患者可能具有脑保护的作用。
- 胡枢坤黄峰平郑康
- 关键词：纳美芬脑肿瘤神经功能
- 去铁敏治疗自发性脑出血临床初步观察被引量：2
- 2014年
- 目的评价用去铁敏治疗临床自发性脑出血患者的安全性和疗效。方法临床自发性脑出血病例共29例进入观察序列，其中去铁敏治疗组19例，对照组10例，发病后静脉注射去铁敏针剂，发病第1、7和14天行脑部MRIT2WI和T2％wI扫描，ImageJ软件进行图像分析，发病第7、14和90天行神经功能评估。结果患者使用去铁敏后，未出现药物相关不良反应。患者脑出血后第1、7和14天治疗组脑组织相对水肿程度（1．08±0．57、1．37±0．68、1．52±0．69）比对照组（1．89±0．77、2．03±0．71、2．07±0．87）明显减轻（P〈0．05）；脑出血后第7和14天治疗组相对血肿体积（0．96±0．21、0．89±0．23）比对照组（1．16±0．23、1．24±0．49）明显缩小（P〈0．05）；脑出血后第7和14天治疗组患者神经功能（11．7±4．1、7．4±2．6）比对照组（15．1±4．9、11．8±5．6）明显好转（P〈0．05）。结论去铁敏对临床自发性脑出血患者的治疗有明显的效果。
- 吴刚胡枢坤常川陈炜沙龙贵高翔郑康
- 关键词：脑出血铁去铁敏磁共振成像
- 术中超声引导在神经外科术中的应用价值被引量：4
- 2004年
- 目的:探讨术中超声在神经外科术中的应用价值。方法:对113例神经外科患者进行术中实时超声监测。结果: 113例患者的颅内病灶除1例因脊髓蛛网膜血肿吸收而未被超声探及外, 112例均在超声引导下予以切除。术后无1例患者发生颅内感染,亦未发生任何并发症。结论:术中超声引导是安全、有效的肿瘤定位方法,它的作用不但体现在可以大大缩短手术时间,更为重要的是能减小不必要的正常脑组织损伤,具有较大的临床应用价值。
- 王涌王怡秦茜淼吴劲松高翔郑康
- 关键词：术中超声神经外科
