- 右美托咪定对行非体外循环冠脉搭桥术后老年患者认知功能的影响被引量：8
- 2017年
- 目的研究右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术术后认知功能影响。方法选取行非体外循环冠脉搭桥术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组各30例。两组均进行常规麻醉诱导,右美托咪定组在麻醉前给予盐酸右美托咪定注射液,而丙泊酚组在麻醉前持续泵入丙泊酚,术毕48小时均行自控镇痛。结果所有患者均手术成功,且术后镇痛良好,无严重并发症发生。与丙泊酚组比较,右美托咪定组手术时间、搭桥支数及术中出血量均无显著变化(P>0.05);而苏醒时间及机械通气时间均显著缩短(P<0.05);与T_0时比较,T_1至T_2时两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均呈先升高后降低趋势,且丙泊酚组均显著高于右美托咪定组(P<0.05或P<0.01);而T_1、T_2时两组间心排量(CO)均无显著变化(P>0.05)。术后第1天至术后第3天两组血清血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)水平均呈先升高后降低趋势(P<0.05或P<0.01);术后第3天两组血清Glu、Cor、E、NE、DA水平仍高于术前,且右美托咪定组明显低于丙泊酚组(P<0.05或P<0.01);术后第3天至术后第7天两组MMSE、MoCA评分均呈先降低后升高趋势(P<0.05或P<0.01),且术后第7天右美托咪定组MMSE、MoCA评分显著高于丙泊酚组(P<0.05或P<0.01);右美托咪定组术后认知功能障碍发生率为16.67%(5/30),显著低于丙泊酚组的43.33%(13/30)(P<0.05)。结论在非体外循环冠脉搭桥术中右美托咪定可有效降低老年病人术后认知功能障碍的发生。
- 郭正轩康红灿胡张钊
- 关键词：冠状动脉搭桥术非体外循环老年认知功能障碍丙泊酚
- 右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜术后应激反应及睡眠质量的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术后应激反应及睡眠质量的影响。方法选择96例行腹腔镜手术患者,随机分为研究组及对照组,研究组给予右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛,对照组给予舒芬太尼镇痛,比价两组患者舒芬太尼用量,镇痛及镇静效果、术后应激反应及睡眠质量。结果术后12 h、24 h、48 h研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.714,6.502,6.502,P<0.05),Ramsay评分研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.719,5.462,4.294,P<0.05);研究组术后48 h舒芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(t=4.916,P=0.002),研究组镇痛不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.940,P=0.005)。两组术前PSQI评分比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.669),术后48 h研究组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.917,P=0.002),两组患者术前去甲肾上腺(NA)、肾上腺素(A)及HR及SBP水平比较,差异无统计学意义(t=1.074,0816,0.339,0.285,P<0.05),术后12 h、24 h、48 h研究组患者血清NA及A水平低于对照组,差异有统计学意义(12 h:t=3.719,3.412,P<0.05;24 h:t=4.497,3.812,P<0.05,48 h:t=4.716,5.202,P<0.05),HR及SBP低于对照组,差异有统计学意义(12 h:t=4.012,t=0.002,2.594,P<0.05;24 h t=2.794,2.146,P<0.05;72 h:t=2.179,2.162,P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛能够改善腹腔镜手术后镇痛及镇静效果,降低应激反应,维护心血管系统稳定,改善患者睡眠质量。
- 苏晓颜万兆星郭正轩
- 关键词：舒芬太尼腹腔镜手术应激反应睡眠质量
- 右美托咪定复合丙泊酚全麻对老年骨科患者术中应激反应及术后谵妄的影响被引量：26
- 2017年
- 目的 :分析右美托咪定复合丙泊酚全麻对老年骨科患者术中应激反应及术后谵妄的影响。方法 :选择我院骨科2015年8月-2016年8月收治的需行手术治疗的老年患者122例,随机分为常规组与实验组,各61例。常规组与实验组分别采取丙泊酚+芬太尼与右美托咪定复合丙泊酚麻醉。结果 :实验组镇静评分、丙泊酚剂量、麻醉起效与阻滞完善时间相比常规组均明显较优(P<0.05);实验组与常规组术后谵妄发生率分别为4.92%与21.31%(P<0.05);实验组术后生活质量评分相比常规组明显较优(P<0.05)。结论 :对老年骨科手术治疗患者采取右美托咪定复合丙泊酚全麻的应用效果显著,具有麻醉见效快、术后并发症少等优势,可明显改善患者生活质量,值得实践推广。
- 郭正轩
- 关键词：骨科老年丙泊酚应激反应术后谵妄
- 咪唑安定辅助下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察
- 2009年
- 目的比较硬膜外阻滞麻醉辅助用药的作用。方法40例病人随机分为两组,每组20例。麻醉完善后,Ⅰ组咪唑安定0.06mg/kg静注,Ⅱ组哌替啶50mg,氟哌啶2.5mg静注。结果Ⅰ组用药后5～10min呼吸抑制明显,Ⅱ组在15～30min较强呼吸抑制,术后24h随访对手术过程记忆,Ⅰ组顺行性遗忘作用较强。结论咪唑安定0.06mg/kg辅助硬膜外麻醉具有诱导平稳,呼吸循环影响小,且具有良好的顺行性遗忘作用。
- 郭正轩康红灿赵继全侯建民
- 关键词：咪唑安定硬膜外阻滞氟哌啶哌替啶
- 不同麻醉方法对胃癌患者IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响被引量：6
- 2019年
- 目的分析不同麻醉方法对胃癌患者IL-1、IL-6、TNF-α的影响。方法选择45例胃癌患者,将患者随机分为三组,分别为全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉及硬膜外复合全麻组。在麻醉之前、切皮之前、切皮之后2 h及术后定期检测外周血清中的IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果与麻醉前相比,麻醉后的三组IL-1、IL-6、TNF-α并没有明显的改变。切皮2 h、术后1天和3天静吸复合麻醉及全凭静脉麻醉组IL-1水平具有一定的提高(P <0. 05);术后1天,硬膜外复合全麻组患者的IL-1水平提高(P <0. 05)。全凭静脉麻醉、静吸复合全麻组的IL-6水平在切皮后2 h及术后1天与麻醉前对比具有明显的提高(P <0. 05);硬膜外复合全麻组在切皮后2 h、术后1天具有明显的提高(P <0. 05)。三组比较,静吸复合全麻组、全凭静脉麻醉在手术2 h、术后一天IL-1水平比硬膜外复合全麻组要高,三组的IL-6、TNF-α并没有差异。结论硬膜外复合全麻能够有效降低围手术期的应激反应和麻醉药物对于IL-1、IL-6、TNF-α的影响,对肿瘤患者免疫功能的恢复具有重要的作用,值得临床推广使用。
- 康红灿郭正轩刘晶涛
- 关键词：全凭静脉麻醉胃癌静吸复合麻醉
- 氨茶碱联合GDFT对老年心功能不全患者麻醉诱导期间循环系统血流动力学变化的影响被引量：6
- 2021年
- 目的探讨氨茶碱联合目标导向液体治疗(GDFT)对老年心功能不全患者麻醉诱导期间循环系统血流动力学变化的影响及安全性。方法选取接受治疗的老年心功能不全患者166例,按随机数字表法分成两组。对照组(83例)采用基本输液方式治疗,观察组(83例)采用氨茶碱联合GDFT。通过不同时间点对两组患者的心排量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标进行对比;记录两组患者麻醉药的剂量以及诱导期间血管活性药的使用次数和用量;处理缓慢心律失常的次数以及阿托品的使用量。结果两组患者麻醉药的剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与诱导前相比,诱导时CO、CI升高(P<0.05);插管后5 min、插管后15 min对照组CO、CI降低(P<0.05);观察组与对照组相比,诱导时、插管后5 min、插管后15 min CO、CI升高(P<0.05);两组患者在整个麻醉过程HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组相比,血管活性药物使用剂量及心律失常次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱联合GDFT对老年心功能不全患者麻醉诱导期间循环系统血流动力学变化有积极影响,使患者循环系统血流动力学稳定,降低患者其他并发症,治疗安全性较高。
- 杨艳郭正轩刘晶涛
- 关键词：氨茶碱目标导向液体治疗心功能不全麻醉诱导
- 甲氧明持续泵注对老年全髋关节置换术患者认知功能的影响被引量：3
- 2016年
- 目的观察甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中血流动力学变化和术后认知功能的影响。方法选择择期行全髋关节置换手术患者60例,采用腰-硬联合麻醉,随机分为两组,A组麻醉成功后静脉给予甲氧明2-3mg,随后持续泵注甲氧明10-25ml/h（甲氧明20mg稀释到50ml生理盐水）,B组不给甲氧明,根据需要给予麻黄素或去甲肾上腺素。记录麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后15分钟（T2）、扩髓结束（T3）、手术结束时（T4）的血压、心率,评估术前1天,术后第1天、3天、7天的MESS评分。结果与A组比较,B组的麻醉后、术中T1-T4血压均低于A组（P〈0.05）。手术后第1-3天的MESS评分B组低于A组,第7天两组MESS评分相似。结论甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中可以更好地维持血流动力学平稳,能够降低术后短期的认知功能障碍的发生率。
- 郭正轩胡张钊
- 关键词：甲氧明全髋关节置换术
- 不同剂量依托咪酯乳剂复合芬太尼用于麻醉诱导的临床观察被引量：1
- 2011年
- 目的：探讨不同剂量依托咪酯乳剂与芬太尼配伍用于麻醉诱导对于病人的血流动力学影响。方法：选择60例15—60岁，ASAⅠ—Ⅱ级的择期手术病人随机分为Ⅰ组（依托咪酯低剂量组0．3mg／kg）、Ⅱ组（依托咪酯高剂量组0．5mg／kg）。麻醉诱导Ⅰ组：芬太尼3u∥kg，依托咪酯O．3mg／kg；Ⅱ组芬太尼3u罟／kg，依托咪酯0．5mg／kg。术中监测心电图、心率、无创血压、经皮血氧饱和度。结果：与麻醉诱导前相比Ⅰ、Ⅱ组在诱导期血压心率均有所下降，Ⅱ组下降幅度更大。结论：低剂量依托咪酯乳剂复合芬太尼更适合于维持全麻诱导的血流动力学稳定。
- 郭正轩陈桂军康红灿万兆星侯建民
- 关键词：依托咪酯乳剂芬太尼麻醉诱导
- 小儿先天性心脏病快通道麻醉的临床体会
- 2008年
- 目的观察小儿先天性心脏病快通道麻醉的安全性与可行性。方法选择6月～10岁先天性心脏病患儿45例。手术方法包括:全麻低温提外循环下室间隔缺损修补术,房间隔缺损修补术,合并二尖瓣关闭不全则行成型术,合并肺动脉狭窄行矫治术,动脉导管常温下行动脉导管结扎术。诱导用芬太尼,维库溴铵。气管插管后右颈内静脉穿刺置管测压,根据病情泵血管活性药。结果所有患儿均在术毕30min内拔管,平均20min回病房后无二次插管,血流动力学平稳,未出现严重心律失常。结论对于心功能良好的不太复杂的小儿先天性心脏病患儿实施快通道麻醉技术是安全的。
- 郭正轩侯建民刘明政
- 关键词：小儿先心病快通道麻醉
- 不同麻醉方法用于无痛人工流产的效果比较被引量：1
- 2009年
- 康红灿侯建民郭正轩许国纬
- 关键词：麻醉无痛人工流产
