顾天玉
- 作品数：26 被引量：32H指数：3
- 供职机构：南通市第一人民医院更多>>
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- 纳洛酮催醒对全麻术后镇痛药芬太尼用量的影响
- 本文研究目的:观察纳洛酮全麻术后催醒对镇痛药芬太尼用量的影响.
研究方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻下行胸部手术的患者,分为自动苏醒组(A组)和纳洛酮催醒组(B组).术后应用芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)....
- 狄伟文顾天玉
- 关键词：全麻术芬太尼用量纳洛酮催醒术后呕吐
- 文献传递
- 氟马西尼用于全麻手术后拮抗咪唑安定的疗效观察被引量：1
- 2005年
- 目的探讨氟马西尼用于全麻手术后催醒的临床效果。方法80例施行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,采用以咪唑安定为主的全身麻醉随机分为实验组和对照组各40例,实验组术后给予氟马西尼拮抗咪唑安定,对照组不予氟马西尼。结果术后清醒时间比较,实验组为2.3±0.8m in,较对照组(4.5±1.5m in)明显缩短(P<0.05);拔管时间比较,实验组为6.8±2.2m in,较对照组(11.2±3.9m in)亦明显缩短(P<0.05);拔管后实验组患者的清醒程度高于对照组。结论氟马西尼用于全麻手术后催醒可以明显缩短患者的清醒时间,且清醒程度高,是一种安全可行的方法。
- 顾天玉狄伟文
- 关键词：咪唑安定麻醉全身
- 心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术7例麻醉处理
- 2001年
- 目的 :总结心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术的麻醉处理和体会。方法 :应用大剂量芬太尼和持续微泵输注异丙酚维持麻醉深度及应用小剂量 β-受体阻滞剂控制心率 ,维持心肌氧供和氧耗平衡。结果 :本组 7例病人术中麻醉平稳 ,血压、心率稳定 ,手术顺利。结论 :大剂量芬太尼和异丙酚持续输注能维持稳定的麻醉深度 ,有效的控制血压和心率的稳定 ,减轻应激反应 ,是
- 张靖狄高梅陈美娟顾天玉
- 关键词：冠状动脉旁路移植术麻醉心脏手术冠心病
- 瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的评价瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。方法将择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者30例随机分为芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(B组),观察全麻诱导,气管插管和二氧化碳气腹后血压、心率的变化以及术毕停药后患者自主呼吸恢复,呼之睁眼、拔管及离开恢复室时间。结果A组患者在气管插管、气腹后的血压、心率明显高于B组(P均<0.01),术后苏醒、拔管时间及离开恢复室时间也长于B组(P均<0.01)。结论使用瑞芬太尼麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快、麻醉效果好和安全性佳,适用于老年腹腔镜胆囊切除术。
- 许宇红顾天玉徐宝生
- 关键词：老年人瑞芬太尼麻醉
- 3种不同浓度的氯胺酮和芬太尼用于静脉镇痛的比较被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨氯胺酮在病人自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用。方法:选择骨科手术病人120例,随机分成4组,每组30例。K1组,0.1%氯胺酮+咪唑安定10mg;K2组,0.2%氯胺酮+咪唑安定10mg;K3组0.3%氯胺酮+咪唑安定10mg;F组,0.1%芬太尼+咪唑安定10mg。应用病人自控镇痛(PCA)泵LCP给药模式设置;总量100mL,负荷量4mL,背景输注2mL/h,PCA2mL,锁定时间30min。手术后感觉疼痛明显时(VAS50mm左右)启动PCA泵。观察PCIA开始2、4、8、12、16、24、36、48h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果:镇痛效果K1组较F组差,K2组与F组相当,K3组优于F组(P<0.05)。K1、K2、K3组间不良反应差异无显著性,仅个别出现轻微的幻觉或恶心呕吐,且明显少于F组(P<0.01)。结论:0.3%的氯胺酮为合适镇痛浓度,可有效安全地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗。
- 狄伟文顾天玉狄高梅
- 关键词：镇痛氯胺酮芬太尼
- 麻黄碱对小儿脊麻血流动力学影响的预防
- 2007年
- 目的研究麻黄碱是否能够缓解小儿脊麻所引起血流动力学改变,并探索适合的临床剂量。方法选择ASAⅠ级行腹部、会阴部及下肢手术小儿患者48例,随机分成2组:对照组(Ⅰ组),实验组(Ⅱ组),每组24例。病人左侧卧位选择L3-4间隙作为穿刺点,行蛛网膜下腔穿刺。Ⅰ组每cm椎管长度(第七颈椎到骶裂孔距离)给予0.5%布比卡因0.15mg。Ⅱ组给予0.5%布比卡因前,预防性静注0.15mg/kg的麻黄碱。结果Ⅰ组在注药后第5、10、15、20min测量指标中BP、MD、ET%、SV、CO、CI与基础值比较差异有显著性(P<0.05),HR变化无统计学意义。Ⅱ组在注药后各时段与基础值比较无明显差异(P>0.05)。结论小儿脊麻可以引起血流动力学显著改变,给予0.5%布比卡因前,静注麻黄碱可以预防并缓解脊麻引起的血流动力学改变。
- 徐宝生顾天玉顾毅
- 关键词：小儿脊麻血流动力学麻黄碱
- del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合瓣膜置换手术中的安全性被引量：7
- 2019年
- 目的探讨del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中的安全性和心肌保护效果。方法选择2018年4月至2019年4月于南通大学第二附属医院及上海市胸科医院择期行体外循环下冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换患者84例,男22例,女62例,采用随机数字表法分为del Nido心脏停搏液组(44例)或Thomas心脏停搏液组(40例)。分别测定麻醉诱导前肌钙蛋白,以及体外循环终止后2、12、24 h的肌钙蛋白浓度。结果两组患者年龄、性别、基础疾病、体表面积等差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术中心脏停搏液灌注次数对比,del Nido组少于Thomas组(P<0.05)。Thomas组患者在体外循环12 h[(4.59±0.76)μg/L比(2.20±0.53)μg/L,t=-16.653,P<0.001]、24 h[(6.70±0.97)μg/L比(1.96±0.58)μg/L,t=-26.975,P<0.001]肌钙蛋白浓度高于del Nido组。两组患者术后恢复自主节律(P=0.887)、除颤(P=0.880)、正性肌力药物使用(P=0.163)比例和左室射血分数(P=0.338)差异均无统计学意义。结论在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中使用del Nido心脏停搏液是安全的,能减少心脏停搏液灌注次数,简化手术流程。肌钙蛋白的变化趋势提示del Nido停搏液具有更好的心肌保护作用。
- 姜秀丽顾天玉刘麟宋杰周小宇郭震
- 关键词：冠状动脉分流术血液灌注
- 平衡超滤加改良超滤对20例婴幼儿体外循环术后肺功能的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察平衡超滤(BUF)加改良超滤(MUF)对婴幼儿体外循环术(CPB)后肺功能的影响。方法 40例先天性心脏病患儿,随机分成平衡超滤加改良超滤(BUF+MUF)组及常规超滤(CUF)组,各20例。测定两组超滤前、后的HCT,根据血气分析结果及FiO2计算术后2 h的氧合指数(OI),记录两组术后输血量及呼吸机辅助呼吸时间(MAT),分别在手术开始前、CPB结束、术后3、62、4 h采集桡动脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)。结果 (BUF+MUF)组超滤后的HCT明显高于CUF组,(BUF+MUF)组术后2 h的OI较CUF组高,呼吸机辅助呼吸时间亦明显短于CUF组。停机时及术后各时间点的TNF-α和IL-8水平,(BUF+MUF)组低于CUF组。结论平衡超滤加改良超滤能提高术后HCT及OI,缩短MAT,并能有效降低TNF-αI、L-8的水平,减轻全身炎症反应,使患儿能在术后尽早脱机,减少CPB术后并发症,促进术后肺功能的恢复。
- 顾天玉刘麟陈金凤
- 关键词：超滤肺功能肿瘤坏死因子白细胞介素-8
- 氟比洛芬酯对脊柱手术术后静脉镇痛的影响
- 2010年
- 目的探讨氟比洛芬酯用于脊柱手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法将48例ASAⅠⅡ级行脊柱手术的患者随机分为4组各12例。A组及B组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL;C组及D组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL。其中A组与C组术前15 min静脉缓注氟比洛芬酯100 mg;B组与D组术前15 min静脉缓注生理盐水20 mL。观察24 h内4组的镇痛评分（VAS）、PCA使用次数及不良反应的发生情况。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4 h时VAS评分A、B、C 3组均低于D组（P均〈0.05）,而4 h后VAS评分4组间比较无显著性差异（P均〉0.05）。24 h内的PCA按压次数D组显著大于A、B、C组（P均〈0.05）,镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度A、B、C组和D组比较Ⅱ级和Ⅳ级有显著性差异（P均〈0.05）。结论脊柱手术超前应用氟比洛芬酯,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,并能提高镇痛质量。
- 顾毅顾天玉
- 关键词：超前镇痛氟比洛芬酯芬太尼术后静脉镇痛
- 熵指数用于喉罩通气复合地氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的临床意义被引量：1
- 2010年
- 目的探讨熵指数用于喉罩通气复合地氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的可行性。方法经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,随机分为两组,均应用地氟烷吸入维持麻醉,插入喉罩机械通气,Ⅰ组通过维持熵指数值于40～60左右来调节地氟烷吸入浓度值;Ⅱ组仅凭临床经验来调节地氟烷吸入浓度值。观察记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入后(T2)、股动脉穿刺(T3)、动脉瘤栓塞(T4)及苏醒时患者改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)的血压、心率、血氧饱和度和熵指数。记录地氟烷的用量以及麻醉清醒时间,即停用地氟烷至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)达4分时的时间。结果Ⅰ组平均清醒时间为(5±2.7)min,Ⅱ组平均清醒时间为(10.8±5)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组地氟烷的实际用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3、T4时点Ⅰ组的熵指数值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的血压明显较Ⅰ组低。结论 通过熵指数为麻醉深度监测提供量化指标,可有效应用于喉罩复合地氟烷通气时颅内动脉瘤栓塞术的麻醉,实现给药个体化,减少麻醉药物的过量使用。
- 顾毅顾天玉杨雪峰
- 关键词：熵指数喉罩地氟烷吸入麻醉颅内动脉瘤栓塞术
