马杰
- 作品数：44 被引量：166H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都卫生发展科研专项吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生冶金工程化学工程更多>>
- 原发性甲状腺功能减退症患者的血清肌酐水平和影响因素
- 目的 分析甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床特点,初步探讨其血清肌酐(CR)水平和影响因素.方法 回顾性分析27例的甲减患者的临床特点,并分为临床甲减组和亚临床甲减组进行讨论.使用Cockcroft-gault公式计算患...
- 陈适连小兰秦岩马杰伍学焱戴维信柴晓峰李雪梅邢小平
- 长期维持性血液透析患者并发的肺动脉高压被引量：11
- 2012年
- 目的研究长期维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PHT）的特征及相关因素。方法参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南，肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg诊为PHT。超声心动图和脉搏波传导速度（baPWV）于透析后次日集中检测。自体动静脉内瘘（AVF）流量采用超声稀释法检测。收集及评估患者的透析相关信息，取血检测血常规、钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）、肝肾功能等指标。结果我院透析中心进行MHD6个月以上，采用自体AVF并除外其他疾病引起并发PHT者，共111例，其中男性45例，女性66例，平均年龄（57．32±12．49）岁，平均透析龄为（70．51士44．98）个月。28例诊为PHT，占25．23％，平均PASP为（45．68±10．83）mmHg。PHT组的左室舒张功能不全明显较非PHT组常见（53．60％比6．02％，P〈0．01）。PHT组左室射血分数（EF）值（62．06％±14．90％比69．72％±8．60％）、左室内径缩短分数（36．46％±10．04％比40．20％±7．86％）均低于非PHT组（均P〈0．01）。EF〈50％者在PHT组和非PHT组分别占21．43％和3．61％。但PHT组和非PHT组在年龄、性别、透析龄、身高、体质量指数（BMI）、透析间期平均每日体质量增长、透析前血压、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷、iPTH、标准化蛋白分解率（nPCR）、Kt／V、baPWV以及AVF流量等差异均无统计学意义。结论PHT是维持性血液透析常见的并发症，其发生与左室收缩和舒张功能下降密切相关；与钙磷代谢、AVF流量、血红蛋白、透析充分性及营养状态等无明显相关性。
- 叶文玲马杰石涛孙威张抒扬方理刚李雪梅
- 关键词：肾透析肺性脉搏波传导速度动静脉内瘘钙磷代谢
- 内质网应激早于足细胞凋亡在早期糖尿病肾病中出现
- 陶建瓴马杰张红文煜冰李金红李航李雪梅李学旺
- 维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症诱发哮喘二例
- 2010年
- 患者1，男性，45岁，2000年因慢性肾衰竭开始维持性血液透析（MHD），既往有哮喘病史。2007年8月查血Ca2．40mmol／L，P1．19mmol／L，PTH1723ng／L，予1，25（OH）2维生素D34．0μg，2次，周冲击治疗。2008年3月血Ca2．29mmol／L，P2．77mmol／L，PTH3402ng／L，B超检查示甲状旁腺区多发实性结节，核素显像示功能亢进的甲状旁腺组织，停用1，25（OH）：维生素D3治疗，建议患者手术治疗，患者拒绝。
- 马杰阮桂仁陈丽萌陶建瓴孙阳李雪梅
- 关键词：维持性血液透析患者甲状旁腺组织低钙血症切除术后哮喘维生素D3
- 噬血细胞综合征45例临床分析被引量：13
- 2010年
- 目的探讨噬血细胞综合征(HPS)患者的临床特征。方法回顾性分析45例HPS患者的病因、临床及实验室检查特征、治疗反应及转归。结果诱因:单纯病毒感染9例,结核感染2例,自身免疫性疾病相关4例,继发于恶性肿瘤22例,病因不明8例。临床主要表现为高热(93.3%)、肝肿大(77.8%)、脾肿大(80%)、淋巴结肿大(55.6%)、皮疹(24.4%)、消化道出血(22.2%)、肾脏(35.6%)和神经系统受累(15.6%),并发弥漫性血管内凝血(DIC)5例(11.1%)。实验室检查表现为不同程度的血细胞减少(100%)、肝功异常(77.8%)、高三酰甘油血症(71.1%)、低纤维蛋白原血症(62.8%)、铁蛋白>500μg/L(87.5%)和NK细胞活性降低(92.9%)。骨髓检查均可见成熟的单核巨噬细胞吞噬血细胞现象。积极治疗原发病以及经糖皮质激素、免疫抑制剂、人免疫球蛋白等治疗后,好转14例,在院死亡19例,病情加重放弃治疗出院12例。结论HPS病因复杂,临床表现多样,病情凶险,病死率高,积极针对原发病治疗及糖皮质激素、免疫抑制剂、人免疫球蛋白治疗可改善预后。
- 马杰郑文洁张烜唐福林
- 关键词：噬血细胞综合征病因
- 小分子激酶抑制药的肾脏毒性研究进展被引量：2
- 2020年
- 小分子激酶抑制药(SMKIs)是一类独具优势的靶向药物,因其特异性强、耐受性好、大多为口服制剂而使用方便等特点,在恶性肿瘤治疗中占有重要地位。然而,在为患者带来获益的同时,该类药物的不良反应也逐渐突显出来,肾损伤即是其中之一,严重时可对患者的药物治疗、生存质量、甚至生命造成威胁。目前,SMKIs相关肾损伤在国外已引起越来越多关注,而国内相关报道还很有限。本文回顾国内外现有文献,按照作用机制不同对SMKIs及其潜在肾脏毒性进行分类梳理,旨在为该类药物相关用药决策和不良反应管理提供依据。目前的证据提示,多种SMKIs存在潜在肾脏毒性,造成肾损伤的类型依药物品种不同而存在差异,治疗期间密切监测、早期识别和及时干预对结局至关重要。
- 范倩倩张波赵彬李秋月刘芳马杰
- 关键词：靶向药物肾脏毒性肾损伤
- 在线监测透析液温度对慢性肾衰竭患者血液透析血液动力学的影响
- 叶文玲马杰李雪梅
- 30例冷球蛋白血症病例特点分析被引量：5
- 2014年
- 目的分析冷球蛋白血症(CG)的临床特点,以提高其知晓率、诊治率。方法回顾性分析2003年1月至2013年3月北京协和医院确诊为CG的30例患者的临床资料。结果 30例确诊病例平均年龄(53.8±11.9)岁,男性及女性分别为12、18例;感染肝炎病毒疾病者22例,乙型肝炎、丙型肝炎各11例,共占73.3%,其中3例乙型肝炎患者和1例丙型肝炎患者同时存在恶性疾病;伴有恶性增殖性疾病及结缔组织病患者分别为4例、3例,分别占13.3%、10.0%;病因不明者5例,占16.7%。临床表现因原发病而有所不同,20例(66.7%)以紫癜样皮疹起病,22例(73.3%)伴高血压,19例(63.3%)存在肾功能不全。肾脏受累程度与红细胞沉降率、C反应蛋白、Ig M升高和补体下降有关。治疗以原发病治疗为主,激素及免疫抑制剂对肾病有一定疗效。中老年、Ⅰ型CG、肾功能不全是预后差的因素。结论 CG以中老年为主,常多系统受累,肾脏受累普遍。炎症指标、补体、Ig M与CG严重程度相关。年龄、病因、肾功能情况与预后相关。
- 史晓虎马杰李超文煜冰李航李明喜李学旺李雪梅
- 关键词：冷球蛋白血症肾损害
- 短期应用碳酸镧对维持性血液透析高磷血症患者的血磷及血FGF23的影响被引量：13
- 2014年
- 目的研究短期使用碳酸镧治疗对终末期肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)高磷血症患者血清成纤维生长因子-23(fibroblast groth factor-23,FGF23)、Klotho蛋白的影响。方法来自北京协和医院血液净化中心12例并发高磷血症(透析前血磷>1.78 mmol/L)的MHD患者纳入本研究。经过2周磷结合剂洗脱后,根据患者血磷水平予以相应口服剂量的碳酸镧片剂治疗,给药第2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量,疗程为4周,4周后停用碳酸镧继续服用原剂量的碳酸钙1月。总观察期为10周。结果 12例患者完成全部观察。经碳酸镧治疗4周后,10例患者血磷明显下降,6名患者血磷控制在1.78mmol/L以内(2.33±0.09 mmol/L比1.51±0.06 mmol/L,P=0.003),4周后停用碳酸镧,继续服用原剂量碳酸钙,1月后复查血磷,9名患者血磷均有所升高(1.76±0.10 mmol/L比2.23±0.10mmol/L,P=0.040)。使用碳酸镧前后及更换碳酸钙1月后12名患者血钙、iPTH无明显变化。12名患者服用碳酸镧后FGF23均有不同程度的下降,停用碳酸镧后使用碳酸钙治疗1月后FGF23水平有明显升高(P<0.05)。血清α-Klotho蛋白水平在使用碳酸镧治疗后所有患者α-Klotho水平均有明显下降,停用碳酸镧服用碳酸钙1月后α-Klotho水平仍然持续偏低,升高不明显。结论碳酸镧可有效纠正MHD患者的高磷血症,短期即可降低这些患者血清FGF23水平。
- 马杰于阳李雪梅
- 关键词：维持性血液透析高磷血症
- RAS抑制剂在狼疮肾炎伴血栓性微血管病变中的应用体会
- 目的 探讨RAS 抑制剂在病理诊断的狼疮肾炎(LN)伴血栓性微血管病变(TMA)治疗中的作用及对预后的影响.方法选取2000年1月至2013年12月期间在北京协和医院住院,肾活检病理诊断为LN 合并TMA,并接受RAS ...
- 李超李航文煜冰王海云马杰王颖刘炳岩高瑞通陶建瓴秦岩袁群生苏颖于阳李明喜李雪梅李学旺
