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高佳: 作品数：17 被引量：62H指数：5; 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>; 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项吴阶平医学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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超声在预测患儿困难气管插管中的应用被引量：1: 2019年; 目的比较超声测量出的皮肤声门间距(distance from skin to vocal folds, DSV)、颈部直径(d)以及两者的比值(R)预测患儿困难插管的效能。方法全身麻醉气管插管患儿72例,男43例,女29例,年龄≤3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据插管时Cormack-Lehane分级分为两组:Ⅰ—Ⅱ级,容易插管组(n=48);Ⅲ—Ⅳ级,困难插管组(n=24)。在诱导后面罩通气时,超声下测量DSV,测量计算d和R,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析,比较三种指标预测困难插管的能力,并通过最大化约登指数计算临界值。结果容易插管组DSV明显长于困难插管组(P<0.05)。R用于预测困难插管的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.807,临界值为0.090,其敏感度为70.83%,特异度为83.33%。结论在年龄≤3岁的患儿中,应用超声测量并计算DSV与颈部直径的比值是一个优良的预测困难插管的方法。; 高铮铮张建敏滑蕾王小雪高佳方欣; 关键词：超声气道管理困难插管

极低出生体重早产儿行动脉导管未闭床旁手术的可行性分析被引量：2: 2020年; 目的探讨极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿在新生儿重症监护室(neonatel intensive care unit,NICU)行床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术的必要性及有效性。方法回顾性分析14例行动脉导管未闭手术的极低出生体重早产儿的临床资料,根据手术地点分为NICU组(8例)和OR(operating room,普通手术室)组(6例),对两组患儿的胎龄、出生体重、围产期情况、术后相关并发症、住院天数等临床资料进行比较分析。结果两组出生胎龄、出生体重、围产期情况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无切口感染发生,但NICU组术后低体温发生率明显低于OR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NICU床旁PDA结扎术可降低极低出生体重早产儿PDA手术后低体温发生率,具备一定临床可行性。; 崔晓环张建敏郑铁华李立晶毛珍慧辛忠高佳

麻醉意识深度指数在儿童射频消融术中应用的临床研究被引量：4: 2020年; 目的分析麻醉意识深度指数(cerebral state index,CSI)与脑电双频指数(bispectral index,BIS)在监测儿童射频消融术中反映麻醉深度的相关性,评价CSI用于儿科监测的可行性。方法选择全麻下行心律失常射频消融手术的患儿36例,年龄7~15岁,ASAⅠ~Ⅱ级,给予丙泊酚2.5 mg/kg,顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,芬太尼1μg/kg诱导后气管插管。麻醉维持期,设定BIS目标区间为60~70,采取闭环模式机器自动调整丙泊酚注药速度,瑞芬太尼0.25~0.33μg·kg^-1·min^-1持续泵注。记录患儿入室时(T 1)、诱导完成时(T 2)、手术开始时(T 3)、手术30 min(T 4)、手术60 min(T 5)、手术90 min(T 6)、停药时(T 7)、拔除气管插管时(T 8)、出室前(T 9)的CSI和BIS,并记录T 7~T 9时的改良清醒镇静评分(modified observers assessment of alertness/sedation scale,MOAA/S)。结果T 1~T 2诱导期、T 3~T 6维持期、T 7~T 9复苏期CSI与BIS的Spearman相关系数分别为0.87、0.84和0.69(P<0.05)。T 1、T 3~T 5时CSI低于BIS(P<0.05),T 8~T 9时CSI高于BIS(P<0.05),T 2、T 6、T 7时,CSI、BIS差异无统计学意义(P>0.05)。T 7~T 9复苏期,CSI与MOAA/S的Spearman相关系数为0.77(P<0.05);BIS与MOAA/S的Spearman相关系数为0.75(P<0.05)。结论在儿童静脉麻醉状态下,CSI与BIS具有良好的相关性,CSI可以用于监测麻醉深度。; 李立晶张建敏胡璟任艺高佳王芳; 关键词：导管消融术儿童

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与二氧化碳人工气胸用于婴幼儿单肺通气的比较被引量：6: 2020年; 目的:比较气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与CO 2人工气胸用于婴幼儿单肺通气的通气效果。方法:择期行胸腔镜手术的婴幼儿28例,年龄6~36个月,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。两组患儿在全身麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或单腔支气管导管置入,术中根据需要行单肺通气。根据患侧肺萎陷方法不同按照随机数字表法分为两组(每组14例):Arndt支气管内阻断器组(A组)和CO 2人工气胸组(C组)。观察记录患儿插管前(T 1)、插管后(T 2)、单肺通气开始时(T 3)、单肺通气结束时(T 4)、拔管时(T 5)MAP、心率、气道压力(airway pressure,Paw)变化及术中重要时间点血气分析中PaO 2、PaCO 2情况。记录、肺萎陷程度、单肺通气时间、拔管时间及术中低氧情况(SpO 2低于90%)。结果:所有患儿均顺利完成手术。A组T 2、T 4、T 5时MAP及T 4、T 5时Paw高于C组(P<0.05),T 3时点的Paw低于C组(P<0.05)。A组肺萎陷即刻评分、肺萎陷20 min评分高于C组(P<0.05)。两组患儿心率、PaCO 2、PaO 2、单肺通气时间、拔管时间及低氧发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿有1例导管移位导致低氧,C组有2例患儿由于长时间胸腔压力过大导致低氧发生,均未导致严重不良后果。结论:气管导管外放置Arndt支气管内阻断器相比CO 2人工气胸应用于婴幼儿单肺通气时,患侧肺萎陷效果更佳,血流动力学更稳定。; 刘国亮张建敏高佳郝唯王小雪滑蕾; 关键词：婴幼儿单肺通气人工气胸纤维支气管镜

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器用于婴幼儿单肺通气的效果被引量：2: 2017年; 目的评价气管导管外放置Arndt支气管内阻断器用于婴幼儿单肺通气的效果.方法择期拟行胸腔镜手术婴幼儿30例,年龄6- 36月,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重5-18 kg.将Arndt 支气管内阻断器前端圈套绳套于气管导管前端,阻断器至于气管导管外备用.全麻诱导后,纤维支气管镜引导下置入Arndt支气管内阻断器.于阻断器置入前（T1）、阻断器置入时（T2）、单肺通气开始时（T3）、双肺通气开始时（T4）、气管拔管时（T5）记录MAP、HR、SpO2、PETCO2及气道压.记录阻断器置入时间及成功置入情况、肺萎陷时间,记录肺萎陷满意情况、阻断器移位、声嘶、术中心血管不良事件、单肺通气期间低氧血症和通气不足的发生情况.结果与T1时比较,其余时点HR和MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,T2,3时气道压升高,T4时PETCO2升高（P〈0.05）.阻断器置入时间（5.6＆#177;1.2） min,阻断器置入成功率93％,肺萎陷满意率83％,阻断器移位发生率为13％（均为右侧置入阻断器）,成功置入阻断器的患儿术中未见心血管不良事件、低氧血症和通气不足发生.结论气管导管外放置Arndt支气管内阻断器可快速、有效、安全地用于婴幼儿单肺通气.; 刘国亮张建敏高佳郝唯王小雪滑蕾

加速术后康复(ERAS)策略在儿童漏斗胸手术中的临床应用被引量：7: 2018年; 目的评价加速术后康复(ERAS)策略对漏斗胸手术患儿术后恢复质量的影响。方法北京儿童医院择期行Nuss手术的患儿120例,年龄6~18岁,分为传统流程(C组)和ERAS策略(E组)(每组60例)。进行围术期管理,术后连续3 d(D1、D2和D3)由患儿或其陪护者填写术后恢复质量量表(QoR-15)。结果未完成量表E组脱落4例,C组脱落1例。E组的QoR-15总分在术后D2/D3时明显高于C组(P<0.05);E组的A卷得分在D1/2/3均明显高于C组(P<0.05);D1时E组在下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组;D2时E组在食欲好/感觉放松/自行如厕/下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05);D3时E组在感觉放松/自行如厕/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05)。结论 ERAS策略可以改善漏斗胸手术患儿的术后恢复质量。; 滑蕾高铮铮王小雪刘国亮高佳张建敏; 关键词：漏斗胸儿童

胸骨角可作为婴儿右颈内静脉置管深度的解剖标志: 2023年; 目的研究胸骨角是否可以作为婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的解剖标记。方法选择2020年6月至2021年6月全麻下行右颈内静脉穿刺置管术的先天性心脏病患儿80例,年龄1~12个月。患儿全麻后行右颈内静脉穿刺置管术。测量从皮肤穿刺点(I点)至锁骨上切迹(A点)的距离,锁骨上切迹至胸骨角水平的垂直距离(交点为B点),记录IA+AB距离即为中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的置管深度(D)。术后常规拍摄胸部X线片,观察图像上CVC尖端和气管隆突水平的相对位置,并测量二者之间的垂直距离(F)及计算穿刺点至气管隆突水平的垂直距离(E)。记录相关并发症。进行多元线性逐步回归分析以确定预测深静脉穿刺置管深度的因素。结果共79例患儿完成右颈内静脉穿刺置管术,其中24例(30.4%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以上,8例(10.1%)患儿CVC尖端在气管隆突水平,47例(59.5%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以下。所有患儿无严重并发症。D为5.0(4.5,5.5)cm,F为2.0(1.0,4.0)mm,E为4.9(4.4,5.3)cm。多元线性回归分析显示,D与身高和年龄具有相关性(P<0.05)。多元线性方程为:CVC置管深度(cm)=1.899+0.180×年龄(m)+0.036×身高(cm)。结论对于婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的测量,胸骨角是一个安全可靠的解剖标记,可以方便快捷地完成中心静脉置管。; 刘国亮王小雪高佳滑蕾方欣张建敏; 关键词：颈内静脉婴儿胸骨角气管隆突

纳美芬对儿童脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的影响被引量：5: 2014年; 目的评价纳美芬对儿童脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的影响。方法选择年龄在8～14岁脊柱侧弯患儿50例，ASAI～Ⅱ级。将患儿随机分为2组，舒芬太尼组（S组25例）和纳美芬＋舒芬太尼组（NS组25例）。两组患儿均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵快速诱导插管，NS组诱导后静脉给予纳美芬0．2μg／kg，术中均以吸入七氟醚和泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。唤醒试验前依次停止吸入七氟醚及静脉麻醉药，待自主呼吸恢复后开始进行唤醒试验，记录两组患儿入室时（T0）、诱导后（T1）、手术开始时（T2）、七氟醚停止吸入时（T3）、唤醒试验开始时（T4）、唤醒试验开始后5min（T5）、唤醒试验开始后10min（T6）、唤醒试验结束前（T7）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数BIS值；记录停止麻醉药物到唤醒试验成功时间；记录患儿对指令的配合程度（唤醒质量）。结果与S组相比，NS组患儿在唤醒试验过程中MAP明显降低（P〈0．05），呛咳和躁动的发生率降低。结论纳美芬用于儿童脊柱侧弯矫形术有助于维持术中唤醒试验时血流动力学的稳定，提高唤醒质量，不影响唤醒时间，具有良好的保护效应。; 高佳辛忠李立晶吕红张建敏; 关键词：术中唤醒纳美芬儿童脊柱侧弯

超声引导下腹横肌平面阻滞对儿童腹腔镜阑尾切除术后康复的影响被引量：7: 2020年; 目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(transverse abdominis plane block,TAPB)对儿童腹腔镜阑尾切除术后康复的影响。方法选取2019年2~11月首都医科大学附属北京儿童医院全麻喉罩下行腹腔镜阑尾切除手术的患儿36例,年龄6~17岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组18例。A组采用肛塞小儿布洛芬栓;B组采用肛塞小儿布洛芬栓复合TAPB技术。分别记录术后1、3、6、12、24 h的静息疼痛评分和咳嗽疼痛评分,以及自主坐起活动和自主下地活动情况。同时记录两组术后躁动等相关不良反应及并发症的发生率。结果B组术后各时间点的静息VAS及咳嗽VAS均低于A组(P<0.05)。B组术后3 h自主坐起、术后6 h自主坐起和下地活动比例均显著高于A组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB用于儿童腹腔镜阑尾切除术可提供术后早期良好的镇痛效果,促进术后早期自主活动,有利于术后康复。; 邹楠张建敏郑超高佳高铮铮王芳; 关键词：腹横肌平面阻滞加速康复外科腹腔镜阑尾切除术儿童

粘连松解术中麻醉意外一例被引量：1: 2014年; 患儿,男,5个月,8 kg,ASA Ⅱ级。患儿曾因呕吐行十二指肠膈膜切除术。近四个月间断呕吐,入院时生命体征平稳,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,上腹部轻压痛,余大致正常。术前血常规、血生化正常。X 线胸片示双肺纹理模糊,心电图示 ST段略低。入院诊断：粘连性肠梗阻。入院后禁饮食,采用胃肠减压、补液等治疗,于入院第3天行剖腹探查术。; 郑铁华吕红高佳; 关键词：粘连松解术麻醉意外入院诊断膜切除术

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