目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）预后评估中的应用价值。方法收集2007年1月至2013年12月我院收治的SAP患者143例,记录入院24小时内的血尿素氮、受损的精神状态、全身炎症反应综合征、年龄、胸腔积液5个指标,进行BISAP评分,分析BISAP评分对SAP患者多器官功能衰竭及死亡的预测价值。结果143例SAP患者中,BISAP评分1分的29例（20.3%）,2分的41例（28.7%）,3分的46例（32.2%）,4分的19例（13.3%）,5分的8例（5.6%）。发生多器官功能衰竭者27例（18.9%）,用ROC曲线评估MOF的曲线下面积（AUC）为0.840（95%CI：0.745~0.935）,最佳阈值为3分。死亡20例,病死率14.0%,用ROC曲线评估SAP患者死亡的AUC值为0.938（95%CI：0.890~0.986）,最佳阈值为3分。不同评分之间的多器官功能衰竭发生率、病死率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BISAP评分是一种简便易行的评分方法,对SAP患者的多器官功能衰竭发生及死亡的预测具有较高价值,是评估SAP预后的有效指标。
目的应用24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的反流特点。方法方便收集2016年3月—2018年5月就诊福建省立医院的GERC患者46例,典型GERD组32例,健康对照组30名,所有患者经过高分辨测压及MII-pH监测,比较DeMeester积分、酸、弱酸、非酸、液体、混合、气体及近端反流次数不同。结果 GERC组与健康对照组相比,DeMeester积分[13.2(2.6～260.03) vs 0.97(0.2-9.78)]、酸[40.9(0～190.2) vs 4.5(0～22.6)]、弱酸[65.0(4.4～197.0) vs 29.6(0～97.0)]、液体[53.7(13.2～181.2) vs 17.8(3.4～100.4)]、混合[64.1(14.6～203.2) vs 20.6(0～85.7)]、非酸[6.5(0～227.0) vs 2.2(0～88)]、气体[37.0(5.4-416.3) vs 20.3(3.5～32.7)]、近端反流[13.5(0～79.8) vs 1.6(0～11.5)]结果均明显升高(P<0.05);与典型GERD组相比,GERC组De Meester积分[13.2(2.6～260.03)vs 18.6(3.21～276.77)]、酸反流次数[40.9(0～190.2) vs 63.5(31.9～172.4)]均明显减低(P<0.05),气体反流[37.0(5.4～416.3)vs 22.9(3.3～98.7)]、近端反流次数[13.5(0～79.8) vs 4.7(0～33.5)]明显升高(P<0.05)。非酸、弱酸、混合反流次数与典型GERD组相仿(P>0.05)。结论GERC患者存在异常反流,气体反流及近端反流异常可能是GERD患者导致GERC的原因。
患者女，57岁，因反复呕血10 d入院。入院前10 d无明显诱因出现呕暗红色胃内容物1次，量约500 m l ，伴头晕、心悸不适，无排黑便、血便，无腹痛、发热等，就诊外院，给予制酸、止血等处理后，症状改善。1d前无明显诱因再次出现呕鲜血3次，伴乏力、头晕、一过性晕厥，急诊我院。测血压为80／52 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa），查血常规：WBC 5.6×109／L ，HGB 81 g／L ，PL T 230×109／L ，血凝正常，考虑为上消化道大出血失血性休克。予以制酸、止血、扩容、升压、输血、补液等处理后血压恢复正常，仍反复呕血，遂拟上消化道出血收住我科。既往发现患遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia ，H H T ）30年，平素有鼻出血、牙龈出血史，其母亲及姐姐亦均确诊患有HHT。并经基因检测确认，3人的致病基因均为A L K-1基因第3外显子145鸟嘌呤碱基缺失引起的移码突变。入院体检：贫血外观，睑结膜及口唇黏膜苍白，嘴唇、舌面、双手指掌面可见散在多处毛细血管扩张，直径2～4 mm ，压之不褪色。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次／min。入院后急行胃镜示：胃体中段大弯侧见一毛细血管扩张，上段可见大量鲜血及血凝块残留，反复冲洗后可见底体交界处大弯侧毛细血管扩张融合成片状，病灶可见活动性出血，予以多枚止血夹夹闭效果欠佳，遂予尼龙绳一条套扎封闭创面止血，观察后未见活动性出血。禁食3 d，予质子泵抑制剂、生长抑素、补液支持等治疗。经治疗后出血停止，病情好转出院。
