龚琪
- 作品数：13 被引量：33H指数：3
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
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- 体外循环对血小板CD40L表达的影响被引量：1
- 2010年
- 目的研究体外循环(CPB)过程中血小板膜表达CD40L的变化,及其与血小板激活、全身炎症反应及凝血变化的联系。方法CPB心内直视手术患者40例,分别于麻醉诱导后10min(T1)、CPB后30min(T2)、CPB停机即刻(T3)、CPB后2h(T4)、4h(T5)、8h(T6),抽取外周动脉血,测定血浆TNF-α浓度、血小板表面CD40L和CD62P表达,计算术后24h纵隔引流量。结果T2时CD40L较CPB前明显升高(P<0.01),T3时达到峰值,T6时恢复到T1水平。血小板CD62P表达、血浆肿瘤坏死因子-α的峰值、术后24h引流量均和CD40L表达呈正相关(r=0.610,P<0.01)。结论CD40L是随着CPB对血小板的激活而表达的,CD40L可能是联系炎性反应和凝血异常这两个导致CPB术后主要并发症的一个重要环节。
- 龚琪谈凌凌林薇王哲徐振海
- 关键词：体外循环血小板CD40L并发症
- L-精氨酸在婴幼儿室间隔缺损修补术心肌保护中的作用
- 2010年
- 目的探讨改良心肌保护液对婴幼儿心肌保护作用。方法婴幼儿室间隔缺损修补术30例,随机分为试验组15例(改良心肌保护液),对照组15例(单纯冷晶体停搏液),分别观察主动脉开放后心脏自动复跳率,机械辅助通气时间和ICU停留时间,术后正性肌力药物辅助情况,并于转流前、主动脉开放后30min,术后3、24、72h分别抽血测定肌酸肌酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)。结果试验组心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05),术后机械辅助通气时间和ICU停留时间、多巴胺用量均低于对照组(P<0.05),在主动脉开放后30min、术后3、24、72h血浆CK-MB、cTnT水平明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加入L-精氨酸的改良心肌保护液对婴幼儿未成熟心肌具有明显保护作用。
- 敦静王伟龚琪王哲
- 关键词：精氨酸心肌室间隔缺损
- 介入治疗膜周部室间隔缺损临床分析被引量：12
- 2009年
- 目的：回顾性分析应用Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的临床资料,以了解国产Amplatzer封堵器封堵治疗膜周部室间隔缺损的疗效。方法：对84例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性膜周部室间隔缺损患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产Amplatzer封堵器封堵治疗。手术中予以经胸超声心动图和X线监测。封堵成功者进行6~24个月的随访。结果：成功封堵83例（98.8%）,1例因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵。无死亡。封堵器直径为4~18 mm,1例手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2例出现结性心律,经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,3例有少量残余分流,随访过程中无严重并发症出现。结论：在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产Amplatzer封堵器封堵膜周部室间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法。
- 龚琪林薇王哲徐振海谈凌凌吕会来
- 关键词：室间隔缺损封堵器介入治疗
- L-精氨酸和腺苷联合应用抗心肌缺血再灌注损伤的临床研究
- 2013年
- 目的探讨左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法拟行心内直视手术的婴幼儿法洛四联症患者40例,随机分为对照组(A组)、左旋精氨酸组(B组)、腺苷组(C组)和联合用药组(D组),每组各10例。A组常规心肌保护液,B组于给予含2.5 g/L左旋精氨酸心肌保护液,C组给予含2.5 g/L腺苷心肌保护液和D组给予含左旋精氨酸和腺苷两种药物心肌保护液。分别于主动脉插管时及主动脉开放后30 min、2 h和6 h检测血浆心肌肌钙蛋白(IcTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果与对照组比较,B、C和D组血浆cTnT、CK-MB显著降低。且D组与B组、C组比较可显著降低血浆CK-MB。结论左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术缺血再灌注损伤心肌有良好的保护作用,联合应用优于两药单独应用。
- 敦静王伟龚琪王哲
- 关键词：法洛四联症缺血再灌注损伤左旋精氨酸腺苷
- 双向腔肺分流术的临床应用及探讨被引量：1
- 2009年
- 目的总结探讨复杂先心病行双向腔肺手术的临床经验。方法选择我院行双向腔肺分流术治疗的患者24例,术前患者血氧饱和度0.71±0.07,术中肺动脉压力(14±4)mmHg,术中不关闭肺动脉,其中11例在体外循环下施行。结果全组无死亡,术后肺动脉压力(17±5)mmHg,出院前血氧饱和度0.90±0.08,术后乳糜胸2例,室上性心动过速2例,无其他恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症等并发症,随访心脏超声示吻合口通畅。结论对于某些难以一期根治的复杂先心病患者,采用双向腔肺分流术安全、有效。
- 龚琪林薇王哲徐振海谈玲玲吕会来
- 关键词：先天性心脏病心脏外科手术双向腔肺分流术
- 婴幼儿法洛四联症根治术应用不同心肌保护液的效果观察
- 2011年
- 目的探讨左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术的心肌保护作用。方法拟行心内直视手术的婴幼儿法洛四联症患者60例,随机分为对照组(A组)、L-精氨酸(L-Arg)组(B组)、腺苷组(C组)和联合用药组(D组),每组各15例。A组给予常规冷晶心肌保护液,B组于给予含2.5g/LL-Arg心肌保护液,C组给予含2.5g/L腺苷心肌保护液和D组给予含L-Arg和腺苷两种药物心肌保护液。结果用药组与A组以及用药组之间分别自动复跳率比较无明显差异,但非自动复跳者电复律次数D组较A组明显减少(P<0.05);D组机械辅助通气时间明显低于A组(P<0.05),而ICU停留时间D组与A组、B组和C组比较明显缩短,D组多巴胺用量低于A组(P<0.05),而D组与B组和C组比较无明显差异。D组和B组住院天数较A组明显缩短,用药组住院费用较A组明显减少(P<0.01或P<0.05)。结论联合L-Arg和腺苷对婴幼儿法洛四联症根治术心肌有良好的保护作用,可以促进患儿恢复,缩短患儿住院时间,减少住院费用。
- 敦静王伟龚琪王哲
- 关键词：婴幼儿法洛四联症心肌保护
- L-精氨酸、腺苷和组氨酸联用对未成熟心肌的保护作用被引量：1
- 2014年
- 目的 评价传统心脏停搏液中加入L-精氨酸、腺苷与组氨酸对未成熟心肌保护的临床效果.方法 将60例体重8～18.5 kg的法洛四联症患者随机分成3组,分别应用含L-精氨酸（A组）、L-精氨酸＋腺苷（B组）和L-精氨酸＋腺苷＋组氨酸（C组）心脏停搏液灌注心脏,记录心脏自动复跳情况、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间等指标.结果 主动脉开放后,C组自动复跳率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间均显著优于A组和B组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 加入L-精氨酸、腺苷和组氨酸心脏停搏液,能显著减少正性肌力药物的用量及缩短呼吸机支持时间,较单用L-精氨酸或L-精氨酸＋腺苷心脏停博液效果更好.
- 敦静王伟龚琪王哲
- 关键词：法洛四联症心脏停搏液组氨酸
- 右侧腋下小切口心内直视手术的经验
- 传统的手术人路一直是经胸骨正中切口。我们从1997年开始对一些病例选择性应用右侧腋下小切口,经第3或第4肋间进胸行先心病体外循环手术,至今共224例,取得较好效果,报告如下。
- 徐振海龚琪王瑞张泽峰高峰
- 文献传递
- 右腋下小切口心内直视手术224例被引量：11
- 2005年
- 目的总结右腋下小切口径路手术治疗先天性心脏病的经验,并探讨其相关的问题.方法 224例先天性心脏病患者采用右腋下小切口径路经第3或第4肋间进胸,在体外循环下行心内直视术,其中室间隔缺损(VSD)修补术168例,房间隔缺损(ASD)修补术48例,法洛四联症(TOF)根治术6例,右心室双出口(DORV)和埃布斯坦综合征(Ebstein syndrome)矫治术各1例.结果全组术后死亡1例(0.45%),死于急性肺水肿.发生并发症13例(5.8%).右腋下小切口径路手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后住院天数与同期胸骨正中切口径路手术患者比较差别无统计学意义(P＞0.05),但术中出血量和术后胸腔引流量较胸骨正中切口径路少(P＜0.01).术后随访214例,随访时间2个月～7年,除3例患者术后早期心功能稍差(射血分数＜0.50)和2例VSD患者术后发生轻度残余漏外,其余患者均恢复良好.结论对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口径路行心内直视手术,有安全可靠、术中出血少和美观等优点,但对TOF以及复杂先心病患者慎用本术式.
- 徐振海龚琪王瑞张泽峰高峰
- 关键词：外科治疗先天性心脏病
- 危重婴儿先天性心脏病围手术期应对策略被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨危重婴儿先天性心脏病围手术期应对策略。方法:138例危重先天性心脏病婴儿施行外科手术,18例动脉导管未闭在非体外循环下行单纯结扎,120例在体外循环下行心脏大血管畸形解剖矫治。结果:术后呼吸机辅助时间2～112h,平均(35.2±16.3)h,ICU时间2～7d,平均(4.2±1.8)d,全组住院死亡8例,病死率5.8%(8/138),其余术后并发症为低心输出量综合征12例,肺不张5例,肺部感染9例,均治愈,随访1～24个月,无晚期死亡,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论:危重婴儿先天性心脏病外科手术恰当的围手术期综合处理是手术成功的保证,可挽救多数患儿生命,并取得良好效果。
- 林薇谈凌凌王哲龚琪徐振海
- 关键词：复杂先天性心脏病婴儿围手术期
