万晓燕
- 作品数：4 被引量：32H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阴道超声检查联合血β-HCG检测在输卵管妊娠药物治疗中的作用被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨阴道超声检查联合血β-HCG检测对输卵管妊娠药物治疗的指导作用。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院于2010年1～12月收治的经药物治疗失败、术后确诊为输卵管妊娠的19例患者的临床资料,对其超声图像、血β-HCG水平进行分析。结果:①药物治疗前,输卵管环形(DUNUT)征6例的血β-HCG(3242±837 U/L)明显高于13例不均质等回声型(403±70 U/L)(P=0.019);不均质等回声型超声所测的最大径线值与血β-HCG值呈正相关(r=0.580,P=0.038)。②药物治疗期间,超声图像判断为持续等回声型9例(等回声体积增大>3 mm者6例);由等回声转为DUNUT征4例;由DUNUT征转为孕囊型3例;持续DUNUT征3例(2例血β-HCG值分别上升220 U/L和300 U/L)。等回声转为DUNUT征的患者治疗后第4日血β-HCG上升比率(163±23)%明显高于持续等回声型的患者(55±17)%(P=0.004)。③手术前,不均质等回声型(9例)的血β-HCG值(382±74 U/L)和DUNUT征(7例)的血β-HCG值(1752±858 U/L)明显低于孕囊型(3例)(5600±802 U/L)(P=0.023;P=0.028)。结论:不同超声图像中血β-HCG值有差异,孕囊型最高,等回声直径越大,其血β-HCG值越高。当附件区不均质等回声体积不断增大,患者血β-HCG第4日浓度明显上升,或超声图像发生质变时,均提示药物治疗效果不佳。
- 万晓燕狄文刘芳荪
- 关键词：输卵管妊娠药物治疗阴道超声血Β-HCG甲氨蝶呤
- 超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较被引量：24
- 2022年
- 目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导。方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU治疗前子宫肌瘤的血供进行预估;并在HIFU治疗后通过两名观察者CEUS评估即刻疗效,以排除人为干扰;对HIFU治疗后即刻CEUS与增强MRI检查的疗效评估进行比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线,通过术前增强MRI检查中子宫肌瘤病灶最大血管直径,预估HIFU治疗疗效。结果:(1)HIFU治疗前,增强MRI和CEUS评估子宫肌瘤血供的AUC分别为0.717和0.769,一致性好(Kappa 0.738,P<0.001);但在T2WI低信号的病例中仍可见CEUS血供丰富的Ⅲ级(23例)和Ⅳ级(4例)肌瘤。(2)HIFU治疗后,两名观察者CEUS疗效评估的一致性非常好(Kappa 0.933,P<0.001)。(3)HIFU治疗后,两种方法评估的符合率86.11%(248/288),疗效评估的一致性好(Kappa 0.716,P<0.001);但在评估有差异的40个子宫肌瘤中,有31个CEUS评估值高于MRI、9个CEUS评估值低于MRI。(4)HIFU治疗前增强MRI病灶中血管最大直径的Youden指数为1.75 mm,直径<1.75 mm时,肌瘤完全消融率高(AUC 0.990,P<0.001)。结论:HIFU治疗前评估病灶时,可采用增强MRI结合CEUS的方法以达到全面准确地评估,且在增强MRI病灶中血管最大直径<1.75 mm的肌瘤完全消融率高;HIFU治疗后,CEUS可随时进行情况观察,而增强MRI检查更能全面显示消融后的图像。
- 张梅莹程杰军万晓燕狄文
- 关键词：子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗超声造影增强磁共振成像
- 子宫内膜间质肉瘤的超声诊断和临床预后被引量：1
- 2019年
- 目的探讨子宫内膜间质肉瘤患者的超声诊断和各临床病理因素与临床预后的关系。方法收集2013年5月—2018年6月由上海交通大学医学院附属仁济医院收治的24例子宫内膜间质内瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)患者的临床资料,记录并分析患者的临床表现、诊断和治疗情况,记录患者的病理分级、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)临床分期结果、超声检查测量病变最大径,比较不同病理分级、FIGO临床分期、病变最大径患者的术后生存情况。结果患者发病年龄为22~70岁,中位发病年龄为52.5(36.0,61.5)岁,中位术后随访时间为27.5(8.0,47.0)个月,临床表现均无明显特异性。超声检查声像图可分为宫腔型、宫壁型和宫腔宫壁型。病理分级为LGESS 11例、HGESS 13例,LGESS患者中位年龄为50.0(33.0,53.0)岁,与HGESS者的59.0(41.0,63.5)岁的差异无统计学意义(Z=-1.537,P=0.134)。LGESS患者中肿瘤FIGO临床分期为Ⅰ和Ⅱ期11例、Ⅲ和Ⅳ期0例,HGESS患者中肿瘤FIGO临床分期为Ⅰ和Ⅱ期6例、Ⅲ和Ⅳ期7例;HGESS患者的肿瘤FIGO临床分期显著高于LGESS患者(P=0.006)。LGESS患者的中位病变最大径为50.0(42.0,75.0)mm,与HGESS者的103.0(63.5,143.0)mm相比差异有统计学意义(Z=-2.379,P=0.015)。LGESS患者平均术后生存时间为(54.357±3.368)个月,显著长于HGESS组的(29.744±6.769)个月(P=0.012)。FIGO临床分期Ⅰ和Ⅱ期患者(17例)平均术后生存时间为(54.667±4.523)个月,显著长于FIGO临床分期Ⅲ和Ⅳ期患者(7例)的(15.857±6.390)个月(P<0.001)。病变最大径≤80 mm患者(13例)的平均术后生存时间为(51.131±6.311)个月,显著长于病变最大径>80 mm者(11例)的(29.351±6.742)个月者(P=0.027)。结论ESS的病理分级和FIGO临床分期越高、病变最大径越大,患者术后的生存时间越短,应尽早明确诊断,选择最佳的手术方式,提高患者的生存率。
- 万晓燕毛宇红郑璐滢狄文
- 关键词：超声影像预后因素
- 卵巢上皮性癌雌激素受体、孕激素受体和P53的表达与其预后的关系被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨卵巢上皮性癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和P53蛋白的表达特点及与生存时间的关系。方法：应用免疫组化法检测70例卵巢上皮性癌组织ER、PR和P53阳性表达情况，分析其与临床病理特征的关系，并对其与生存率的关系进行单因素及多因素分析。结果：①70例卵巢上皮性癌组织中，ER表达阳性29例（41．4％），PR表达阳性30例（42．9％），P53蛋白表达阳性4l例（58．6％）。PR阳性表达在年龄、月经状态和组织学类型的比较中，差异有统计学意义（P=0．027；P=0．025；P=0．005）。ER和P53阳性表达在各项临床病理特征的比较中，差异均无统计学意义（P〉0．05）。②单因素分析显示，不同年龄、残余肿瘤灶直径、FI—GO分期、组织学分级和PR阳性表达患者的3年生存率分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③多因素分析显示，残余肿瘤灶直径是影响生存率的独立危险因素（RR5．058，95％CI1．658—15．434），而PR则是独立的保护因素（RR0．254，95％C10．071—0．909）。结论：年轻、未绝经、浆液性癌患者的PR阳性表达比例明显增高，PR阳性表达是卵巢上皮性癌独立的保护因素。ER和P53蛋白表达不是影响卵巢上皮性癌生存率的重要因素。
- 胡柯施君施君万晓燕殷霞狄文
- 关键词：雌激素受体孕激素受体P53卵巢上皮性癌生存率
