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超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展被引量：10: 2019年; 闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识[1],阻滞难度大。闭孔神经阻滞经历了传统体表标志定位法、神经刺激器引导法、和超声引导下闭孔神经阻滞法多个阶段。; 储靖李宏周文昱尹秀芳; 关键词：闭孔神经阻滞超声引导 TURBT 神经刺激器神经阻滞法

右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药用于儿童口腔科门诊手术镇静的临床观察被引量：5: 2017年; 【目的】观察右美托咪定与的舒芬太尼鼻内给药用于儿童门诊手术的镇静效果。【方法】拟行口腔科门诊手术的患儿60例,年龄3~7岁,体质量10~32 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=20),右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组),右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),于术前准备室内分别经鼻予以右美托咪定2μg/kg和舒芬太尼1μg/kg;右美托咪定2μg/kg;舒芬太尼1μg/kg。记录入室时、术中、出室时和PACU中的俄亥俄州大学行为级别评分(OSUBRS)、密歇根州大学镇静评分(UMSS)。记录患儿用药前后的收缩压、心率和用药后不良反应。【结果】入室时和术中的OSUBRS评分DS组低于D组和S组(P<0.01);UMSS均高于D组和S组(P<0.05)。DS组的镇静成功率高于D组和S组(P<0.01)。DS组与D组用药后收缩压和心率下降的百分数无统计学差异(P>0.05)。没有患儿发生呼吸抑制、低血压和心动过缓。【结论】右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药可为儿童口腔科门诊手术提供满意的镇静,并不伴有呼吸抑制、心动过缓和低血压的不良反应。; 储靖李宏蔡春妹薛佩彤霍金荣; 关键词：舒芬太尼鼻内投药清醒镇静

气管导管套囊放气和充气时ACWD预测拔管后喘鸣的准确性被引量：1: 2017年; 【摘要】目的评价气管导管套囊放气和充气时气柱宽度差值（ACWD）预测拔管后喘鸣（PES）的准确性。方法选择带气管导管行机械通气≥24h的重症监护室患者102例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，性别、年龄不限。待病情稳定、意识清楚、肌力恢复后脱离呼吸机，行喉部超声检查，确定气管导管套囊放气和充气时的ACWD。拔除气管导管后采用盲法评估患者是否出现PES，分为PES组（P组）和非PES组（N组）。结果N组94例，P组8例。与N组比较，P组ACWD降低（P〈0．05）。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定ACWD临界值为1．65mm，敏感度为0．830、特异度为0．750，ROC曲线下面积为0．801。结论对带气管导管行机械通气≥24h的重症监护室患者，气管导管套囊放气和充气时ACWD〈1．65mm可有效预测PES。; 储靖李宏马玉倩曹文理鲁会卿霍金荣

电子控制镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果分析被引量：2: 2013年; 目的:观察研究用于剖宫产术后患者的电子控制镇痛泵与普通弹力输注泵的临床效果差异。方法:100例拟于硬膜外麻醉下行剖宫产者,随机分为电子组(n=50),设定PCA量为3 mL,锁定时间15 min,基础流速1 mL/h;普通组(n=50),PCA量0.5 mL,锁定时间15 min,基础流速2 mL/h。2组药袋内均加入芬太尼1 mg,加生理盐水至100 mL,于手术结束后进行术后自控静脉镇痛。观察并记录2组患者48 h内发生的明显宫缩痛的次数和切口痛的次数、镇痛泵走空的时间和48 h后剩余药量、发生的不良反应及患者满意度,以及术后2、8、12、24、48 h镇痛泵按压频次。结果:2组患者术后不同时段镇痛泵按压次数无明显差异(P>0.05)。术后48 h内,2组患者中出现明显术后切口疼痛的次数无明显差异(P>0.05)。电子组术后发生明显宫缩疼痛明显少于普通组(P<0.05)。2组均未发现与术后镇痛明显相关的不良反应。电子组患者镇痛泵走空时间较普通组明显减短(P<0.05),2组患者48 h后镇痛泵内剩余药量无明显差异(P>0.05)。电子组患者满意度明显高于普通组(P<0.05)。结论:电子控制镇痛泵通过增加剖宫产术后患者自控镇痛的自主性,减少了患者术后宫缩痛,使患者更满意。; 储靖陈宁任以庆; 关键词：剖宫产芬太尼

去氧肾上腺素对Vigileo／Flotrac系统测量心指数准确性影响的临床研究: 2015年; 目的研究去氧肾上腺素对第三代Vigileo／Flotrac系统测量心指数（cardiacindex，CI）准确性的影响，以及其准确性与外周阻力改变大小的关系。方法20例拟行冠脉搭桥手术患者，为每位患者予以去氧肾上腺素100mg干预3次。监护并记录在予以去氧肾上腺素之前（T。）和之后2min（T：）时，由Vigileo／Flotrac系统测得的CIfCIFV），由肺动脉导管测得的CI（CITD），以及外周血管阻力（systemicvascularresistance，SVR）。用Bland—Altman法分析‘r：点CIFV与CITD的偏倚，用直线回归分析法对两者改变值偏倚与SVR改变进行相关性分析。结果在予以去氧肾上腺素后CIFV与CITD间的偏倚为（0．31~0．93）L／（min·m-2），百分误为54％。CIFV与CITD改变值之间的偏倚与SVR改变大小显著相关（P〈0．01）。在SVR改变〈15％的数据组中，CIFV与CITD改变值的偏倚为（0．12±0．43）L／（min·m。），偏倚值与SVR改变的大小无相关性。在SVR改变〉15％的数据组中，CIFV与CITD改变值的偏倚为（O．22±0．89）／（min·m-2），偏倚值与SVR改变的大小呈相关性。结论去氧肾上腺素可严重影响Vigileo／Flotrac系统测量CI准确性，其结果不能为临床接受。在SVR改变〉15％时，其准确性与SVR改变大小明显相关。; 储靖李宏沈爱华蔡春姝; 关键词：外周血管阻力去氧肾上腺素心指数

血栓弹力图检测5种不同液体用于术前预扩容对凝血功能的影响被引量：10: 2013年; 血栓弹力图检测可以从1份血样全面评估凝血功能,从血小板与纤维蛋白相互反应开始,记录血小板和纤维蛋白凝固级联反应,包括血小板聚集,血凝块强化,纤维蛋白交叉连接,最后到血凝块溶解的整个过程。目前已应用于判断围术期中的凝血状态。全髋关节置换手术创伤大,出血多,; 储靖陈宁杨程; 关键词：血栓弹力图胶体液晶体液血栓形成凝血预扩容

老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定的麻醉效应与安全性被引量：2: 2013年; 目的评估老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定（DMT）的麻醉效应和安全性。方法 2012年1月至2013年5月在武警后勤学院附属医院拟行经尿道前列腺电切术的老年患者（65~75岁）纳入本研究,用随机数字表法随机分为DMT组和对照组。2组患者均用5.0 mg/ml布比卡因2.0 ml腰麻,腰麻前DMT组缓慢静脉注射DMT 0.5μg/kg,并以0.5μg/（kg·h）的速度持续静脉泵入至手术结束。对照组以相同速度静脉注射及泵入等容量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者的麻醉效应（最高感觉阻滞平面及其消退时间、镇静评分）、不良反应发生情况和在麻醉后监护病房（PACU）的停留时间。结果 86例患者纳入本研究。DMT组43例,平均年龄（69±5）岁;对照组43例,平均年龄（71±6）岁。2组患者术中收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度及最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。DMT组与对照组比较,最高感觉阻滞平面消退时间[（223±38）min比（155±26）min]、术中镇静评分[（4.2±1.9）分比（2.1±1.3）分]、低血压发生率[20.9%（9例）比2.3%（1例）]、心动过缓发生率[44.2%（19例）比4.7%（2例）]、在PACU停留时间[（245±43）min比（195±38）min]及低氧饱和度发生率[14.0%（6例）比0]的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。过度镇静发生率[9.3%（4例）比0]差异无统计学意义（P〉0.05）。对出现血压降低、心动过缓和低氧饱和度的患者分别予以麻黄碱、阿托品及吸氧后,症状均得到改善。结论老年患者行腰麻联合静脉应用DMT可增强镇痛与镇静效果且较为安全。应警惕心动过缓、低血压、低氧饱和度等不良反应,加强监测并及时处理。; 储靖李宏张强

盐酸丁丙诺啡的研究进展被引量：4: 2009年; 盐酸丁丙诺啡为部分阿片激动剂。它对μ受体有很大亲和力，并缓慢释放，镇痛作用强且持久。它能有效减轻术中及术后疼痛与各种急慢性疼痛，成瘾性很低，同时对阿片成瘾治疗有效。用药后，血浆药物峰值浓度在静脉注射后30min出现，半衰期约3h，血浆蛋白结合率约为96％。经静脉注射常用剂量为0．15～0．3mg。不良反应少，主要表现有嗜睡、头晕、恶心和（或）呕吐。; 储靖陈宁; 关键词：丁丙诺啡镇痛戒毒

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对凝血功能的影响被引量：2: 2011年; 钠钾镁钙葡萄糖注射液是等渗等张的醋酸钠林格氏液,与常用的乳酸钠林格氏液相比,多含有Mg^(2+),另外,Ca^(2+)含量和渗透压也更接近人体细胞外液,并且肝脏代谢更少.这些改变都与凝血功能有着一定关系,而监测术前凝血功能改变对全髋关节置换术出血以及血栓栓塞发生情况是十分重要的.但目前对于钠钾镁钙葡萄糖注射液对凝血功能影响的研究还很少.血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)可以从一份血样全面评估凝血功能,从检测血小板与纤维蛋白相互反应时间(R),到血凝块形成时间(K),再到检测血栓最大幅度(MA),最后到血凝块溶解整个过程.故本文研究采用TEG分析以探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对全髋关节置换术患者凝血功能的影响.; 储靖陈宁杨程; 关键词：乳酸钠林格氏液预扩容血栓栓塞细胞外液肝脏代谢

超声判断单肺通气前肺隔离效果的临床观察被引量：5: 2017年; 双腔支气管插管（double lumen tube,DLT）常用于胸科手术以及其它需要进入胸腔的手术（例如食管手术、胸椎矫形手术）。正确放置DLT非常重要,放置不当可使肺隔离不全,使围术期并发症发生率和死亡率明显升高。目前,临床上多采用纤维支气管镜检查法或传统的听诊方法检查DLT位置[1~3]。由于每次使用后灭菌的成本不可忽视,使用纤维支气管镜成本较高,反复灭菌又使得纤维支气管镜寿命减短[4,5]。; 储靖李宏蔡春妹薛佩彤霍金荣; 关键词：肺隔离单肺通气双腔支气管插管围术期并发症矫形手术气道压

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