目的评估20%和40%电量的阈下低电量改良电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对抑郁症的疗效和安全性。方法本研究为随机对照研究;根据Excel中RAND程序制定随机数字表,对符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的108例患者分为20%电量组、40%电量组、80%电量组(对照组),每组36例;3组均给予MECT治疗8次,第1周每日1次,治疗5次;第2周隔日1次,治疗3次;访视点分别为基线、首次治疗后4~8 h内、末次治疗后4~8 h内及治疗开始后的第4周、第8周。分别采用HAMD17、重复成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评估患者抑郁症状和认知功能,采用重复测量方差分析和单因素方差分析进行统计比较。结果(1)HAMD17(F=10.769,P<0.05)和RBANS(F=6.961,P<0.05)得分组间主效应均有统计学意义。(2)HAMD17(F=3.450,P<0.05)和RBANS(F=2.501,P<0.05)得分时间×电量分组交互作用均有统计学意义。(3)末次治疗后(F=3.673,P<0.05)、4周(F=4.570,P<0.05)、8周(F=4.122,P<0.05)HAMD17得分组间效应均有统计学意义,20%与40%电量组比较有统计学意义(P<0.05),20%及40%电量组与对照组比较均无统计学意义(P>0.05)。(4)末次治疗后,RBANS得分(F=7.890,P<0.05)组间效应有统计学意义,20%电量组[(65.2±12.2)分]、40%电量组[(63.9±11.5)分]与对照组[(55.2±11.2)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);而8周时RBANS得分(F=2.770,P>0.05)组间效应无统计学意义。结论40%电量MECT治疗抑郁症与标准电量相比疗效无差异,20%电量与标准电量相比疗效差,但认知功能损伤均较轻。
目的分析重性抑郁障碍患者认知功能对自杀意念的影响。方法选取2017年1月至2018年9月在北京回龙观医院的住院重性抑郁障碍患者108例,根据自杀意念自评量表(self-rating idea of suicide scale,SIOSS)评分,分为有自杀意念组(n=48)和无自杀意念组(n=60)。采用自制一般情况调查表收集被试一般资料,采用重复成套神经心理状态测量(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评定认知功能。采用Logistic回归对各相关因素进行分析。结果(1)经评定有自杀意念者为48例,重性抑郁障碍患者自杀意念发生率44.4%。(2)有自杀意念组[RBANS总分(63.0±7.9)分;RBANS即刻记忆(62.7±8.8)分;RBANS视觉广度(67.2±10.0)分;RBANS言语功能(83.3±13.8)分;RBANS注意(85.3±11.9)分;RBANS延时记忆(53.5±7.7)分]和无自杀意念组[RBANS总分(73.8±7.7)分;RBANS即刻记忆(70.8±7.6)分;RBANS视觉广度(72.7±9.8)分;RBANS言语功能(91.5±4.5)分;RBANS注意(99.9±8.5)分;RBANS延时记忆(62.3±9.7)分]RBANS总分及各因子分的差异均有统计学意义(F=6.335~46.660,P<0.05),有自杀意念组均比无自杀意念组评分低。(3)Logistic回归结果显示,受教育年限是自杀意念的危险因素(β=0.289,P=0.013,OR=1.335,95%CI=1.063~1.676),RBANS注意因子(β=-0.161,P=0.000,OR=0.851,95%CI=0.778~0.931)、RBANS延时记忆因子(β=-0.151,P=0.006,OR=0.860,95%CI=0.772~0.957)是自杀意念的保护因素。结论认知功能对抑郁患者的自杀意念有影响,注意和延时记忆是自杀意念的保护因素。
