刘同存
- 作品数：10 被引量：80H指数：6
- 供职机构：兰州军区兰州总医院更多>>
- 发文基金：兰州军区医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CRRT技术在创伤性挤压综合征中的应用与护理被引量：1
- 2015年
- 挤压综合征是指重物长时间挤压机体肌肉丰富的部位后,肌细胞破坏继而引起以肌红蛋白尿、肌红蛋白血症、急性肾衰竭和高钾血症为特点的全身性改变[1]。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称[2]。
- 刘同存许硕葵乔变莲林青艳
- 关键词：护理学连续性血液净化CRRT技术
- 高出血风险患者两段法枸橼酸抗凝血液透析的临床观察被引量：23
- 2018年
- 目的观察两段法局部枸橼酸抗凝(RCA)对高危出血风险患者进行含钙透析液高通量血液透析的安全性和有效性。方法将具有高危出血风险的、符合RCA的89例血液透析患者分为2组。两段法RCA组(简称TS-RCA组),在透析器前持续泵入4%枸橼酸钠溶液的基础上,再在静脉壶输入前段量10%的4%枸橼酸钠溶液;简化RCA组(简称SRCA组),仅在透析器前持续泵入4%枸橼酸钠溶液。2组均使用标准含钙透析液,且不在静脉回路补充钙剂。观察并记录患者透析治疗参数、观察透析后透析器管路凝血情况,比较2组抗凝治疗中相关参数以及抗凝有效率。结果本研究共纳入89例患者,300例次高通量血液透析。其中180例次患者进行两段法RCA治疗,有效血流量150 ml/min,透析液流量300ml/min,持续泵入4%枸橼酸钠的速度分别为透析器前(225.6±14.2)ml/h,透析器后静脉壶(18.5±3.3)ml/h;S-RCA组有效血流量200 ml/min,透析液流量300 ml/min,持续泵入4%枸橼酸钠的速度为透析器前(275.6±25.4)ml/h。2组组间比较,抗凝有效率在透析器部位没有统计学意义的差别(97.3%比97.7%,X^2=0.024 4,P=0.876);静脉壶部位TS-RCA组明显高于S-RCA组(96.8%比69.6%,X^2=33.77,P=0.000)。结论对于高危出血风险的血液透析患者,两段法RCA是安全的,且较简化RCA抗凝有效率明显提高,值得进一步推广。
- 席春生刘飞刘同存刘冬梅关怀方春天张英
- 关键词：枸橼酸钠抗凝血液透析
- 单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的调查2012年至2016年兰州军区兰州总医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者病死率、死亡患者透析时间及死亡原因等情况,探讨影响MHD患者死亡的相关因素,为血液透析质量控制提供数据支持。方法选择2012年1月1日至2016年12月31日在兰州军区兰州总医院透析的MHD患者276例,其中男189例,女87例,年龄16~79岁,平均年龄(50.8±17.2)岁。收集入选患者的人口学资料及相关病史,如原发肾脏病病因、死亡原因等,随后进行统计分析。结果 2012年至2016年兰州军区兰州总医院MHD患者的年病死率分别为12.06%、16.39%、16.35%、10.62%和8.13%,2014年后呈现明显下降趋势。兰州军区兰州总医院血液透析死亡患者透析时间范围为0~252个月,中位数为28个月。透析5年以上死亡的患者占总死亡人数的12.81%。血液透析死亡患者原发疾病构成分析结果显示,糖尿病占52.25%,其次是慢性肾炎占27.03%,高血压占15.32%,肿瘤占8.11%。维持性透析患者主要死亡原因依次是心血管疾病(36.03%)、感染(27.21%)、脑血管疾病(11.76%)、营养不良(5.88%)、肿瘤(3.68%)、消化道出血等出血性疾病(2.94%)。结论兰州军区兰州总医院2012年至2016年MHD患者的年病死率为8.13%~16.39%。患者年龄及透析的充分性是影响MHD患者病死率的重要因素;糖尿病是血液透析死亡患者最主要的原发疾病;心血管疾病、感染和脑血管疾病是MHD患者最主要的死亡原因。
- 席春生方春天刘同存张强强刘飞关怀
- 关键词：病死率维持性血液透析
- 单中心维持性血液透析患者矿物质-骨异常的调查分析被引量：7
- 2018年
- 目的:调查分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质-骨异常(mineral and bone disorder,MBD)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法:回顾性分析2017年01月～2017年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心行MHD的256例患者,收集其一般资料,测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),分析MHD患者的血钙、血磷、iPTH达标率以及相关危险因素。结果:兰州军区兰州总医院256例MHD患者中,高钙血症34例,患病率为13. 33%;低钙血症38例,患病率为14. 81%;高磷血症102例,患病率为40. 0%;低磷血症38例,患病率为14. 81%;高iPTH 46例,患病率为17. 78%;低iPTH 91例,患病率为35. 56%。符合KDIGO CKD-MBD诊断的患者比例高达89. 63%。本组患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为71. 85%、45. 19%、46. 67%。血钙、血磷、iPTH均达标仅27例(占10. 37%)。血钙、血磷同时达标的82例(占31. 85%)。血钙、血iPTH同时达标84例,占32. 84%,血磷、血iPTH同时达标38例,占14. 81%。分析显示,高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症;低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、活性维生素D服用史。结论:兰州军区兰州总医院MHD患者MBD发病率较高,MBD各生化指标达标率较低。综合检测血钙、血磷、血iPTH,对于CKD-MBD的诊断与评估有重要意义。
- 席春生蔡蕊莲刘同存张继亮刘飞方春天
- 关键词：血液透析发病率
- 连续性血液净化技术在救治MODS患者中的应用48例分析
- 2011年
- 目的探讨连续性血液净化技术在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法对48例不同原因引起的MODS患者,根据病情变化进行CBP治疗,治疗过程中采取专人护理,密切监测病情变化及机器各参数,安全顺利完成治疗。结果 48例患者中38例存活,6例死亡,4例放弃。结论连续性静脉—静脉血液滤过治疗能有效救治多器官功能障碍综合征患者,为抢救危重患者治疗原发病赢取时间和创造条件,极大地提高危重患者的存活率。
- 刘同存武明
- 关键词：连续性血液净化血液滤过
- 单中心维持性血液透析充分性的评价被引量：9
- 2015年
- 目的评估分析兰州军区兰州总医院血液净化中心维持性血液透析患者血液透析充分性的情况，为进一步规范化制定血液透析处方和评估血液透析质量提供依据，进而提高维持性血液透析患者的生活质量。方法采用单中心横断面调查的对照研究方法，应用在线尿素清除率监测（on-line clearance monitoring，OCM）尿素清除指数（Kt／V），统计分析2014年5月～6月我院血液净化中心维持性血液透析患者211例的人口统计学资料、血液透析处方、超滤量、血流量，以测定的单次Kt／V值≥1．2为透析达到充分性的标准，并对Kt／V值达到和未达到充分性的2组患者临床资料进行对比分析。结果①211例维持性血液透析患者单次Kt／V值为0．65～1．88，平均Kt／V值为（1．11±0．20）；其中74例患者（占35．oH）单次Kt／V值≥1．2；137例患者（占65．0%）单次Kt／V值〈1．2，146例患者（146／211，占69．1％）单次Kt／V值≥1．0。②对Kt／V值达到和未达到充分性的2组患者临床资料进行对比分析发现，2组患者的男女比例[（30／44）比（122／15）]及体质量[（56．0±10．1）kg比（68．8±12．3）kg]均有统计学差异（P〈0．05），而超滤量[（2．62±0．69）L比（2．74±1．02）L]及血流量[（234．8±21．4）ml／min比（232．4±30．4）ml／min]则无统计学差异（P〉0．05）。结论①OCM用于维持性血液透析的充分性监测方便、快速；②本中心维持性血液透析患者的血液透析充分性总体达标率低，需综合评估，个体化处方，加强患者管理；③男性、体质量较高的患者达标率低，需重视此类患者的透析充分性评估，并进一步调整血液透析处方。
- 席春生张英方春天刘冬梅刘同存张萌关怀高健李亚妹
- 关键词：血液透析透析充分性病例对照研究
- 拓展护理专业内涵对优质护理服务的影响被引量：7
- 2012年
- 我院开展＂优质护理服务示范工程＂活动以来,以提升护理服务品质为引领,以创新护理管理为切入点。我们体会到：夯实基础护理服务、拓展专科特色护理、不断丰富护理内涵,提高临床护理质量是优质护理服务的关键,也是＂优质护理服务示范工程＂的核心[1]。现将我院具体做法总结如下。
- 杨彩李红刘同存
- 关键词：护理学
- 应用无肝素的血液透析患者在透析中的护理体会被引量：7
- 2012年
- 血液透析时常使用肝素抗凝剂预防凝血。但有严重活动性出血或自身凝血功能明显异常或近期经受大的手术或创伤的透析患者,就必须采用无肝素血液透析治疗[1]。我中心于2009～2010年共做无肝素透析30例次,顺利完成4 h透析,管路及滤器无凝血,达到安全有效的诊疗目的。为了使无肝素透析顺利进行,减少或消除促凝血因素的影响,
- 武明张国芳李秀珍刘同存
- 关键词：护理学无肝素
- ECMO联合CRRT救治心脏术后急性并发症1例临床护理
- 目的 体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO),是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到部分心肺代替作用,维持人体脏器...
- 刘同存
- 关键词：护理
- 单中心血液透析患者血管通路使用情况分析被引量：22
- 2014年
- 目的 探讨维持性血液透析患者血管通路的使用情况,为进一步规范化选择建立和使用维护血液透析血管通路提供依据.方法 采用单中心横断面调查及回顾性分析的研究方法,统计分析2012年1月至2012年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心新入血液透析患者156例与维持性血液透析患者120例人口统计学资料、血管通路类型,并对自体动静脉内瘘与长期血液透析导管患者原发病种类进行对比分析.结果①首次血液透析血管通路为临时血液透析导管的占84％,成熟的自体动静脉内瘘占16％,无长期血液透析导管;②长期维持性血液透析患者血管通路为自体动静脉内瘘251例（占90.9％）,长期血液透析导管14例（占5.1％）,动静脉直接穿刺及其他11例（占4.0％）,无动静脉移植血管内瘘.自体动静脉内瘘吻合血管依次为桡动脉-头静脉占96％,桡动脉-贵要静脉占2％,尺动脉-贵要静脉占2％;自体动静脉内瘘瘘管吻合方式端侧吻合占54％,端端吻合占46％,无侧侧吻合.自体动静脉内瘘发生并发症17例,血栓12例（占并发症总例数70.6％）,其余依次为缺血（占10.2％）,狭窄（占10.2％）,肿胀手（占0.9％）.长期导管年平均感染率为0.1次/1 000导管日.结论①新入血液透析患者中,选择临时血液透析导管比例较大,预先行动静脉内瘘血管通路准备的血液透析患者比率仍较低,但较前明显提高,需要积极专科宣教提高终末期肾脏疾病患者认识和依存性;②维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用率与文献报道接近,但尚无移植物和人造血管内瘘病例,尚有一定比例的患者直接选择穿刺;③自体动静脉内瘘术失败与年龄无关,基础疾病心血管疾病糖尿病等及反复血管穿刺是自体动静脉内瘘术失败的主要原因.
- 席春生张英刘同存方春天李亚妹
- 关键词：血管通路动静脉内瘘
