刘琨
- 作品数：14 被引量：35H指数：4
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- 二维斑点追踪分层应变技术评估AMI伴心功能不全患者存活心肌被引量：5
- 2018年
- 目的探讨应用二维斑点追踪心脏彩超(2D-STE)分层纵向应变(LS)及应变率(LSr)评估急性心肌梗死(AMI)伴心功能不全患者存活心肌的价值。方法 2016年2月至2017年5月30例经胸心脏超声检查存在左室收缩功能障碍[左室射血分数(LVEF)<45%]的AMI患者,在择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前行分层二维斑点追踪心脏彩超(LS2D-STE)检查,测定左室各层(内膜、中膜、外膜)的17节段的纵向收缩期达峰应变(LS)及纵向收缩期达峰应变率(LSr),PCI术后1、3、6个月复查心脏彩超,室壁运动改善作为评定存活心肌的金标准。结果 PCI术后LVEF较PCI术前显著改善[(48. 65±3. 19)%vs (40. 45±4. 16)%,P <0. 05]。存活心肌节段及非存活心肌节段内膜、中膜、外膜的LS与LSr比较均有统计学差异(P <0. 05,P <0. 01)。ROC曲线分析提示内膜、中膜、外膜的LS、LSr对预测存活心肌有一定价值(AUC> 0. 5,P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示只有内膜LS、LSr作为独立的预测存活心肌的参数。内膜LS、LSr最佳截断点为-11. 20,-0. 85,其诊断存活心肌敏感度、特异度、准确度分别为78. 9%、65. 6%、72. 1%;73. 4%、67. 2%、70. 5%。结论 LVEF在PCI术后较术前可见明显改善,LS2D-STE尤其是内膜LS、LSr可较好地早期评估AMI伴心功能不全患者存活心肌。
- 刘琨刘琨王燕王燕陈鹏
- 关键词：心功能不全存活心肌
- 氨氯地平联合替米沙坦治疗对老年轻、中度高血压病患者左心室结构和功能的影响被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗对老年轻中度高血压病患者左心室结构和功能的影响。方法:选择50例老年原发性轻中度高血压病伴左心室肥厚患者,给予氨氯地平(2.5 mg)联合替米沙坦(40 mg)治疗24个月,治疗前及治疗后24月分别进行血压测量及超声心动图检查,对参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左室心肌重量指数、左室射血分数及E/A)进行对比及统计学分析。结果:治疗24个月末氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病的降压总有效率为96.0%,左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室心肌重量指数均较治疗前明显下降,左室射血分数及E/A均较治疗前显著提高(P<0.01)。结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病伴左心室肥厚患者,能改善左心室收缩舒张功能,逆转左心室肥厚,有效控制高血压病患者的左室重构。
- 赵波王卫国赵云峰沈来龙徐宁刘琨杨庆祥
- 关键词：左心室肥厚氨氯地平替米沙坦
- 多模态影像对STEMI患者急诊PCI术后MACE的预测价值
- 2024年
- 目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)、心肌做功(myo-cardial work,MW)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的预测价值。方法:纳入90例行PPCI的首次STEMI患者,术后24 h内行3D-STE、MW检查,术后7 d内完善心脏磁共振晚期钆增强成像(cardiac magnetic resonance late gadolinium enhancement imaging,CMR-LGE)检查,随访12个月MACE(再发心绞痛、因急性冠脉综合征行血运重建、急性心衰发作、心源性猝死)的发生情况。结果:20例(22.2%)患者发生MACE,单因素及多因素Cox回归分析显示梗死面积(infarction size,IS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global work index,GWI)为预测MACE发生的独立参数,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示上述指标的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.886、0.846、0.830,Delong法两两比较显示AUC值差异无统计学意义(P均>0.05)。联合GLS和GWI预测MACE发生的AUC值达0.939,显著优于GLS及GWI单一参数(P均<0.05),且与IS相当(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线表明GLS<-10.5%、GWI>1298.5 mmHg%、IS<26.05%的患者有更高的生存率(P<0.05)。结论:3D-STE及MW能较好地预测STEMI患者PPCI术后MACE的发生,其中GLS及GWI诊断价值相似,二者联合优于单一指标,且与IS诊断效能相当。
- 陈思陈允安张洁周莹李明珠龚晓璇刘琨
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件
- 瑞舒伐他汀强化治疗对于ACS患者LDL-C及C反应蛋白的影响被引量：1
- 2015年
- 目的观察急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)患者经过瑞舒伐他汀强化治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平(LDL-C)变化。方法 68例ACS患者,随机分为瑞舒伐他汀强化治疗组(简称强化组34例)和常规治疗组(34例),强化治疗组在标准治疗基础上每日口服瑞舒伐他汀20 mg,常规治疗组患者在标准治疗基础上每日口服瑞舒伐他汀10 mg,比较两组患者1周,2周,4周LDL-C和hs-CRP水平,并观察4周后患者血清转氨酶及CK变化。结果 (1)强化组LDL-C水平1周明显低于常规治疗组(P<0.05),强化组hs-CRP水平4周明显低于常规治疗组(P<0.05),(2)强化组LDL-C及hs-CRP水平1周,2周,4周均明显低于治疗前(P<0.05),常规组:治疗后1周LDL-C水平较治疗前无显著差异(P>0.05),2周,4周后较治疗前可见显著差异(P<0.05),hs-CRP水平治疗后1周2周4周较治疗前存在显著性差异(P<0.05);且无肝功能损害及横纹肌溶解表现。结论强化瑞舒伐他汀短期治疗后可迅速明显降低患者血脂(LDL-C)及hs-CRP水平。
- 刘琨赵云峰杨庆祥
- 关键词：急性冠脉综合征瑞舒伐他汀超敏C反应蛋白LDL-C
- 瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征合并LDL-C升高患者血脂及血清同型半胱氨酸的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病急性冠脉综合征合并LDL-C升高患者血脂及血清同型半胱氨酸的影响。方法:选择我院住院的急性冠脉综合征合并低密度脂蛋白(LDL-C)升高(>3.64mmol/L)患者70例,随机分为瑞舒伐他汀钙常规剂量组(36例)和高剂量组(34例),常规剂量组在急性冠脉综合征基础治疗上给予常规剂量瑞舒伐他汀钙(10mg,口服,1次/晚),高剂量组在急性冠脉综合征基础治疗上给予高剂量瑞舒伐他汀钙(20mg,口服,1次/晚)。分别在治疗前和治疗后1个月测定血清低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDLC)、甘油三酯、同型半胱氨酸,比较两组血脂及同型半胱氨酸的变化。结果:治疗前、后两组患者血清LDL-C、TC及同型半胱氨酸水平均降低(P<0.05),且高剂量组LDL-C、TC、半胱氨酸的治疗效果优于常规剂量组(P<0.05)。TG、HDL-C水平治疗前、后及两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征合并高脂血症患者能充分发挥调脂治疗作用,能显著降低血清同型半胱氨酸水平,且呈剂量依赖性。
- 赵云峰刘琨尹德录
- 关键词：瑞舒伐他汀钙急性冠脉综合征血脂血清同型半胱氨酸
- 二维斑点追踪技术测定左室心肌分层纵向应变及其与冠状动脉病变程度的关系被引量：4
- 2016年
- 目的应用二维斑点追踪技术（2DSTI）测定患者左室心肌分层整体纵向应变（GLS），探讨其与冠脉病变程度的相关性。方法选择2015年10月至40例经冠脉造影证实的冠心病患者（冠心病组），根据Gensini评分分为轻度病变组（〈25分）、中度病变组（25-49分）、重度病变组（≥50分）。选择12例冠脉造影阴性者作为对照组（n=12）。应用2DSTI测定各组患者左室心肌内膜、中膜、外膜整体纵向应变（GLS），并进行比较。结果冠心病各组左室心肌内膜、中膜、外膜的GLS均低于对照组（P均〈0．01），且左室心肌内膜、中膜、外膜GLS随病变程度加重均逐渐减小（P〈0．05）。结论2DSTI测定患者左室心肌各层的GLS与患者冠脉狭窄程度有良好的相关性。
- 刘琨王艳李公豪赵云峰
- 关键词：斑点追踪显像冠状动脉造影
- 瑞舒伐他汀钙对冠心病PCI术后患者高敏C反应蛋白的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者血清高敏C反应蛋白的影响。方法:选择76例2011年4月-2012年10月在我院住院的冠心病PCI术后患者,随机分为对照组(常规剂量组,10mg口服每晚1次,40例)和观察组(高剂量,20mg口服每晚1次,36例),分别在术前、术后即刻和术后1个月测定高敏C反应蛋白的变化。结果:术前两组高敏C反应蛋白无统计学差异(P>0.05)。术后即刻,两组血清高敏C反应蛋白均较术前升高明显(P<0.05)。术后1个月,两组血清高敏C反应蛋白均较术后即刻明显下降,且较术前也明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术后存在炎症反应的激活,瑞舒伐他汀钙对PCI术后的炎症反应有抑制作用,且呈剂量依赖性。
- 赵云峰刘琨尹德录
- 关键词：瑞舒伐他汀冠心病高敏C反应蛋白
- 50例青年冠心病临床研究分析
- 2011年
- 目的探讨50例青年冠心病发病危险因素、冠脉造影病变特点。方法对比分析50例青年冠心病(≤45岁)患者和65例老年冠心病(≥60岁)患者的发病危险因素及冠脉病变特点。结果青年冠心病与老年冠心病比较分析,1)发病危险因素:青年冠心病患者血脂增高明显,男性多见,阳性家族史和吸烟者较多,血尿酸升高明显;2)冠脉病变特点:青年冠心病冠脉病变以单支病变为主,冠脉积分较低。结论青年冠心病患者危险因素中,男性、阳性家族史、吸烟、血脂升高起重要作用,冠脉病变以单支病变为主,急性冠脉综合征为主要发病形式,并且血脂血尿酸较高合并吸烟阳性家族史者冠脉病变重,预后差,应及早防治。
- 刘琨赵云峰赵波杨庆祥
- 关键词：青年冠心病
- 多模态影像学技术对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左室重构的预测价值
- 2024年
- 目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)、心肌做功(MW)及心脏磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的预测价值。方法选取2022年8月至2023年8月于连云港市第一人民医院住院的77例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者,于术后24 h内行常规经胸超声心动图(TTE)、3D-STE、MW检查,测定左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS)及整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),术后7 d内完善CMR-LGE检查,并于术后3个月复查TTE、3D-STE及MW,定义左室舒张末期容积(LVEDV)增加≥20%为心肌梗死后LVR。分析各指标对STEMI后LVR的预测价值。结果按照LVR金标准分组,LVR组18例(23.4%),非LVR组59例(76.6%)。LVR组TTE-左室射血分数(LVEF)、GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、GCS、GAS低于非LVR组(P<0.05),TTE-LVESV、GWW高于非LVR组(P<0.05)。CMR-LGE中LVR组梗死面积(IS)较非LVR组大(P<0.05),CMR-LVEF较非LVR组低(P<0.05)。术后3个月随访,LVR组GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、TTE-LVEF低于非LVR组(P<0.05);多因素logistic回归和RDC分析显示,CMR-IS、GWI、GLS、GAS为LVR的独立预测指标(P<0.01),其AUC值分别为0.815、0.806、0.775和0.734。结论3D-STI及MW有助于预测STEMI患者PPCI术后LVR,尤其GLS及GWI,其价值相似,且不劣于CMR-IS。
- 陈思陈允安张洁周莹李明珠刘琨
- 关键词：左室重构心脏磁共振
- 国产瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂及炎症因子的影响被引量：5
- 2011年
- 大量研究显示，他汀类药物在治疗心血管疾病方面（例如调脂治疗）具有显著的疗效，特别是大量研究表明阿托伐他汀是一种疗效确切、安全可靠的调脂药，已在临床上普遍应用。新型降脂药瑞舒伐他汀具有较强的肝脏选择性和低亲脂性，可避免被细胞色素P450酶大量代谢。具有独特、强效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用，并可减轻动脉粥样硬化斑块。
- 赵波杨庆祥赵云峰刘琨张健
- 关键词：瑞舒伐他汀阿托伐他汀血脂HS-CRPTNF-A
