刘琼芳
- 作品数：1 被引量：19H指数：1
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- 血管紧张素转换酶抑制剂用于血清肌酐大于266μmol/L的慢性肾脏病患者的研究被引量：19
- 2005年
- 目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对血肌酐(Scr)>266 μmol/L者的肾脏是否具有保护作用及此类患者服用ACEI的安全性.方法慢性肾脏病患者168例,口服贝那普利10 mg/d,剔除21例咳嗽者,余147例按Scr水平分为A组(Scr 133～265 μmol/L组)和B组(Scr266～442 μmol/L组),B组再分为Ⅰ组和Ⅱ组.A组和Ⅰ组患者口服贝那普利10～20 mg/d,根据血压控制情况加服钙离子拮抗剂和(或)美托洛尔和(或)血管扩张剂.Ⅱ组患者不服贝那普利,服其他降压药物的情况同Ⅰ组.3组降压的靶目标为≤125/75 mm Hg.随访2年,以Scr水平较基线值增加1倍,或需要进入透析治疗作为主要研究终点.结果 (1)平均动脉压的降幅3组间差异无统计学意义 (P>0.05);原有高血压的患者血压达靶目标值的比率A组为59.61%,Ⅰ组为48.97%, Ⅱ组为56.25%(P>0.05).(2)尿蛋白平均降幅A组、Ⅰ组明显高于Ⅱ组;尿蛋白基础值>1.5 g/24 h者用药2年后尿蛋白降至1 g/24 h以下的百分率A组为55.55%,Ⅰ组为52.63%,Ⅱ组为16.66%.(3)A组、Ⅰ组、Ⅱ组2年后达主要终点事件的发生率分别为19.23%、40.90%、51.35%,左心室质量指数、左心室肥厚发生率均较基线值明显下降;3组间心血管事件发生率亦无显著差异.(5) Ⅰ组患者治疗后2个月内Scr增加超过30%的人数及咳嗽、高血钾等副作用的发生率与A组、Ⅱ组相比无明显增加.结论 ACEI对Scr在266～442 μmol/L的慢性肾脏病患者仍有明显的肾脏保护作用,这类患者应用ACEI后副作用的发生率无明显升高.
- 张国华侯凡凡张训刘琼芳
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制药血清肌酐肾脏保护作用左心室质量指数平均动脉压
