卢春茂
- 作品数：13 被引量：44H指数：4
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省科学技术计划项目辽宁省教育厅基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 二次及三次心内直视手术原因
- 2009年
- 回顾总结我科再次心脏手术患者163例,从手术原因、死亡原因、疾病种类等方面进行分析总结,探讨减少再次手术的原因和方法。
- 王孝东谷天祥卢春茂
- 关键词：心内直视手术再次手术
- 非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术在高危冠心病治疗中的作用被引量：3
- 2011年
- 目的回顾性研究696例高危冠心病患者接受不同方式冠状动脉旁路移植术的临床资料,评价分析OPCABG治疗高危冠心病的价值。方法 2000年7月至2010年6月696例高危冠状动脉旁路移植术患者(Eu-roSCORE大于6),696例高危冠心病患者根据手术方式分为OPCABG组和CABG组。比较OPCABG和CABG两组病例在术前资料、手术死亡率、EuroSCORE分值、并发症率(并发症包括围术期心肌梗死、出血、脑部并发症、新发心房颤动、急性肾功能衰竭、呼吸功能不全等)等数据,统计分析组间差异。结果 OPCABG组504例,EuroSCORE评分7.71±1.27;CABG组192例,EuroSCORE评分7.64±1.33。全部病例远端吻合口人均3.46±1.42个,ICU时间65.4±6.73 h,带气管插管时间16.4±6.9 h,并发症率27.9%,手术死亡率4.31%,EuroSCORE平均值7.68±1.30。两组病例术前资料在年龄、合并症、性别比例、心功能、EuroSCORE评分等方面差异无显著性。OPCABG组与CABG组在远端吻合口数量、手术时间、输血量、引流量、机械通气时间、重症监护时间、住院时间、手术死亡率以及并发症率(出血、急性肾功能衰竭、呼吸功能不全)等方面,差异有显著性。结论 OPCABG避免体外循环,治疗高危患者一定程度上降低了手术风险,并能获得良好的疗效。
- 王春谷天祥于洋卢春茂师恩祎刘波喻磊
- 关键词：冠心病高危
- 心脏手术围术期主动脉内球囊反搏的临床应用被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏手术围术期危重患者应用的临床效果。方法:我院2006-01至2009-12对83例心脏外科手术患者实施了IABP,其中术前诊断单纯冠心病62例,冠心病合并瓣膜病6例,冠心病合并室壁瘤2例,瓣膜病8例,法乐四联症2例,房间隔缺损+室间隔缺损1例,慢性缩窄性心包炎2例。术前置入球囊6例,术中共置入球囊67例,术后在监护室置入10例。结果:83例置入IABP患者术后30天内总死亡率30.12%(25/83),其中冠心病死亡率27.14%(19/70),非冠心病死亡率46.15%(6/13),非冠心病死亡率高于冠心病死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病术前置入IABP死亡1例,术中置入IABP死亡13例,术后置入IABP死亡5例。结论:IABP能明显改善心脏手术围术期低心排患者的血流动力学指标,选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。
- 房勤张玉海谷天祥王春卢春茂师恩祎
- 关键词：主动脉内球囊反搏心脏外科手术围术期
- 心原性休克患者非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期血清血栓调节蛋白水平的变化被引量：2
- 2017年
- 目的 观察心原性休克患者非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期血清血栓调节蛋白（TM）水平的变化.方法 采用前瞻性研究方法,纳入2015年6至12月在中国医科大学附属第一医院行非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者66例.根据围手术期是否发生心原性休克,将患者分为无心原性休克组（51例）和心原性休克组（15例）.分析两组患者的临床资料,并分别于麻醉后即刻及术后4、8、16、24、48和72 h收集患者的动脉血,采用酶联免疫吸附法测量血清TM水平.结果 （1）无心原性休克组糖尿病比率高于心原性休克组[64.7％ （33/51）比20.0％ （3/15）,P＜0.01],而既往心肌梗死病史比率低于心原性休克组[41.2％ （21/51）比100％（15/15）,P＜0.01].（2）无心原性休克组术后血清肌酐、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值均低于心原性休克组[分别为（88.5±36.7）μmol/L比（122.6 ± 71.1） μmol/L、1.3（0.2,2.7） μg/L比16.4（5.8,23.4） μg/L和（18.8±4.7） μg/L比（49.3±15.9） μg/L,P均＜0.05].（3）无心原性休克组机械通气时间短于心原性休克组[11.5（9.0,18.0）h比20.0（8.5,82.5）h,P=0.02],使用主动脉内球囊反搏比率低于心原性休克组[0比100％ （15/15）,P＜0.01].（4）无心原性休克组术中及术后发生心房颤动和心肌梗死的比率均低于心原性休克组[分别为5.9％（3/51）比80.0％（12/15）和19.6％（10/51）比93.3％ （14/15）,P均＜0.01].（5）无心原性休克组麻醉后即刻及术后4、8、16、24、48和72 h的TM水平分别为3.30（2.68,7.44）、4.09（2.95,7.18）、4.35（2.68,8.22）、3.50（2.95,8.00）、3.41（2.60,5.97）、3.30（2.65,5.42）和3.94（2.82,5.60） μg/L,心原性休克组麻醉后即刻及术后4、8、16、24、48和72 h的TM水平分别为2.44（1.97,2.67）、2.21（1.93,2.83）、2.64（2.29,2.67）、2.84（2.26,2.94）、3.35（2.43,4.05）、2.76（2.73,2.97）�
- 张磊王春谷天祥卢春茂王子文
- 关键词：血栓调节蛋白
- 高龄患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期呼吸功能的比较被引量：2
- 2007年
- 目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术（on-pump coronary artery bypass grafting, on-pump CABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting, off-pump CABG）对高龄（≥70岁）患者术后早期呼吸功能的影响。方法将2000年12月至2006年2月在我科接受on—pump CABG和off—pump CABG的高龄冠心病患者分为两组（on—pump组和off—pump组），每组30例，分别进行围术期动脉血气分析和肺功能的测量。结果两组患者术前肺功能和动脉血气指标差异无统计学意义；术后第1d和第3d红细胞压积（Hematocrit，Hct）值、术后1～3d动脉血氧分压值、术后第4～6d的用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气量（first second forced expiratory volume，FEV1.0）、一秒率（FEV1.0／FVC％）等on—pump组均低于off—pump组（P〈0．05），术后平均带气管内插管时间和住院时间on—pump组长于off—pump组（P〈0．05）。结论高龄冠心病患者施行off—pumpCABG较on—pumpCABG术后早期呼吸功能恢复良好。
- 谷天祥房勤张玉海王春喻磊卢春茂
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术非体外循环冠状动脉旁路移植术高龄
- 连续性肾脏替代治疗对心脏外科术后患者血磷水平的影响
- 2015年
- 目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对心脏外科术后患者血磷水平的影响。方法回顾性分析2013年2月至2014年1月在中国医科大学附属第一医院心脏外科术后行CRRT治疗30例患者的临床资料,其中男14例、女16例,年龄37~79(57.0±10.8)岁。16例应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,14例应用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式。在治疗开始前、治疗后24 h、48 h、补充磷剂后24 h 4个时间点抽取静脉血测定血磷水平。结果 CRRT治疗后24 h和48 h血磷水平较治疗前显著下降[(0.6±0.4)mmol/L vs.(0.4±0.2)mmol/L vs.(1.1±0.3)mmol/L,P<0.01]。24 h后66.7%的患者存在低磷血症,予以补磷治疗后,血磷水平有所上升[(0.6±0.3)mmol/L,P<0.01]。CVVH模式和CVVHDF模式下血磷水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT治疗能导致低磷血症,且CRRT治疗时间越长,血磷浓度越低。适当的补磷治疗是必要的,同时应动态监测血磷水平,依据其变化行个体化治疗。
- 钱程谷天祥卢春茂
- 关键词：连续性肾脏替代治疗低磷血症心脏手术
- 左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄外科干预的近中期疗效
- 2016年
- 目的研究左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄程度的简便评估方法,探讨该类患者行主动脉瓣置换术的临床指征及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月我院21例左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄患者外科治疗的临床资料,其中男15例、女6例,年龄41~66（54.6±10.7）岁。主动脉瓣平均跨瓣压差〈40 mm Hg,左心室射血分数（leftventricular ejection fraction,LVEF）〈50%。结果对多巴酚丁胺试验有反应的20例患者均行主动脉瓣置换术,术中见主动脉瓣二叶瓣畸形11例,退行性改变5例,风湿性心脏病4例,同期行心房颤动射频消融术3例、升主动脉置换术1例、冠状动脉旁路移植术2例、二尖瓣成形术1例。1例并发多脏器衰竭术后第4 d死亡,其余患者康复出院。术后随访3~37个月,心功能分级（NYHA）多数改善为Ⅰ或Ⅱ级。术后3个月超声心动图复查示人工瓣膜功能状态良好,LVEF由术前的35.7%±8.2%提高至49.4%±7.2%。1例患者术后11个月不明原因猝死。结论对多巴酚丁胺超声负荷试验显示为真性重度主动脉瓣狭窄且左心室具备收缩储备能力的患者行主动脉瓣置换术后,梗阻解除,左心室后负荷明显下降,左心室功能也随之好转,术后LVEF及生活质量明显改善。
- 房勤谷天祥刘璐刘波卢春茂于鹏
- 关键词：主动脉瓣狭窄压力阶差左心室功能
- 再生氧化纤维素在严重骨质疏松体外循环手术胸骨止血中的作用被引量：6
- 2011年
- 背景:严重骨质疏松患者正中开胸胸骨出血较多,尤其是体外循环下手术存在凝血功能障碍,更加重了术中及术后出血。目的:与常规胸骨止血材料骨蜡对比,观察再生氧化纤维素在减少严重骨质疏松患者体外循环术后胸骨出血和预防胸骨切口感染中的作用。方法:84例行正中开胸体外循环心脏手术的严重骨质疏松患者,随机分成2组。再生氧化纤维素组胸骨创面及骨髓腔内填充覆盖再生氧化纤维素,对照组常规应用医用骨蜡。记录两组术后1d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量、切口拆线时间、术后持续发热时间、平均住院时间及术后胸骨切口愈合情况,出院随访6个月。结果与结论:两组术后1d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量及平均住院时间差异有显著性意义(P<0.05),再生氧化纤维素组更有优势。随访6个月中,再生氧化纤维素组未出现胸骨切口排出异物情况,对照组中有4例出现骨蜡排出。提示再生氧化纤维素可应用于严重骨质疏松患者体外循环后胸骨止血,近远期疗效确切,并在胸骨感染方面具有一定预防作用。
- 王春谷天祥喻磊刘波卢春茂
- 关键词：骨质疏松胸骨止血体外循环骨蜡
- Rho激酶对离体大鼠缺血再灌注损伤心脏功能的影响
- 目的
体外循环心脏外科手术,病人需经历缺血再灌注的过程。部分病人虽然心脏病变矫治满意,但术后仍可出现心脏功能明显下降甚至衰竭,严重影响了疾病治疗,有效的心肌保护一直是临床研究的重点。Rho激酶是小GTP结合蛋...
- 卢春茂
- 关键词：缺血再灌注损伤RHO激酶心脏
- 文献传递
- 雾化吸入爱全乐对冠状动脉搭桥术患者术后呼吸功能的影响被引量：2
- 2012年
- 吸入用异丙托溴铵溶液（商品名爱全乐，Atrovent）是德国勃林格殷格翰公司开发生产，是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物，对支气管平滑肌有较高的选择性。我们将冠状动脉搭桥术的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗的基础上，
- 房勤谷天祥刘波喻磊毛乃惠卢春茂
- 关键词：异丙托溴铵冠状动脉搭桥术
