叶志坚
- 作品数：9 被引量：112H指数：5
- 供职机构：厦门大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 十二指肠离断时机对腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期临床疗效影响的多中心回顾性研究（附239例报告）被引量：17
- 2018年
- 目的：探讨十二指肠离断时机对腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期临床疗效的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2018年3月国内5家医疗中心收治的239例（厦门大学附属第一医院104例、福建医科大学附属漳州市医院45例、福建医科大学附属泉州第一医院35例、厦门医学院附属第二医院30例、厦门大学附属中山医院25例）行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的临床病理资料。239例患者均行腹腔镜辅助远端胃癌与D2淋巴结清扫术，其中107例（厦门大学附属第一医院64例、福建医科大学附属漳州市医院8例、福建医科大学附属泉州第一医院16例、厦门医学院附属第二医院 14例、厦门大学附属中山医院5例）患者淋巴结清扫过程中完成幽门下区淋巴结清扫后，先离断十二指肠再清扫胰腺上区淋巴结，设为前入路组；132例（厦门大学附属第一医院40例、福建医科大学附属漳州市医院37例、福建医科大学附属泉州第一医院19例、厦门医学院附属第二医院16例、厦门大学附属中山医院20例）患者先清扫胰腺上区淋巴结再离断十二指肠，设为后入路组。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）术后并发症情况。（3）术后不同TNM分期、体质量指数（BMI）、肿瘤最大径患者手术及术后情况的分层分析。（4）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后总体生存、肿瘤复发、肿瘤转移情况。随访时间截至2018年4月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（Q）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果：（1）手术及术后情况：239例患者均顺利完成手术，无围术期 死亡。前入路组与后入路组患者幽门上区淋巴结清扫数
- 林和新陈锦萍苏国强张国伟傅锦波叶志坚卢传辉龚江黄荣杰柯海林蔡丽生尤俊
- 关键词：多中心
- 原发性十二指肠间质瘤行根治性手术临床疗效及预后影响因素的多中心回顾性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨原发性十二指肠间质瘤(GIST)行根治性手术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2020年4月我国17家医学中心收治的741例(上海交通大学医学院附属仁济医院121例、中国人民解放军总医院121例、华中科技大学同济医学院附属协和医院116例、复旦大学附属肿瘤医院77例、四川大学华西医院77例、广东省人民医院31例、福建省肿瘤医院24例、福建医科大学附属协和医院22例、中国医科大学附属盛京医院25例、中南大学湘雅医院19例、浙江省肿瘤医院23例、辽宁省肿瘤医院17例、厦门大学附属第一医院17例、中山大学附属肿瘤医院15例、南京医科大学第一附属医院14例、厦门大学附属中山医院14例、中国人民解放军空军总医院8例)原发性十二指肠GIST行根治性手术治疗患者的临床病理资料;男346例,女395例;年龄为55(17~86)岁。观察指标:(1)新辅助治疗情况。(2)手术及术后情况。(3)随访情况。(4)分层分析。采用门诊或电话方式进行随访,患者行新辅助治疗期间每3~6个月随访1次,行根治性手术治疗后每6~12个月随访1次,了解患者肿瘤复发和生存情况。随访时间截至2022年4月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,匹配容差为0.02。结果(1)新辅助治疗情况。741例患者中,34例行新辅助治疗,治疗时间为8(3~44)个月。34例新辅助治疗患者行手术治疗前肿瘤退缩达部分缓解、疾病稳定、疾病进展分别为21、9、4例。34例患者行新辅助治疗前肿瘤长径为8
- 崔剑知吴欣张鹏杨琳希周烨尹源冯兴宇叶再生周永建寇有为刘合利朱玉萍赵岩李永文邱海波徐皓叶志坚顾国利汪明曹晖
- 关键词：肠肿瘤胃肠间质瘤十二指肠远期预后
- 经脐单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用被引量：35
- 2011年
- 目的 探讨经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及应用前景.方法 报告厦门大学附属中山医院胃肠外科2010年8-9月实施的4例经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法和临床效果.结果 本组4例患者中乙状结肠癌3例,直肠癌1例.均顺利完成手术,无中转开腹者.手术平均用时206 min,平均出血量75ml,平均检出淋巴结21枚,脐部切口小且隐蔽.术后疼痛较轻,手术当日或次日即可下地活动 未出现发热、出血、肠瘘等并发症,于术后7～10d出院.结论 经脐单孔腹腔镜用于乙状结肠癌和高位直肠癌根治术安全可行,其远期疗效有待进一步观察.
- 邱兴烽林立袁思波闫峰丁志杰白利平叶志坚林伟箭齐忠权刘忠臣
- 关键词：结直肠肿瘤经脐手术腹腔镜单孔
- 腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床应用被引量：8
- 2014年
- 研究认为，腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）有利于结肠系膜切除和淋巴结清扫的最大化，且安全、可行、有效［1-2］。而左半结肠癌患者由于其周围解剖层次较为复杂，故左半结肠癌CME手术有一定难度。厦门大学附属中山医院胃肠外科依照CME理念，于2009年12月至2013年9月开展腹腔镜左半结肠癌CME 45例，疗效满意，现报道如下。
- 叶志坚邱兴烽刘忠臣林伟箭丁志杰袁思波闫峰王振发
- 关键词：腹腔镜完整结肠系膜切除术
- 双镜联合手术治疗胃间质瘤39例被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨腹腔镜联合胃镜(双镜联合)手术治疗胃间质瘤的临床方法及效果。方法:胃间质瘤患者39例,瘤体直径1.0～4.5cm,平均(2.5±0.5)cm,均采用双镜联合方法手术切除。手术过程:胃镜下确定胃间质瘤的位置、大小,评估切除可能性及方法,腹腔镜下切除肿瘤,闭合切口,取出肿瘤,完成手术。术后接受免疫组织化学检查和肿瘤生物学风险评估,随访复发或转移情况。结果:1例因瘤体过大予以中转开放手术。余38例手术时间35～125min,平均(75±25)min。术中出血10～50mL,平均(25±10)mL;胃管留置时间0～24h,肠道功能恢复时间12～36h,绝对卧床12～24h,术后72～96h恢复流质饮食,术后平均住院5～7d。免疫组织化学结果:CD117阳性36例(92.3%)、CD34阳性32例(82.0%);肿瘤生物学风险分级:极低危27例,低危10例,中危2例,高危0例。随访1～42个月,未发现种植或转移。结论:双镜联合手术治疗胃间质瘤具有快速定位、优化手术流程、术时短、创伤小、恢复快、安全有效等优点,适合于直径<5cm、术中仅靠腹腔镜难以定位的瘤灶。手术对瘤体定位、手术组成员配合要求较高,需要富有经验的医师操作。
- 袁思波刘忠臣邱兴烽闫峰白利平叶志坚
- 关键词：腹腔镜检查胃镜胃间质瘤
- 经脐单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术被引量：3
- 2011年
- 目前腹腔镜结肠癌根治术已得到广泛开展,传统的腹腔镜乙状结肠癌根治术一般采用经腹4～5个孔道操作.而腹腔镜技术朝着使手术更加微创的方向发展,以进一步提高患者的生活质量.
- 邱兴烽康向朋林立白利平叶志坚袁思波闫峰丁志杰齐忠权刘忠臣
- 关键词：结肠癌根治术单孔腹腔镜腹腔镜技术生活质量
- 完整结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用被引量：34
- 2012年
- 目的探讨完整结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用。方法统计分析厦门大学附属中山医院胃肠外科2010年6月至2011年7月实施的36例腹腔镜辅助全右半结肠系膜切除术的手术方法和临床效果。结果36例均顺利完成手术，无中转开腹。平均手术时间为（134±22）min；平均术中出血量为（95±53）ml；平均检出淋巴结15．7枚／例；术后排气时间平均为（3．1±1．2）d；术后并发症率为17％（6／36），其中淋巴瘘4例，肺部感染1例，术后出血1例。结论腹腔镜辅助完整右半结肠系膜切除治疗右半结肠癌是安全有效的，可以达到系膜和淋巴组织切除的最大化。其远期疗效有待进一步观察。
- 邱兴烽叶志坚闫峰林立袁思波丁志杰王振发齐忠权刘忠臣
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查结肠系膜
- 体型对腹腔镜远端胃癌根治术后近期疗效的多中心回顾性研究(附506例报告)被引量：10
- 2019年
- 目的探讨影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症的危险因素,以及体型对该手术方式近期疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2018年11月国内8家医疗中心收治的506例(厦门大学附属第一医院143例,青海大学附属医院66例,温州医科大学附属第二医院66例,厦门大学附属中山医院64例,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例,福建医科大学附属漳州市医院48例,福建医科大学附属泉州第一医院35例,厦门医学院附属第二医院30例)行腹腔镜远端胃癌根治与D2淋巴结清扫术患者的临床病理资料;男328例,女178例;平均年龄为60岁,年龄范围为24~85岁。患者术前影像学检查指标:脐水平最大腹壁厚度(USCF)、经脐部腹腔最大前后径(UAPD)、经脐部腹腔最大左右径(UTD)、经剑突最高点腹腔最大前后径(XAPD)、经剑突最高点腹腔最大左右径(XTD)、腹壁至腹腔动脉根部腹腔最大前后径(CAD)、经腹腔动脉根部腹腔左右径(CATD)。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。(3)影响围术期并发症发生的危险因素分析。(4)体型相关各项指标对术中情况和术后恢复的影响:①Pearson单因素相关性分析。②线性回归模型分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况、肿瘤复发转移情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU非参数检验。采用Logistic回归分析影响腹腔镜远端胃癌手术围术期并发症发生的危险因素。采用Pearson单因素相关性分析,采用线性回归模型评估各体型因素对术中情况及术后恢复的影响。结果(1)术中和术后情况:506例患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建:BillrothⅠ式吻合103例,BillrothⅡ式吻合140例,BillrothⅡ+Braun
- 林和新燕速叶志坚张健蔡丽生陈锦萍苏国强张国伟傅锦波卢传辉王亮纪伟平孔文成龚江陈平黄荣杰柯海林沈贤尤俊
- 关键词：胃癌腹腔镜检查体型
