叶永青
- 作品数：12 被引量：40H指数：3
- 供职机构：浙江省台州医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
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- 超前镇痛对肝癌手术患者胰岛素抵抗及血清创伤应激因子水平的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨超前镇痛对肝癌手术前后患者胰岛素抵抗及血清中创伤应激因子水平的影响。方法选择2016年3月-2017年3月在本院行肝癌根治术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组患者采用术前超前镇痛,对照组患者给予肝癌常规镇痛,2组患者均采用肝癌根治术治疗,对比2组患者手术后应激反应程度及胰岛素抵抗水平。结果术后观察组患者GLU、HOMA-IR低于术前和对照组,FIN则高于术前和对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),术后6 h、12 h、24 h、48 h机械痛阈值均低于术前(P <0.05),观察组术后各时间点机械痛阈值均高于对照组,术后观察组血清血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、醛固酮水平均低于对照组,术后观察组血清CRP、IL-1α、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论超前镇痛有助于改善胰岛素抵抗,降低创伤应激反应程度。
- 周纲应婷婷叶永青
- 关键词：超前镇痛胰岛素抵抗创伤应激肝癌
- 右美托咪定对急性脑损伤患者血清NSE、S-100β、内脂素的影响被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨右美托咪定对急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β、内脂素的影响。方法：将76例急性脑损伤患者按照麻醉方式的不同分为研究组（n=36）和对照组（n=40）。全部患者行开颅术及血肿清除术,采用全身复合麻醉。麻醉诱导前,研究组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水。于入室后（T_0）、手术60 min（T_1）、手术结束（T_2）、术后24 h（T_3）、术后3 d（T_4）、术后5 d（T_5）,检测两组血清内脂素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、NSE、S-100β水平变化。随访6个月,采用格拉斯哥预后量表（GCS）评估患者预后情况。结果：两组内脂素、hs-CRP在T2～T5时的水平显著高于同组在T_0时的水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;在T_3～T_5时,研究组内脂素、hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组NSE、S-100β在T_1～T_5时的水平显著高于同组在T_0时的水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;在T_3～T_5时,研究组NSE、S-100β显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月后,研究组的预后显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定用于急性脑损伤患者手术麻醉,有助于减轻炎症反应,降低脑组织损伤,改善患者预后。
- 周纲应婷婷叶永青彭文勇
- 关键词：急性脑损伤超敏C反应蛋白神经元特异性烯醇化酶S-100Β
- 肩胛上神经阻滞辅助超激光痛点照射治疗肩周炎68例
- 2005年
- 李商庚叶永青
- 关键词：肩周炎神经阻滞
- 罗哌卡因复合复方倍他米松注射液用于膝关节镜术后镇痛的临床分析被引量：1
- 2011年
- 目的观察罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射对膝关节镜手术后镇痛的效果。方法将93例在硬膜外麻醉下择期行膝关节镜手术患者随机分为复方倍他米松注射液组、吗啡组及对照组,各31例。复方倍他米松注射液组术毕膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因7 ml+复方倍他米松注射液1 ml(含二丙酸倍他米松5 mg及倍他米松磷酸钠2 mg);吗啡组膝关节腔内注射吗啡1 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至8 ml);对照组膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因8 ml。观察3组术后4、8、16和24 h双足站立及膝关节伸展状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录不良反应发生情况。结果 3组患者术后4及8 h VAS评分均较低,组间差异均无统计学意义(均>0.05)。与对照组比较,复方倍他米松注射液组和吗啡组术后16及24 hVAS显著降低(均<0.01)。吗啡组不良反应发生率明显高于另外两组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛具有效果确切、镇痛时间久及安全性高的特点,值得推荐。
- 李商庚叶永青周纲
- 关键词：罗哌卡因复方倍他米松注射液关节镜检查术后镇痛
- 罗哌卡因硬膜外阻滞对异丙酚镇静作用的增强效应
- 2009年
- 目的探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对异丙酚镇静作用的增强效应。方法将择期行骨科下肢手术患者40例分为硬膜外麻醉组(20例)和对照组(20例)。硬膜外麻醉组先行罗哌卡因阻滞,再行异丙酚诱导;对照组直接行异丙酚诱导。记录患者硬膜外穿刺前(T0)、注入异丙酚前即刻(T1)和OAA/S评分达到1分时(T2)脑电双频指数(BIS)值,并记录T2时异丙酚血药浓度及从T1到T2时每个患者异丙酚的用量。结果两组患者T0时OAA/S评分均为5分,T0、T1和T2两组间BIS值比较差异无显著性(>0.05),两组T2时点与T0时点BIS值比较差异均有显著性(<0.05)。OAA/S评分达到1分时,硬膜外麻醉组异丙酚血药浓度和所需异丙酚用量明显小于对照组(<0.05)。结论罗哌卡因硬膜外阻滞可增强异丙酚的镇静催眠作用,其可阻断了局部的神经传入信号,降低对网状激活系统的刺激,从而减少麻醉药的用量。
- 王钰牟婉兰叶永青
- 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因异丙酚
- 后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理
- 2010年
- 目的探讨后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法。方法 24例患者在后腹腔镜行下嗜铬细胞瘤切除术,分析麻醉过程中监测指标的变化及术后恢复情况。结果肿瘤切除前舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均较麻醉前升高,心率(HR)增快,差异均有统计学意义(<0.01);肿瘤切除后,HR、SBP及DBP同肿瘤切除前比较,差异均有统计学意义(<0.01)。术毕麻醉苏醒迅速,术后随访无麻醉并发症,均康复出院。结论后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中会出现血流动力学方面的波动,合理的麻醉与管理可保证手术的安全。
- 王钰牟婉兰叶永青
- 关键词：腹腔镜检查嗜铬细胞瘤麻醉
- 不同麻醉方案对老年胆囊切除术的麻醉效果及肝功能指标的影响
- 2018年
- 目的探讨不同麻醉方案对老年胆囊切除术的麻醉效果及对肝功能指标的影响。方法 200例老年胆囊切除术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组采用硬膜外联合静脉全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,并比较两组苏醒指标、不良反应情况;比较两组手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)及血清透明质酸(HA)等。结果两组麻醉前、麻醉中及手术结束时MAP、HR差异均无统计学意义(均P>0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1d两组肝功能指标均明显上升,但观察组水平值低于对照组,2～3d时各指标开始下降,观察组在5d时各指标降至正常值,而对照组在7 d时恢复正常。结论两种麻醉方法在老年胆囊切除术效果相当,但硬膜外联合静脉全身麻醉苏醒时间短、恢复快,且对肝功能的影响较小,可在临床推广应用。
- 李商庚叶永青
- 关键词：胆囊切除术硬膜外麻醉静脉麻醉
- 不同给药顺序对舒芬太尼麻醉诱导时呛咳的影响被引量：4
- 2012年
- 目的:观察不同给药顺序对舒芬太尼麻醉诱导诱发呛咳的影响。方法:选择90例的择期全麻患者,年龄19～61岁,随机分为3组(A、B、C组),每组30例。麻醉诱导顺序:A组:丙泊酚-舒芬太尼-顺式阿曲库铵;B组:丙泊酚-顺式阿曲库铵(总量1/4)-舒芬太尼-顺式阿曲库铵(总量3/4);C组:丙泊酚-顺式阿曲库铵-舒芬太尼。诱导用药:丙泊酚:2.0mg.kg-1(15 s),舒芬太尼0.6μg.kg-1(10 s),顺式阿曲库铵:0.15 mg.kg-1(5 s)。观察各组给药后呛咳发生的例数及呛咳时血流动力学变化。结果:A组出现呛咳10例(33.3%),B组出现呛咳4例(13.3%),C组出现呛咳1例(3.3%)。A组与B、C组呛咳发生率有显著性差异(P<0.05),B组与C组间呛咳发生有显著性差异(P<0.05)。呛咳可引起血压明显升高、心率显著加快。结论:采用丙泊酚-顺式阿曲库铵-舒芬太尼的静脉诱导给药顺序,预先给予肌松药,不需额外用药,能显著减少舒芬太尼诱发呛咳反应的发生。
- 李商庚厉小丽叶永青
- 关键词：舒芬太尼呛咳反应
- 不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响分析被引量：18
- 2016年
- 目的观察与分析不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为制定术后感染的预防策略提供依据。方法选取2014年1-12月收治的择期行切除手术老年食管癌患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛,对照组患者给予静脉麻醉+术后自控静脉镇痛,对两组患者麻醉前、拔管后5min的呼吸功能指标及术后恢复指标、肺部感染监测指标及肺部感染率进行观察和比较。结果观察组和对照组患者的肺部感染率分别为4.0%和18.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉前、后的两个监测时点,观察组患者各项呼吸功能指标的差异均无统计学意义,在拔管后5min的各项呼吸功能指标均优于对照组,术后麻醉恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各项术后肺部感染监测指标分布率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年食管癌手术中应用硬膜外麻醉和术后硬膜外自控镇痛,可使患者的肺功能保持平稳,加快术后清醒,降低术后肺部感染率,确保治疗效果。
- 王钰牟婉兰叶永青冯玉刘丽萍
- 关键词：食管癌术后肺部感染硬膜外麻醉静脉麻醉
- 超声引导下腹横肌平面阻滞辅以喉罩全麻在老年患者下腹部手术中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞辅以喉罩全麻在老年患者下腹部手术中的应用效果。方法选取该院收治的行下腹部手术治疗的80例老年患者为观察对象,接受腹股沟疝修补术或阑尾切除术,参照双盲随机法将患者分为对照组和观察组各40例。两组患者均于麻醉诱导后置入Supereme喉罩,并在超声引导下于术侧行腹横肌平面阻滞,对照组置入15ml生理盐水,观察组置入等量的0.375%罗哌卡因,记录比较两组患者麻醉苏醒、拔喉罩时间、麻醉药量,以及术后不同时间点静态与动态视觉模拟评分法(VAS)评分的差异和不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒时间、拔喉罩时间均明显短于对照组,丙泊酚与瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义。观察组患者T_0~T_3静态VAS评分与T_0~T_4动态VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组患者术后不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论老年患者行下腹部手术中施以超声引导下腹横肌平面阻滞辅以喉罩全麻有助于减少麻醉药量,缩短麻醉苏醒时间,患者术后痛苦小,且不增加不良反应,麻醉总体效果较好。
- 王钰牟婉兰叶永青
- 关键词：老年患者下腹部手术超声引导腹横肌平面阻滞喉罩全麻
