周瑛华
- 作品数：47 被引量：434H指数：12
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都特色临床医学技术发展研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血管超声在颈动脉内膜切除术前风险评估中的价值被引量：18
- 2017年
- 目的探讨血管超声在颈动脉内膜切除术（CEA）前风险评估中的应用价值。方法回顾性纳入2013年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院行CEA的重度（70%～99%）颈动脉狭窄患者562例。所有患者术前于血管超声诊断科采用颈动脉彩色多普勒超声（CDFI）、经颅彩色多普勒超声（TCCS）和（或）经颅多普勒超声（TCD），对术侧血管结构及颅内－外动脉血流动力学进行评估。分析CEA术后30 d内发生过度灌注综合征、新发脑梗死及脑出血并发症的相关影响因素。结果562例患者中，CEA术后30 d内共60例（10.7%）出现终点事件，其中过度灌注综合征42例，新发脑梗死23例，脑出血7例。多因素Logistic回归分析显示，前、后交通动脉均未开放（OR＝7.02，95%CI：1.97～24.94，P＝0.003）、前交通动脉未开放（OR＝4.23，95%CI：1.14～15.74，P＝0.032）、术侧大脑中动脉收缩期峰值流速〈60 cm/s（OR＝5.49，95%CI：2.99～10.10，P〈0.0001）、年龄≥60岁（OR＝5.29，95%CI：2.14～13.05，P〈0.0001）、颈总动脉分叉位置高于C2水平（OR＝3.29，95%CI：1.01～10.97，P＝0.049）、合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞（OR＝2.03，95% CI：1.01～4.17，P＝0.049）是CEA术后并发症的独立危险因素。结论CEA术前联合应用颈动脉CDFI、TCCS和（或）TCD综合评估术侧血管病变局部结构和血流动力学，有助于选择适宜手术的患者，预防术后并发症的发生。
- 贾凌云华扬刘玉梅刘蓓蓓焦力群马妍王亚冰李景植周瑛华雷娜李娜
- 关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄血流动力学
- 应用超声随访颈动脉支架置入后再狭窄及其影响因素的分析被引量：13
- 2012年
- 目的应用超声检测颈动脉支架置入术(CAS)后再狭窄的发生率,并分析其相关影响因素。方法前瞻性纳入2008年1月—2012年6月在首都医科大学宣武医院行CAS治疗的患者485例(502枚支架)。于术前,术后1周,术后3、6、12、24、36个月行彩色多普勒血流成像(CDFI)检测,评估CAS术前、术后颈动脉血流动力学变化及再狭窄发生情况。应用COX回归分析支架置入术前动脉粥样硬化斑块的不同声波特征、形态,置入的支架类型(开环式或闭环式),术后残余狭窄及疾病危险因素对CAS后支架内再狭窄的影响。结果随访中位数时间为24个月(1～36个月),随访期间支架再狭窄的检出率为8.2%(41/502)。CAS后1～、3～、6～、12～、24～36个月累积再狭窄的发生率分别为2.4%、5.9%、9.2%、11.3%和11.3%。COX回归分析显示,高脂血症(OR=2.905,95%CI:1.483～5.694,P=0.002)、术后残余狭窄(OR=3.689,95%CI:1.891～7.197,P=0.000)是影响支架内再狭窄的独立危险因素,而开环式支架是支架内再狭窄的保护因素(OR=0.428,95%CI:0.218～0.842,P=0.014)。结论 CDFI可用于CAS术后再狭窄的评估。使用开环式支架可以降低再狭窄的发生率;术后残余狭窄及高脂血症是再狭窄发生的独立危险因素。
- 唐旸烁华扬贾凌云王力力赵新宇周瑛华
- 关键词：颈动脉狭窄多普勒再狭窄
- 超声评估椎动脉起始段支架置入后残余狭窄及支架位置对其的影响被引量：5
- 2012年
- 目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)检测评估椎动脉起始段置入支架的位置、类型、长度与残余狭窄发生率的相关性。方法前瞻性纳入2009年1月—2011年9月因椎动脉起始段粥样硬化性狭窄行支架置入术的患者,共177例(192枚支架)。根据支架的长度(L)、位置(SS)及类型分组,采用CDFI检查,比较术前与术后1周内椎动脉起始段的管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)的变化,评价术后残余狭窄的发生率。分析不同分组内残余狭窄发生率的差异性。以术后即刻DSA影像及1周内CDFI复诊结果进行评估,支架内残余狭窄率≥20%定义为残余狭窄。结果①根据DSA结果,置入支架的长度L1型(15 mm)84枚、L2型(>15 mm)51枚、L3型(<15 mm)57枚;支架位置SS1型(支架全部位于椎动脉管腔内)45枚、SS2型(支架的1/3延伸至椎动脉起始部近心端)113枚、SS3型(支架的1/2延伸至椎动脉起始部近心端)34枚;药物涂层支架66枚及金属裸支架126枚。②支架置入术后1周内,椎动脉起始段的管径较术前明显增大[(2.7±0.6)mm对(1.1±0.3)mm],PSV和EDV较术前明显改善,分别由(317±109)cm/s降至(123±49)cm/s及由(102±54)cm/s降至(33±15)cm/s,差异有统计学意义(均P<0.01)。③术后残余狭窄的检出率为22.4%(43/192)。药物涂层(18.2%)与金属裸支架(24.6%)、支架不同长度组间残余狭窄的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。支架位置为SS2型残余狭窄的发生率(15.9%)明显低于SS1型(31.1%)和SS3型(32.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架置入术可改善血管狭窄的管腔及血流动力学,置入支架的位置不当是造成术后残余狭窄的独立危险因素。
- 李景植华扬贾凌云刘蓓蓓刘玉梅段春王力力周瑛华
- 关键词：椎动脉狭窄超声检查多普勒
- 椎动脉闭塞的基本病因学与影像学检测进展被引量：3
- 2008年
- 周瑛华华扬
- 关键词：椎动脉闭塞影像学检测椎-基底动脉缺血病因学神经系统病变颈内动脉系统
- 颈动脉粥样硬化斑块二维超声特征与斑块标本结构一致性的研究被引量：25
- 2015年
- 目的探讨颈动脉粥样硬化斑块术前二维超声基本形态及内部回声特征与颈动脉内膜剥脱术（CEA）后斑块大体标本高倍相机影像结构的一致性,以二维超声方法评估斑块易损性的特征。方法连续纳入2014年1月至2015年5月因颈动脉狭窄70%~99%收入首都医科大学宣武医院行颈动脉内膜剥脱术治疗、术前颈动脉超声纵、横切面动脉粥样硬化斑块成像清晰的患者160例,根据二维超声斑块形态特征分为规则型（32例）与不规则型（128例）,其中溃疡型斑块91例,与CEA术后即刻斑块的外观形态结构进行比较;根据二维超声回声特征分为均质等回声斑块组（64例）、低至无回声斑块组（44例）、不均质强回声斑块组（52例）,分别与CEA术后即刻斑块的纵断解剖切面高倍相机成像显示内部结构特征进行对比。将超声回声均质的斑块（108例）按CEA术后斑块内部结构特征进行分类为均质性非粥样物质（64例）、粥样物质（10例）、新鲜出血（10例）及陈旧性出血坏死（5例）,测量不同性质斑块在二维超声图像上的平均灰阶中值（GSM）并进行比较。结果 160例颈动脉粥样硬化患者超声显示斑块形态与术中标本检查结果：（1）二维超声显示斑块形态与大体标本斑块形态特征的准确率93.1%（149/160）,对不规则斑块诊断的敏感度为95.3%,特异度83.9%;对溃疡性斑块诊断的敏感度84.8%,特异度88.5%,两种类型斑块的总准确率86.2%（138/160）。（2）二维超声回声特征为均质等回声斑块64例,标本内解剖结构显示为结构均匀一致非粥样物质者占95.3%（61/64）;低至无回声斑块44例,标本内结构显示为粥样物质和斑块内新鲜出血占86.3%（38/44）。术中标本显示为非粥样物质成分的斑块GSM值平均为55±19,显著高于粥样物质斑块39±11（P〈0.001）和新鲜出血性斑块29±10（P〈0.001）,而新鲜出血性斑块平均GSM值低于粥
- 刘蓓蓓华扬刘玉梅李景植孟秀峰周瑛华
- 关键词：超声检查动脉粥样硬化斑块颈动脉内膜切除术
- 超声评估椎动脉起始段支架置入后残余狭窄及支架位置对其的影响
- 本文前瞻性纳入2009年1月—2011年9月因椎动脉起始段粥样硬化性狭窄行支架置入术的患者,共177例(192枚支架).根据支架的长度(L)、位置(55)及类型分组,采用CDFI检查,比较术前与术后1周内椎动脉起始段的管...
- 李景植华扬贾凌云刘蓓蓓刘玉梅段春王力力周瑛华
- 关键词：支架置入术超声评估
- 文献传递
- 大脑中动脉重度狭窄进程的血流动力学研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨大脑中动脉（MCA）重度狭窄的转归与脑血管事件再发的相关性。方法2005年1月至2013年4月在首都医科大学宣武医院选择经颅多普勒超声（TCD）筛查并经CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）证实的单侧MCA重度狭窄的患者133例,均应用TCD随访≥24个月。所有患者根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例,非进展组90例。记录并分析MCA及其毗邻动脉血流动力学参数变化、随访期间脑血管事件再发率及其与MCA狭窄进程的关系。结果 （1）2组患者首诊及随访期6-11个月、12-23个月、24-36个月内MCA狭窄远段血管搏动指数进展组（0.66±0.10、0.65±0.11、0.67±0.10、0.61±0.15）低于非进展组（0.70±0.13、0.71±0.14、0.73±0.13、0.74±0.15）,2组比较差异有统计学意义（t=-2.096、-2.089、-2.577、-2.718,P均〈0.05）。（2）24-36个月时患侧大脑前、后动脉的均值流速进展组[（90.69±30.0）cm/s、（62.79±31.31）cm/s]高于非进展组[（79.20±29.48）cm/s、（48.62±17.77）cm/s],2组间差异有统计学意义（t=2.091、3.324,P均〈0.05）。（3）24-36月时脑膜支开放率进展组[72%（31/43）]高于非进展组[41%（37/90）],差异有统计学意义（χ^2=11.178,P=0.001）。（4）随访期间短暂性脑缺血发作（TIA）和卒中再发率进展组高于非进展组[28%（12/43）比7%（6/90）,33%（14/43）比2%（2/90）],差异均有统计学意义（χ^2=11.218、25.303,P均〈0.01）。（5）多元Logistic回归分析表明,随访过程中脑膜支的开放（比值比：9.649,95%可信区间：2.320-41.248）、脑血管事件再发（比值比：10.648,95%可信区间：2.530-41.261）均与MCA狭窄程度的进展密切相关。结论定期TCD随访检查可用于评价MCA重度狭窄的转归,评估侧支循环的建立,对脑血管事件再发具有预测意义。
- 李燕华扬周瑛华段春王力力刘蓓蓓
- 关键词：大脑中动脉血流动力学侧支循环
- 彩色多普勒超声对双侧颈内动脉狭窄血流速度高估的研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨彩色多普勒超声(CDU)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价双侧颈内动脉狭窄后一侧颈内动脉(ICA)狭窄率为70%～99%或闭塞时,对另一侧的ICA(狭窄率为50%～69%)血流动力学的影响。方法连续纳入2005年6月—2011年6月由彩色多普勒血流显像(CDFI)与TCD联合筛查、DSA证实的双侧ICA狭窄(一侧颈内动脉狭窄率为70%～99%或闭塞,另一侧为50%～69%)的患者102例作为研究组(A组),同期选择单侧ICA狭窄率为50%～69%、对侧正常的患者89例为对照组(B组)。比较两组患者中狭窄率为50%～69%狭窄侧的ICA和大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)的差异。并根据TCD和D)SA检测的结果,将A组分为前交通支开放组(A1组54例)与未开放组(A2组48例),进一步比较两组间中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA血流动力学参数的差异及血流动力学变化的相关性。结果①A组患者中狭窄率为50%～69%侧ICA、ACA的PSV、EDV高于B组(均P<0.05),RI及PI值较B组降低(P=0.001,P=0.000)。②A1组中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA的PSV、EDV均高于A2组(均,P<0.01),但A1组ICA的RI值及ACA的PI均低于A2组(P=0.000,P=0.000),差异均有统计学意义。③ICA的PSV、EDV与ACA的呈正相关(r=0.327、r=0.422,P=0.007、P=0.000)。结论当一侧ICA狭窄率为70%～99%,狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA的流速测值明显高于实际病变程度的诊断标准。前交通支开放是双侧ICA狭窄的血流动力学变化的基础,双侧ICA狭窄程度的判断应结合颅内外血流动力学变化进行综合评价。
- 夏明钰华扬贾凌云周瑛华
- 关键词：颈动脉疾病多普勒血流动力学高估
- 经颅彩色多普勒超声对重度颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术患者前交通动脉开放的评价被引量：15
- 2016年
- 目的探讨经颅彩色多普勒超声对重度颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术（CEA）治疗患者前交通动脉开放的评估价值。方法回顾性连续纳入2014年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院神经外科症状性一侧重度颈动脉狭窄而接受CEA治疗的住院患者89例。根据DSA显示前交通动脉是否开放，分为开放组（45例）和未开放组（44例）。比较经颅彩色多普勒超声与DSA诊断前交通动脉是否开放的一致性；分析两组术中实施临时性分流率的差异及手术前后双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、搏动指数（PI）等血流动力学参数。结果与DSA结果比较，经颅彩色多普勒超声对89例患者术前评估前交通动脉开放的敏感度、特异度分别为91．1％（41／45）、97．7％（43／44），总符合率为94．4％（84／89）（Kappa=0．888，P〈0．01）。前交通动脉开放组患者CEA术中临时洼分流实施率[2．2％（1／45）]明显低于未开放组[20．5％（9／44）]，组间差异有统计学意义（X2=5．700，P=0．017）。两组患者术后患侧MCA的PSV、EDV、PI均较本组术前升高，差异均有统计学意义[开放组：（128±41）cm／s比（77±24）cm／s，（554-18）cm／s比（41±13）cm／s，（0．92±0．14）比（0．67±0．14）；未开放组：（139±44）cm／s比（86±31）cm／s，（59±22）cm／s比（44±16）cm／s，（0．94±0．15）比（0．71±0．16）；均P〈0．01]；开放组术后健侧ACA的PSV、EDV均较术前下降，差异有统计学意义[（125±42）cm／s比（157±57）cm／s，（55±24）cm／s比（72±34）cm／s，均P〈0．01]，手术前后健侧ACA的PI差异无统计学意义（P〉0．05）；未开放组术后健侧ACA的PSV、EDV及PI与术前的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论经颅彩色多普勒超声可对一侧颈动脉重度狭窄患者前交通动�
- 周瑛华华扬凌晨段春王力力侯伟红
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术前交通动脉血流动力学
- 经颅多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评价基底动脉狭窄支架置入疗效及再狭窄因素的分析被引量：22
- 2016年
- 目的联合应用经颅多普勒超声（TCD）及经颅彩色多普勒超声（TCCS）评估基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化与术后再狭窄发生率及其危险因素。方法回顾性连续收集2013年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院神经内、外科重度症状性基底动脉狭窄行支架置入术患者140例,均经TCCS检查及DSA证实。排除合并有颅外段椎动脉、颈动脉及锁骨下动脉重度狭窄影响基底动脉血流动力学评估及随访资料欠完整者,最终纳入62例。检查记录术前、术后1个月内及术后3、6、12个月基底动脉狭窄段、椎动脉颅内段、大脑后动脉（取较高侧测值）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MFV）与血管搏动指数（PI）。比较术前、术后血流动力学参数变化,分析再狭窄发生率及其影响因素。结果 （1）62例患者支架置入术后1个月内基底动脉PSV、EDV、MFV均较术前明显下降[（119±50）cm/s比（232±54）cm/s、（52±26）cm/s比（124±40）cm/s、（74±33）cm/s比（160±43）cm/s,均P〈0.01],椎动脉颅内段PSV、EDV、MFV较术前明显升高[（65±15）cm/s比（50±18）cm/s、（28±8）cm/s比（22±8）cm/s、（40±10）cm/s比（31±11）cm/s,均P〈0.01];54例后交通动脉未开放的大脑后动脉PSV、EDV、MFV及PI均较术前升高[（69±14）cm/s比（53±16）cm/s、（30±7）cm/s比（27±8）cm/s、（43±9）cm/s比（36±10）cm/s、（0.92±0.10）比（0.70±0.13）,均P〈0.01]。（2）62例患者3、6、12个月累积再狭窄发生率分别为14.5%（9/62）、19.4%（12/62）、28.1%（16/49,失访13例）;应用自膨式支架和球囊扩张支架者12个月累积再狭窄发生率分别为22.2%（8/28,失访8例）和35.3%（8/21,失访5例）,差异无统计学意义（χ^2=0.335,P=0.563）。（3）COX回归分析结果显示,术后残余狭窄、长段狭窄（〉10 mm）是发生再狭窄的独立危险因素（HR：5.989,95%CI：1.88
- 杨洁王力力凌晨赵新宇刘蓓蓓周瑛华华扬
- 关键词：椎-基底动脉狭窄经颅多普勒超声再狭窄
