夏冰
- 作品数：14 被引量：98H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院放疗科更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 不同标记点对肺癌图像引导放疗图像配准结果的影响被引量：14
- 2010年
- 目的 分析不同标记点对千伏锥形束CT（KVCBCT）图像与计划设计参考图像配准的影响,为选择适合于肺癌图像引导放疗的标记点提供依据.方法 共20例（男18例,女2例）行立体定向放疗的非小细胞肺癌患者进入研究.每位患者每次治疗均行KVCBCT在线引导放疗技术分析.选择每例患者每次治疗时获得的第1幅KVCBCT图像用于研究,20例患者100幅KVCBCT图像进入分析.将胸椎、隆突和肿瘤作为标记点,采用自动加手动法配准KVCBCT图像与参考图像.分别对同一幅KVCBCT图像与参考图像进行配准,比较3个不同标记点图像配准结果差异.结果 胸椎,隆突和肿瘤标记点患者左右、头脚、前后方向上的摆位误差分别为（-0.08±0.32）、（-0.16±0.45）、（0.06±0.23）cm,（0.06±0.34）、（-0.13±0.45）、（-0.02±0.23）cm和（-0.17±0.25）、（0.03±0.47）、（0.15±0.38）cm,比较结果显示肿瘤与胸椎标记点配准结果均相似（q=1.85,P=0.195;q=2.54,P=0.075;q=1.89,P=0.185）,隆突与胸椎标记点配准结果相似（q=2.76,P=0.054;q=0.31,P=0.826;q=1.55,P=0.276）,隆突与肿瘤标记点配准结果大部不同（q=4.61,P=0.002;q=2.23,P=0.118;q=3.44,P=0.017）.结论 对行立体定向放疗的非小细胞肺癌患者,选择肿瘤和胸椎进行图像配准无差别;由于受呼吸运动影响明显,不推荐选择隆突作为肺癌图像引导放疗图像配准的标记点.
- 王艳阳傅小龙夏冰
- 关键词：胸部肿瘤图像引导放疗图像配准
- 三种阈值下勾画非小细胞肺癌PET图像靶区及影响的研究被引量：1
- 2008年
- 目的比较不同阈值对^18FDG PET-CT图像中非小细胞肺癌靶区勾画及放疗计划可能产生的影响。方法选择CT图像上原发灶边界清楚的、呼吸动度≤5mm的非小细胞肺癌8例，注射^18FDG后1h行PET扫描并以CT图像作衰减校正。以CT图像勾画的大体肿瘤体积（GTVCT）为标准，比较PET图像上用3种阈值条件[即肿瘤内最大像素值的42％（42％Imax（total））、本底平均像素值＋肿瘤内最大像素值与本底平均像素值的差值的20％（Iback＋20％Imax-back（max））和本底平均像素值＋肿瘤内每层最大像素值与本底平均像素值的差值的20％（Iback＋20％Imax-back（slice）]勾画的GTV（计为GTV42％、GTV20％。。和GTV20％ slice）与GTVCT差异及对GTVCT覆盖率的差异。以GTVCT、GTV42％、GTV20％max、GTV20％slice三维外放1cm为计划靶体积，分别计为PTVCT、PTV42％、PTV20％max、PTV20％slice。对不同PTV设计三维适形放疗计划，并均给予靶区剂量66Gy分33次6．6周完成。比较以不同PTV设计的计划中，PTVCT内接受〈95％处方剂量的体积（VPTV）及肺V20，并推算可能产生的TCP和肺NTCP的差异。结果GTV42%、GTV20%max,GTV20%slice与GTVCT的中位体积差分别为-54．1％，-21．5％和5．3％，三者对GTVCT的覆盖率中位数分别为45．9％、78．0％和95．3％（F=57．50，P〈0．01）。以不同PTV设计放疗计划时，PTV42%的中位VPTV为7．5％，由此可能导致TCP中位下降1％。PTV20%max和PTV20%slice的中位VPTV分别为1．3％和0．0％，其TCP与PTVCT的相似，与PTV42%的不同。三者的肺V20和肺NTCP与PTVCT的相似。结论层面化阈值条件Iback＋20％Imax-back（slice）可能是PET图像用于肺癌靶区勾画的较准确阈值，该阈值不依赖于预先由CT提供的肿瘤体积信息，可望用于伴有肺不张的非小细胞肺癌的靶区勾画。
- 张碧媛蒋国梁胡伟刚夏冰章英剑姚之丰傅小龙
- 关键词：靶区勾画正电子发射型
- 胸部肿瘤患者放疗旋转摆位误差分析被引量：18
- 2010年
- 目的分析量化胸部肿瘤患者放疗旋转摆位误差以及单纯调整平移摆位误差前、后旋转误差的变化。方法回顾性分析在我院参加”千伏锥形束CT（KVCBCT）在线引导放疗剩余摆位误差研究”患者的锥形束CT图像。选择20例患者入组研究，其中肺癌16例、食管癌2例、胸腺瘤2例，中位年龄61岁（19～80岁）。每例患者治疗期间每周行KVCBCT引导放疗分析1次，共分析6次。将20例患者的224幅KVCBCT图像和计划设计CT图像进行离线配准，获取患者旋转摆位误差。患者左右方向的旋转误差为俯仰误差（P1），头脚方向的为滚动误差（R1），前后方向的为偏斜误差（Y1）。分析患者单纯调整平移摆位误差前（P1、R1、Y1）与后（P2、R2、Y2）的旋转摆位误差差异以及相关性。结果胸部肿瘤患者的P1、R1、Y1分别为-0．28°±1．52°、0．21°±0．91°、0．27°±0．78°，其中P1与R1、P1与Y1均相似（t=-1．44，P=0．158；t=1．44，P=0．158），R2与Y2不同（t=2．73，P=0．010）。P2、R2、Y2分别为-0．39°±1．40°、0．23°±0．78°、0．22°±0．87°，其中P2与R2、P2与Y2、R1与Y．均相似（t=1．73，P=0．092；t=1．66，P=0．106；t=1．72，P=0．093）。单纯调整平移摆位误差前后P1与P2、R1与R2、Y1与Y2均相似（t=0．24，P=0．813；t=1．11，P=0．910；t=0．19，P=0．849）。无论是单纯调整平移误差前还是后，3个方向问的旋转摆位误差均无相关性（r1=-0.11，P=0．270；r2=-0．09，P=0．332）。结论3个方向问的旋转摆位误差均无相关性，单纯调整平移摆位误差前、后旋转误差无变化，但俯仰和偏斜旋转误差的校正需得到重视。
- 王艳阳傅小龙夏冰樊旼杨焕军任珺徐志勇蒋国操
- 10年来局限期小细胞肺癌放化综合治疗模式及疗效分析被引量：3
- 2012年
- 背景与目的:近20年来,局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)放疗方面的进展推动了其综合治疗模式的改变。本研究旨在分析收治的LS-SCLC的放化综合治疗模式及疗效。方法:回顾性分析本院1997年1月—2006年12月收治的LS-SCLC患者的临床资料,入组标准为病理证实且接受根治性目的放疗的患者,就分期检查、放化疗模式及治疗效果进行总结分析。结果:本研究共入组220例患者。绝大部分患者治疗前接受了骨扫描和脑CT或MRI检查。96%的患者接受了诱导化疗,中位诱导化疗周期数为2。仅5%的患者接受了同步放化疗。三维适形放疗和适形调强放疗的比例为25%,中位放疗剂量为56 Gy(39～70 Gy),超分割放疗(每次1.4 Gy,每日2次)的比例为58%。接受脑部预防性放疗的比例为11%。全组中位生存期为23个月(95%CI:20～25个月),2和5年的生存率分别为46%和22%。结论:本院近10年来收治的LS-SCLC总体治疗效果同文献报道相近,分期检查也相对比较完善,但在治疗模式上,同步放化疗的应用比例较低,放疗早期参与和脑部预防性放疗的应用方面尚存在不足,在以后临床实践中有待提高。
- 夏冰陈桂园蔡旭伟朱正飞赵快乐樊旼杨焕军吴开良王丽娟施学辉钱浩傅小龙
- 关键词：小细胞肺癌放射疗法诊疗模式
- 不同布野方法对非小细胞肺癌调强放疗计划的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 探索非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）计划设计时不同的设野方法 对于计划质量的影响.方法 21例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进入本研究.IMRT采用固定野静态调强技术.每例患者采用不同的设野方法 共设计3套调强计划,分别为：IMRT-7,使用等角度的7个射野,射野的入射角度分别为0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°;IMRT-5,使用等角度的5个射野,射野的入射角度为0°、72°、144°、216°、288°;IMRT-5m,使用不等角度的5个射野,设野的方法 为从前述IMRT-7的7个射野中去除2个野（若患者的病灶位于左肺,则去除角度为255°、306°的两野;若病灶位于右肺则去除角度为51°、102°的两野）.IMRT计划设计时正常肺剂量限制取之于同一患者实际治疗采用的3D-CRT计划肺V5～V60.IMRT开始取处方剂量为65 Gy,根据靶区和关键器官剂量要求按每2 Gy一阶梯进行递增或递减,直至获得最佳计划.结果 比较正常肺受量时发现,在V5～V25之间IMRT-5m的值较另两套计划均明显降低;V30～V40间3套计划相互间无明显差异;V45～V60间以IMRT-5计划最差;肺的平均剂量IMRT-5m最低.食管和脊髓的受量,靶区的适形性指数,以及治疗过程机器的总跳数3套计划间差异不明显.心脏V40以IMRT-5m计划的值最低.两两比较时,IMRT-5较IMRT-7明显增加了靶区的异质性指数值,而其他比较无明显差异.相比于3D-CRT,IMRT-7、IMRT-5和IMRT-5m分别可提高靶区剂量（5.1±4.6）Gy、（3.1±5.3）Gy和（5.5±4.8）Gy.结论 对于NSCLC的IMRT计划设计,射野方向是重要因素,调整好设野的方向可以减少照射野数目保证甚至提高IMRT计划的质量.
- 朱正飞徐志勇陈兰飞胡伟刚樊旼吴开良夏冰傅小龙
- 关键词：非小细胞肺癌调强放射治疗剂量学
- 肺癌影像引导放疗人工图像配准方法分析被引量：12
- 2008年
- 目的分析千伏锥形柬CT(KVCBCT)引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性。方法选择16例在我院行根治性放疗的非小细胞肺癌患者,每周行KVCBCT在线引导体位校正一次,获取患者KVCBCT影像。图像配准选择肺尖和椎体作为参考标记,在矢状位、冠状位和横断位等中心层面上配准患者KVCBCT影像和计划设计CT影像。比较同一名医生相隔一周两次配准,不同医生之间配准和医生与技术员之间配准结果的差异,用于评价KVCBCT引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性。结果同一位医生相隔一周两次配准同一幅KVCBCT影像与计划设计CT影像,配准结果在患者左右(LR)、头脚(SI)和前后(AP)三个方向上,差值大于3mm所占的比例分别为:0,13%和6%。不同医生之间的配准结果在LB、SI和AP三个方向上,差值大于3mm所占的比例分别为:11%,19%和14%。医生与技术员的配准结果在LR、SI和AP三个方向上差值大于3mm所占的比例,分别为:16%,27%和27%。结论KVCBCT引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性有待进一步提高,尤其表现为不同医生,医生与技术员之间应用该方法的重复性较差。KVCBCT引导肺癌放疗的图像配准方法需要进一步研究。
- 王艳阳傅小龙夏冰吴正琴樊旼杨焕军徐志勇蒋国樑
- 关键词：影像引导放疗图像配准肺肿瘤
- 用^18F-FDG PET／CT勾画肺肿瘤靶区最佳阈值的模型研究
- 2008年
- 目的通过模型实验初步建立使^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET图像上显示的肿瘤体积与肿瘤实际体积一致的最佳阈值条件。方法采用美国DATA SPECTUM公司NEMA IEC-Body Phantom Set^TM体模，以不同大小的球体（体积分别为0．52，1．15，2．60，5．50，11．40，26．50ml）模拟临床常见肺肿瘤的大小和靶／本底（T／B）比值。选择合适的窗位和窗宽，使CT图像上显示的球体体积与球体实测体积一致，并以此作为球体的实际体积，调节PET图像的阈值，使PET图像上勾画的球体轮廓与CT图像上所勾画的最接近。设绝对阈值（Ⅰthreshold）=本底平均像素值（Ⅰback）＋相对阈值[x％ Ⅰmax-back（slice），即每个层面的最大像素值与本底平均像素值的差值的百分比]。比较应用筛选出的最佳绝对阈值与应用最广泛的靶体内最大像素值[42％Ⅰmax（total）]为阈值勾画的球体体积大小及对实际体积覆盖率的差异。采用SPSS13．0软件进行统计学处理，行Wilcoxon法检验。结果对体积≥5．50ml的不同T／B比值的球体，中央1／2层面的最佳相对阈值与最大层面的最佳相对阈值相差（1．6±2．0）％，而两端1／2层面的最佳相对阈值与最大层面的最佳相对阈值相差（19．3±10．1）％，二者差异有统计学意义（Z=-7．26，P〈0．01）。最大层面的最佳相对阂值在20％-25％之间的改变引起勾画体积与实际体积的差异≤5％。以Ⅰthreshold=Ⅰback＋20％Ⅰmax-back（slice）作为各层面的最佳绝对阈值，所勾画的球体体积较实际体积扩大（12．6±6．6）％，而42％Ⅰmax（total）勾画的体积较实际体积缩小（-17．2±15．2）％（Z=-2．67，P〈0．01），前者对实际体积的覆盖率优于后者（97．1％与79．4％，Z=-2．67，P〈0．01）。结论Ⅰback＋20％ Ⅰmax-back（slice）可能是不依赖于CT提供的肿瘤体积信息层面化的最佳阈值条件，其准确性
- 张碧媛傅小龙章英剑姚之丰夏冰胡伟刚蒋国梁
- 关键词：体层摄影术体层摄影术肺肿瘤靶体积
- 应用千伏锥形束CT个体化确定肺癌放疗内在靶体积的研究被引量：5
- 2011年
- 目的分析个体化确定肺癌放疗ITV的必要性和应用千伏锥形束CT(kVCBCT)个体化确定肺癌放疗ITV的可行性。方法选择14例周围型肺癌患者进入研究。每位患者行1次常规定位CT扫描和3次kVCBCT扫描。根据常规定位CT勾画的可见肿瘤病灶为GTV,以GTV为基础,根据肿瘤所在肺叶的位置,外扩固定边界形成IGTV,称之为IGTV-p;根据kVCBCT勾画的可见肿瘤形成IGTV-c。GTV、IGTV-p和IGTV-c分别外扩5 mm,形成CTV、ITV-p和ITV-c。比较ITV-p和ITV-c的体积;ITV-p叠ITV-c体积;比较CTV和ITV-c的体积;以COM/SUM比值为参数,评价kVCBCT确定ITV的重复性。结果患者ITV-p和ITV-c的体积分别为(150.1±87.3)cc与(88.0±54.3)cc,二者比较,差异有明显统计学意义(P<0.0001)。ITV-p叠ITV-c体积为(67.1±32.4)cc。CTV与ITV-c比较,二者差异具有统计学意义(P=0.005);COM/SUM比值为(63.0±8.2)%。结论根据常规定位CT,"群体化"确定肺癌放疗ITV存在不足,锥形束CT可以用于个体化确定肺癌放疗的ITV。
- 王艳阳折虹傅小龙夏冰
- 关键词：锥形束CT肺肿瘤
- 局限期小细胞肺癌不同剂量分割模式放疗的疗效分析被引量：6
- 2010年
- 目的 比较不同剂最分割模式放疗对局限期小细胞肺癌生存的影响.方法 回顾分析本院2001-2007年收治的177例局限期小细胞肺癌患者资料.入组条件为病理学证实、局限期且接受了根治性放化疗的患者.根据剂量分割模式将患者分为常规分割组（1.8～2.0 Gy/次,1次/d,63例）、超分割组（1.4 Gy/次,2次/d,79例）和大分割组（2.5 Gy/次,1次/d,35例）.对3个组的总生存率、无进展生存率和治疗失败模式进行统计分析.结果 随访率为96.6%,随访满2、5年者分别为153、92例.全组2、5年总生存率分别为43.4%、23.5%,中位生存期为22.4个月.常规分割组、超分割组、大分割组的2年总生存率和无进展生存率分别为31%、46%、59%（x2=7.94,P=0.019）和20%、31%、40%（x2=4.86,P=0.088）,两两比较发现2年总生存率大分割组优于常规分割组（x2=7.81,P=0.005）,超分割组介于两组之间但差别均无统计学意义（x2=2.31,P=0.128;x2=2.95,P=0.086）.毒副反应以大分割组最轻,局部进展与远处转移分布3个组相似.结论 大分割放疗局限期小细胞肺癌显示了一定生存优势,有必要前瞻性临床研究验证其临床价值.
- 夏冰陈桂园蔡旭伟赵建东杨焕军樊旼赵快乐傅小龙
- 胸部肿瘤影像引导放疗剩余摆位误差分析被引量：4
- 2010年
- 目的量化分析胸部肿瘤影像引导放疗剩余摆位误差,为制定合理的临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)外放边界提供依据。方法收集2008年3月至2008年8月,在复旦大学附属肿瘤医院行根治性放疗的胸部肿瘤患者21例,1例患者自动退出,20例进入最终研究分析。每周行一次千伏锥形束CT(KVCBCT)引导分析。以2mm作为摆位误差是否在线校正的界值,分析在线校正前、后患者的摆位误差。结果 20例患者共获取225幅KVCBCT影像。采用KVCBCT引导放疗技术校正前,患者在前后(anterior posterior,AP)、上下(superior inferior,SI)和左右(left right,LR)三个方向上的摆位误差分别为:(-0.2±4.6)mm、(0.5±4.5)mm和(-0.8±4.4)mm。根据van等[5]提供的公式:2.5∑+0.7σ,CTV到PTV的预留边界应设定为12mm。采用KVCBCT在线引导放疗技术校正后,患者在LR、SI和AP三个方向上的剩余摆位误差分别为:(-0.2±1.3)mm、(0.1±1.3)mm和(0.3±1.3)mm,CTV到PTV的预留边界应设定为3mm。结论采用KVCBCT在线引导放疗技术可以减少患者摆位误差,提高治疗精确性、保证治疗质量。
- 王艳阳折虹傅小龙夏冰
- 关键词：影像引导放疗
