奚志峰
- 作品数：36 被引量：86H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 活体右半供肝移植后胆道并发症的中长期随访研究及危险因素分析被引量：8
- 2012年
- 目的研究活体右半供肝移植术后胆道并发症的发生特点和发生胆道狭窄的独立危险因素。方法回顾性分析2007年4月至2010年4月105例成人活体有半供肝移植受者的临床资料，分析术后胆道并发症的发生率、发生时间及发生胆道狭窄的独立危险因素。结果105例受者中位随访时间为49．5个月（562～1675d），术后发生胆道并发症40例（占38．1％），其中胆漏11例（10．4％）和胆道狭窄37例（35．2％）。发生胆漏的中位时间为7d（4-54d），发生胆道狭窄的巾位时间为7．6个月（12-790d），75．7％的胆道狭窄发生在术后1年内。术后1年内胆道狭窄的发生率明显高于术后1年后。胆道狭窄发生的独立危险因素为术后发生胆漏、胆道吻合口径≤3mm和CMV感染。结论活体右半供肝移植术后胆道狭窄发生的独立危险因素为胆漏、胆道口径≤3mm和CMV感染。为减少胆道并发症，术前应充分了解供、受者的胆道情况，术中提高肝移植手术技术、尽量避免损伤胆道供血血管，术后1年内应严密随访、注意预防CMV感染。
- 张子宏夏强张建军李齐根徐宁陈小松薛峰韩龙志夏雷邢天宇王鑫罗毅沈从欢奚志峰
- 关键词：活体供者手术后并发症胆道
- 无皮质激素的免疫抑制方案对肝移植后近期急性排斥反应发生率的影响
- 2012年
- 目的探讨无皮质激素的免疫抑制方案对原位肝移植术后近期急性排斥反应发生率的影响。方法采用随机数字表法将186例肝移植受者分为两组。无皮质激素组（研究组）术后均采用他克莫司（Tac）[或环孢素A（CsA）]＋吗替麦考酚酯（MMF）的免疫抑制方案，未使用皮质激素；有皮质激素组（对照组）术后均采用Tac（或CsA）＋MMF＋皮质激素的三联免疫抑制方案。观察术后6个月内两组间急性排斥反应发生率的差异。急性排斥反应的诊断参照Banff标准。结果两组受者间性别、年龄、原发病、Child—Pugh评分、终末期肝病模型（MELD）评分、手术时间、术中出血量、输注红细胞悬液及供肝热、冷缺血时间等基本资料的比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察期内，研究组和对照组接受移植肝穿刺活检各9例次，诊断为急性排斥反应者分别为5和4例，发生率分别为5．3%（5／94）和4．4％（4／92），两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝移植术后采用无皮质激素的免疫抑制方案不会增加近期（半年内）急性排斥反应的发生率。
- 邢天宇夏强李齐根徐宁夏雷韩龙志沈丛欢奚志峰
- 关键词：免疫抑制剂糖皮质激素类移植物排斥
- 移植术后近期急性排斥反应发生率的影响
- 【目的】探讨无皮质激素的免疫抑制方案对原位肝移植术后近期急性排斥反应发生率的影响。【方法】采用随机数字表法将186例肝移植受者分为两组。无皮质激素组(研究组)术后均采用他克莫司(Tac)[或环孢素A(CsA)]+吗替麦考...
- 邢天宇夏强李齐根徐宁夏雷韩龙志沈丛欢奚志峰
- 婴幼儿肝移植关键技术的建立及其临床应用推广
- 夏强张建军张明陈小松沈丛欢罗毅薛峰韩龙志奚志峰李凤华许建荣王祥瑞李齐根王鑫邢天宇
- 所属科学领域：临床医学器官移植外科-婴幼儿肝移植。主要内容、特点：该研究自2006年在全国率先开展有规模、系统的婴幼儿肝移植治疗，是国内最大的儿童肝移植中心。至该项目截止共完成婴幼儿肝移植手术197例，1-,3-,5年总...
- 关键词：
- 关键词：并发症处理影像学评估
- 脂肪性肝病与结直肠癌肝转移的关系
- 2009年
- 目的研究脂肪性肝病对结直肠癌肝转移的影响。方法回顾性研究1993年1月至2002年12月共890例临床资料完整的结直肠癌患者，其中127例伴脂肪肝，763例无脂肪肝。分别统计两组患者的一般情况、病理资料、肝转移及术后近期死亡情况等临床资料，同时随访患者术后生存期、术后异时性肝转移并进行统计分析。结果脂肪肝组肝转移7例，明显少于非脂肪肝组（102例，P=0．012）。脂肪肝组肿瘤平均直径[（4．15±1．80）cm]小于非脂肪肝组[（4．77±2．25）cm，P=0．0016]。脂肪肝组主要为DukesA期（41／121，33．9％）和B期（40／121，33．1％）患者，而非脂肪肝组以DukesB期（247／732，33．7％）和C期（232／732，31．7％）患者为主，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组获得随访资料的患者术后7年内远期生存率比较差异无统计学意义（P=0．3024）。结论脂肪性肝病患者结直肠癌肝转移率低，脂肪性肝病可能通过某种机制抑制肝脏转移性肿瘤的生长。
- 奚志峰范竹萍邱德凯曾民德
- 关键词：脂肪肝结直肠肿瘤肿瘤转移
- 思美泰在肝移植中的应用被引量：2
- 2008年
- 思美泰（腺苷蛋氨酸，SAMe）是存在于人体所有组织（包括肝脏）和体液内的天然物质。内源性腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸合成酶的作用下产生，它作为半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽等重要物质的前体参与一系列的生化反应，并作为基因供体和酶性诱导剂参与人体组织三大代谢途径：转甲基、转硫基和丙胺化（多聚胺合成）。肝病时内源性腺苷蛋氨酸相对缺乏，一系列生化反应受到影响，
- 奚志峰夏强张建军
- 关键词：肝移植蛋氨酸合成酶生化反应三磷酸腺苷
- 活体肝移植治疗儿童胆道闭锁44例被引量：5
- 2011年
- 目的观察活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的效果，总结其临床经验。方法2006年10月至2010年12月间共有44例胆道闭锁患儿接受了活体肝移植，其中男性26例，女性18例，年龄（12．1±9．0）个月，中位数为9个月（6-60个月）；44名供者全部为患者直系亲属，年龄（32．7±8．O）岁，中位数为31岁（20-54岁）。供、受者ABO血型相容，供肝均为供者肝脏的左外叶。对供、受者术前评估过程、手术方法、术后管理以及预后等临床资料进行总结。结果术后对全部供者进行系统随访，随访时间（17．5±13．3）个月，无供者发生严重并发症和死亡，所有供者均恢复健康。44例受者中，死亡9例，死因分别为门静脉栓塞3例、肝动脉栓塞1例、胆道并发症2例、切口感染1例、腹腔出血1例及肺部感染1例，其余35例健康存活。术后1年和2年累积存活率分别为81．2％和76．1％，无一例受者接受再次肝移植。术后主要并发症有门静脉血栓、肝动脉血栓、胆汁漏及逆行性胆管炎、肺部感染、切口感染及急性排斥反应等。结论活体肝移植是治疗儿童胆道闭锁的有效方法，预后良好。完善缜密的术前评估，熟练精细的手术操作以及精心的术后管理是改善受者预后的关键因素。
- 朱建军夏强张建军李齐根徐宁陈小松薛峰韩龙志夏雷王鑫罗毅沈丛欢邢天宇奚志峰
- 关键词：儿童胆道闭锁肝移植活体供者
- 雷帕免疫抑制方案对肝移植患者术后肾功能的影响被引量：4
- 2008年
- 目的评价肝移植术后使用联合雷帕霉素的免疫治疗方案对肾功能不全的肝移植患者肾功能恢复的作用。方法回顾性分析仁济医院2004年10月至2007年1月间实施的27例术前伴有肾功能不全的肝移植患者的临床资料,免疫抑制方案,手术前后各阶段的eGFR评分,排斥反应发生情况,分析其中8例因术后肾功能恢复不佳而早期加用雷帕霉素患者各阶段的肾功能,进行统计学分析。同时统计该期间我中心5例CNIs致肾功能损害患者的临床资料及其使用雷帕霉素后肾功能的变化。结果8例术前合并肾功能不全患者,术后因肾功能恢复不佳,于术后11±6天开始加用雷帕霉素每天2mg,并减少FK506剂量。术后平均服用雷帕霉素160±100天,eGFR由首次服用雷帕霉素时的45.28±11.14改善至81.7±24.42ml.min-1.(1.73m2)-1,存在统计学差异(P=0.0089)。5例CNIs致肾功能不全患者经减少CNIs用量并加用雷帕霉素后,经过66±58天,eGFR由首次服用雷帕霉素时的44.4±9.35改善至80.4±23.5ml.min-1.(1.73m2)-1(P=0.0078)。结论术前肾功能不全患者若术后肾功能恢复不佳,早期加用雷帕霉素并减少FK506用量,降低血FK506药物浓度,有利于患者肾功能的恢复。对于术后CNIs致肾功能损害,加用雷帕霉素并减少CNIs,患者肾功能可逐步改善。
- 胡凌翔夏强张建军张明陈小松李齐根徐宁薛峰宋玉韩龙志王鑫罗毅沈从欢邢天宇奚志峰
- 关键词：肝移植肾功能不全雷帕霉素
- 肝移植术后乙肝复发的预防与处理被引量：5
- 2007年
- 目的总结和探讨肝移植术后乙肝复发的预防与处理。方法回顾性分析253例乙肝相关性肝病行肝移植术患者乙肝防治方法、术后乙肝复发的处理。结果术后乙肝复发者7例,复发率2.76%。复发后分别采用加大乙肝免疫球蛋白(HB IG)剂量、改用恩替卡韦、加用贺维力等措施,2例HBsAg经治疗后转阴,2例HBsAg明显下降,总有效率57%。结论肝移植术后HB IG+拉米夫丁能有效预防肝移植术后乙肝复发,HB IG、恩替卡韦、贺维力能不同程度控制肝移植术后乙肝复发。
- 奚志峰夏强张建军陈小松张明李齐根徐宁薛峰宋玉韩龙志王鑫沈丛欢罗毅邢天宇
- 关键词：乙肝复发肝移植HBIG恩替卡韦贺维力
- 婴幼儿肝移植后淋巴组织增生性疾病的诊断及治疗3例报道被引量：2
- 2014年
- 目的总结并探讨婴幼儿肝移植术后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的临床特点及防治措施。方法回顾性分析2010年8月至2013年7月间127例婴幼儿肝移植的临床资料。结果127例婴幼儿肝移植受者中，3例术后发生PTLD，发生率为2．36％（3／127）。3例受者发生PTLD时，均有EB病毒（EBV）感染，检测EBVDNA载量分别为1．5×10^6、2．3×10^6和1．2×10^7拷贝／ml，3例受者临床表现多为发热及腹部症状，1例有浅表淋巴结肿大，均经病例检查确诊；采用减少免疫抑制剂用量或停用免疫抑制剂及使用利妥昔单抗后，1例受者治疗无效后因发生多器官功能衰竭而死亡，2例受者治愈。结论PTLD的发生可能与EBV感染和使用免疫抑制有关。早期确诊和及时治疗是提高受者预后的关键。减少或停用免疫抑制剂以及使用利妥昔单抗是治疗PTLD有效方法。
- 沈丛欢夏强陈小松邱必军周韬韩龙志奚志峰张建军
- 关键词：婴幼儿肝移植淋巴组织增生性疾病
